Angina lacunar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de dor de garganta lacunar
- Características do curso da angina lacunar em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de dor de garganta lacunar
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A tonsilite lacunar, ou amigdalite lacunar, é uma doença infecciosa aguda que afeta as amígdalas que constituem o anel linfático da faringe, geralmente palatino. O nome indica um sintoma característico: nas lacunas (depressões) das tonsilas hiperêmicas, uma placa purulenta amarelo-esbranquiçada se acumula.
A doença é mais suscetível em crianças e adolescentes. A angina lacunar em adultos é menos comum e, após 50 anos, praticamente não é diagnosticada. O pico de incidência de angina lacunar ocorre no período de outono-inverno.
O aparecimento de uma placa mucopurulenta ou fibro-purulenta nas amígdalas é um sintoma característico da tonsilite lacunar
Causas e fatores de risco
Os agentes causadores da dor de garganta lacunar são mais frequentemente estreptococos (especialmente estreptococos β-hemolíticos do grupo A), estafilococos e pneumococos, menos frequentemente - Pseudomonas aeruginosa e adenovírus; infecção combinada também ocorre. A infecção ocorre não apenas pelo contato direto com uma pessoa doente ou portadora de uma bactéria, mas também por meio de utensílios domésticos comuns.
O desenvolvimento do processo infeccioso é facilitado pela supressão das funções do sistema imunológico como resultado da hipotermia, nutrição desequilibrada e deficiência de vitaminas, excesso de trabalho, estresse, falta de sono, etc. A influência de fatores sazonais é rastreada: a incidência de angina lacunar aumenta na estação fria.
Na maioria das vezes, a angina lacurnar ocorre sob a influência de estreptococos, estafilococos e pneumococos
As tonsilas do anel faríngeo são órgãos do sistema imunológico, cuja função é neutralizar os agentes infecciosos que entram no corpo pelo trato respiratório superior. As amígdalas têm uma grande área devido a lacunas - depressões no tecido linfóide. Isso aumenta a possibilidade de contato dos linfócitos com bactérias e vírus, com sua posterior neutralização. Porém, com o enfraquecimento das defesas do organismo, as amígdalas deixam de cumprir a sua tarefa, pelo que os agentes infecciosos por elas "capturados" provocam um processo inflamatório no próprio tecido linfóide - é assim que se desenvolve a angina lacunar.
Em alguns casos, ocorre a transição de outras formas de angina para a forma lacunar, o que é facilitado por uma infecção externa ou pela presença de focos infecciosos crônicos, que muitas vezes ocorrem com cárie avançada, tonsilite crônica e sinusite.
Formas da doença
A tonsilite lacunar costuma estar associada à forma folicular, acompanhada por supuração dos folículos tonsilares e formação de pústulas neles. Nesses casos, falam de angina folicular-lacunar.
Estágios da doença
Durante a angina, 4 estágios são distinguidos:
- Período de incubação. Dura 1-2 dias.
- Estado inicial. O período desde o aparecimento dos primeiros sinais leves até um quadro clínico detalhado. Dura de várias horas a um dia.
- O auge da doença, o período do quadro clínico expandido. Duração - 3-7 dias.
- Recuperação ou convalescença. Demora cerca de uma semana.
Sintomas de dor de garganta lacunar
A angina lacunar se faz sentir de forma bastante aguda. A doença começa com um aumento repentino da temperatura corporal para 38-40 ° C, dores nos músculos (principalmente nas panturrilhas das pernas e na região lombar) e nas articulações (incluindo a temporomandibular), uma sensação de fraqueza e dor de garganta, que aumenta com engolindo e falando.
Para a altura da amigdalite lacunar, os seguintes são característicos:
- dor de garganta de alta intensidade (é difícil para o paciente falar e comer devido à dor);
- sensação de um nó na garganta;
- edema e vermelhidão das amígdalas e arcos palatinos;
- rouquidão e às vezes perda de voz;
- um aumento nos linfonodos regionais.
A angina lacunar começa com um aumento da temperatura corporal para 38-40 ° C
O aparecimento de placa mucopurulenta ou fibro-purulenta nas amígdalas é um sintoma característico da tonsilite lacunar, que a diferencia de outras formas da doença. Às vezes, os focos de supuração se fundem, cobrindo a maior parte da superfície das amígdalas, sem sair, entretanto, de seus limites. Quando você tenta remover a placa, ela é facilmente separada sem sangramento subsequente.
