Febre do Nilo Ocidental
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A febre do Nilo Ocidental (WNF) é uma infecção zoonótica natural focal transmissível, causada por arbovírus da família Flaviviridae, caracterizada por síndrome de intoxicação aguda com lesões do sistema nervoso central.
As infecções transmitidas por vetores são um grupo de doenças cujos patógenos são transmitidos por artrópodes sugadores de sangue. Nesse caso, os mosquitos do gênero Culex desempenham o papel de portadores do vírus, menos frequentemente - Aedes e Anopheles, não estando excluída a participação na transmissão do vírus dos carrapatos ixodídeos e argas. Os pássaros selvagens são um reservatório natural para o vírus do Nilo Ocidental.
A febre do Nilo Ocidental é transmitida pelo mosquito Culex
O vírus é bastante estável no ambiente externo: morre a temperaturas acima de 55 ºС com um tempo de exposição de pelo menos meia hora, e permanece por muito tempo na forma seca ou congelada.
Inicialmente, a febre do Nilo Ocidental foi mais amplamente representada na África, América do Sul, Ásia. Desde o final do século passado, a nosoareal da doença se expandiu significativamente: casos de infecção foram detectados em países não só com clima quente, mas também com clima temperado (na Europa, Rússia), o que se deve à migração sazonal de aves infectadas.
Em regiões de clima temperado, existe uma sazonalidade característica; o pico de incidência (mais de 90% de todos os casos detectados) cai no período de julho a outubro, o que se correlaciona com o número máximo de insetos sugadores de sangue nesses meses.
Os grupos de risco de infecção com o vírus do Nilo Ocidental são pessoas que trabalham ou descansam em seus quintais, bem como caçadores, pescadores - pessoas que passam muito tempo nos locais favoritos dos artrópodes (em corpos d'água, áreas sombreadas com vegetação massiva, em áreas pantanosas ou arborizadas).
Causas e fatores de risco
Na grande maioria dos casos, a causa da doença é a picada de um mosquito ou carrapato infectado.
O vírus entra no organismo sugador de sangue com sangue (onde circula por vários dias) após ser picado por uma ave infectada. No futuro, o agente causador da febre do Nilo Ocidental está concentrado nas glândulas salivares de um inseto ou carrapato, de onde, quando uma pessoa ou animal morde, ele passa para a corrente sanguínea, causando uma cadeia de alterações patológicas.
Além de picado por insetos, o vírus pode ser transmitido verticalmente (de mãe para filho), bem como por transfusão de sangue infectado ou transplante de órgãos infectados, mas raramente ocorre.
Formas da doença
A febre do Nilo Ocidental pode ocorrer em 2 formas:
- manifesto - desenvolve-se um quadro clínico típico com sintomas violentos;
- assintomático - neste caso, não há manifestações da doença (segundo a Organização Mundial da Saúde, a frequência dessa forma é próxima a 80% da incidência total).
A forma manifesta da doença é representada por duas variantes clínicas:
- WNV sem danos ao sistema nervoso central (ocorre em uma forma semelhante à gripe ou na forma semelhante à gripe com neurotoxicose);
- WNN com lesão do SNC (formas meníngeas e meningoencefalíticas).
Sintomas
O período de incubação da doença dura até 3 semanas, mais frequentemente 5-6 dias. No futuro, se houver uma forma manifesta da doença, aparecerão sintomas característicos de uma determinada variante da infecção.
Manifestações de febre do Nilo Ocidental, não acompanhadas de danos ao sistema nervoso central:
- início agudo da doença;
- elevação da temperatura corporal para 39-40 ºС, em casos excepcionais - acima de 40 ºС (a duração do período febril pode chegar a 12 dias, embora em média seja limitada a 2-3 dias);
- tremendos calafrios;
- derramar suor;
- erupção cutânea maculopapular polimórfica (observada com bastante frequência);
- dor de cabeça;
- dor ao mover os globos oculares;
- hipersensibilidade à luz, fotofobia;
- dores musculares e articulares;
- aumento e dor dos gânglios linfáticos da cabeça e pescoço à palpação;
- hiperemia das membranas mucosas da faringe;
- um longo período de astenização após alívio dos sintomas de intoxicação (fraqueza geral, sonolência, diminuição do desempenho, sensação de fraqueza).
A febre do Nilo Ocidental geralmente começa com um aumento da temperatura
No caso de uma infecção com sintomas de neurotoxicose, a cefaleia torna-se intensa, são possíveis episódios de tonturas, náuseas, vómitos no auge da febre, andar vacilante, rigidez dos músculos occipitais são característicos. Nesse caso, nenhuma alteração foi registrada na análise do líquido cefalorraquidiano.
Quando o sistema nervoso central está envolvido no processo infeccioso (com a forma meníngea), os sintomas são os seguintes:
- início agudo com rápido aumento da temperatura corporal para números críticos, calafrios, sudorese;
- cefaleia intensa, aos 3-4 dias adquirindo um caráter doloroso;
- torcicolo;
- fotofobia;
- náuseas, vômitos com identificação de sintomas meníngeos.
De acordo com os resultados da punção lombar, são determinadas as alterações do líquido cefalorraquidiano características da meningite viral serosa.
Com a forma meningoencefalítica da doença, a condição do paciente é grave ou extremamente grave, há uma sintomatologia cerebral grave no contexto dos fenômenos de meningoencefalite (comprometimento da consciência, dor de cabeça, tontura, vômito, crises convulsivas generalizadas), desenvolvendo ainda um coma cerebral. A mortalidade nesta forma da doença é de 5-10%, em casos extremamente graves - até 40%.
Diagnóstico
O diagnóstico da febre do Nilo Ocidental é difícil, devido ao grande número de casos assintomáticos da doença, à ausência de manifestações específicas nas formas semelhantes à influenza.
As principais medidas de diagnóstico:
- coleta de histórico epidemiológico (relação com permanência anterior em áreas de alto risco, picadas de insetos sugadores de sangue, sazonalidade da doença);
- realização de ensaio imunoenzimático (ELISA) para detecção de IgM, IgG específico (título que confirma o diagnóstico - 1: 800 ou mais);
- reação em cadeia da polimerase (PCR) para detecção de RNA do vírus do Nilo Ocidental;
- pesquisa virológica para identificar o patógeno;
- na presença de sintomas meníngeos, punção lombar seguida de exame do líquido cefalorraquidiano.
Tratamento
O tratamento WNN é medicação. Nomeado:
- indutores de interferon;
- diuréticos;
- hormônios glicocorticosteróides;
- inalação de oxigênio umidificado.
Terapia de desintoxicação, correção de distúrbios eletrolíticos e osmolaridade do sangue são realizadas. Se necessário, anticonvulsivantes, sedativos, antioxidantes, drogas que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral, antibióticos de amplo espectro são usados.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da febre do Nilo Ocidental são muito graves:
- violação aguda da circulação cerebral;
- inchaço do cérebro;
- coma, morte.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento complexo, o prognóstico é favorável. A probabilidade de um resultado bem-sucedido da doença diminui com uma infecção da forma meningoencefalítica de curso severo ou extremamente severo.
Prevenção
As medidas preventivas são as seguintes:
- Realizando atividades com o objetivo de reduzir a população de insetos sugadores de sangue.
- Diminuição da população de aves silvestres, cujo modo de vida está associado à convivência direta ao lado do homem.
- Uso de repelentes durante permanência prolongada em focos naturais com alto risco de picadas de artrópodes.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