Características do curso da angina lacunar em crianças
A angina lacunar em crianças ocorre de maneira um pouco diferente do que em adultos. Crianças, especialmente crianças pequenas, toleram pior a febre e podem desenvolver convulsões em um contexto de febre alta. Com um grave inchaço inflamatório das amígdalas, a criança apresenta problemas respiratórios até ataques de asfixia, que, em combinação com convulsões, podem ser especialmente perigosos. Algumas crianças têm fortes dores de cabeça e abdominais, náuseas e vômitos. Se esses sintomas aparecerem, é necessário aconselhamento médico urgente. Os pais devem ter em mente que a infecção estreptocócica, que mais frequentemente causa dor de garganta lacunar, pode causar complicações graves, afetando órgãos vitais, incluindo os rins e o músculo cardíaco. Portanto, o autotratamento da dor de garganta lacunar é inaceitável, o médico deve estar envolvido na seleção dos medicamentos e do regime de tratamento.
Em crianças, um aumento na temperatura com angina lacunar pode ser acompanhado por convulsões
Diagnóstico
O diagnóstico de dor de garganta lacunar é baseado na coleta de anamnese e quadro clínico característico. Uma vez que os esquemas de tratamento padrão para angina envolvem o uso de antibióticos, é realizado um estudo bacteriológico para identificar o patógeno e selecionar o alvo dos medicamentos.
Se houver suspeita de infecção viral, recorrem, via de regra, ao estudo por PCR (reação em cadeia da polimerase).
Tratamento de dor de garganta lacunar
A internação para tratamento da angina lacunar, via de regra, não é necessária, mas o repouso no leito é necessário. Para prevenir a desidratação, é recomendável beber bastante bebidas quentes.
Como na grande maioria dos casos a doença é bacteriana, a principal terapia consiste no uso de antibióticos de ação sistêmica (geral). Via de regra, na angina lacunar, são prescritos antibióticos de três grupos: penicilinas, macrolídeos, cefalosporinas. A duração do curso é de 7 a 10 dias.
Com inchaço grave das amígdalas e dos gânglios linfáticos, os anti-histamínicos também são prescritos. Os medicamentos antipiréticos devem ser usados somente em temperaturas acima de 38 ° C por 1–3 dias.
Como na maioria dos casos a angina lacunar é bacteriana, o uso de antibióticos é indicado
Para remover o pus e a placa microbiana, gargareje 6–8 vezes ao dia com soluções anti-sépticas e decocções de ervas medicinais que tenham efeito anti-séptico.
Durante o tratamento, é necessário seguir uma dieta que exclua quaisquer alimentos irritantes, os alimentos ingeridos devem ser de fácil digestão, quentes e macios (semilíquidos, purê, pratos viscosos são bem-vindos). Com angina lacunar, os adultos devem parar de beber álcool.
Possíveis complicações e consequências
Na ausência de tratamento adequado, a tonsilite lacunar pode se transformar em tonsilite crônica: neste caso, as recidivas são substituídas por remissões, enquanto uma infecção está constantemente presente no corpo. Pela exposição constante a toxinas microbianas, os rins, o coração e as articulações são afetados principalmente; o desenvolvimento de doenças atópicas e autoimunes não está excluído. A fim de excluir as consequências a longo prazo da doença após uma dor de garganta, é aconselhável fazer um ECG e passar nas análises gerais de urina e sangue.
Na forma folicular-lacunar da angina, deixada sem a devida atenção, existe a possibilidade de rompimento de abscesso e o desenvolvimento de angina flegmonosa, contra a qual aumenta o risco de desenvolvimento de condições potencialmente fatais - meningite e sepse generalizada.
Previsão
Com uma visita oportuna ao médico e uma abordagem responsável do tratamento, a angina lacunar é curada com sucesso e não causa complicações.
Prevenção
A tendência a dores de garganta e resfriados indica uma fraqueza do sistema imunológico. Para fortalecer o sistema imunológico, recomenda-se fazer o endurecimento, observar uma dieta diária comedida, evitar o estresse, seguir os princípios de uma alimentação saudável e estar mais ao ar livre.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
