Melasma
Melasma é um distúrbio adquirido da pigmentação da pele, benigno, limitado localmente, que se desenvolve principalmente na face e no pescoço. O melasma aparece irregularmente como manchas pretas na pele de marrom claro a escuro. As manchas de melasma possuem contornos bem definidos, principalmente localizadas em áreas abertas da pele. Melasma não afeta as membranas mucosas. Manchas pigmentadas com melasma não descolam, a estrutura da pele afetada não se altera. Melasma tende a clarear no outono e inverno. No período primavera-verão de sol ativo, o melasma assume uma tonalidade mais brilhante. Mais frequentemente, as mulheres são suscetíveis ao melasma. No homem, esse tipo de hiperpigmentação é extremamente raro, devido à etiologia hormonal da doença. Melasma pode se manifestar como lesões únicas da pele,e muitas manchas em toda a superfície exposta da pele (rosto, pescoço, decote, mãos).
Tipos de melasma
Existem três classificações de melasma, com base na clínica, histológica e curso da doença.
Assim, de acordo com os sinais clínicos (de acordo com a localização das manifestações das manchas senis), o melasma é dividido em três tipos principais:
- Pintura - os principais focos das lesões cutâneas estão localizados nas bochechas e nariz;
- Facial central (centrofacial) - manchas senis localizadas na testa, nariz, lábio superior, queixo;
- Mandibular - manchas de melasma afetam o arco da mandíbula.
Pela natureza do curso da doença, o melasma é dividido em:
- Transientes - as manchas são temporárias e desaparecem completamente após a cessação da influência do fator que estimula a produção de melanina e o desenvolvimento das manchas senis (hormônios, raios solares);
- Persistente - melasma, que muda de uma forma mais pesada para uma mais leve, mas não desaparece completamente.
Por sinais histológicos, eles são distinguidos:
- Melasma epidérmico - aumento da quantidade de melanina nas camadas da epiderme. O tom castanho claro das manchas de melasma fica mais claro sob a lâmpada de Wood;
- Melasma dérmico - aumento da quantidade de melanina nas camadas superficiais e profundas da derme. Esta patologia é caracterizada por manchas de tonalidade acinzentada ou cinza-azulada. A pigmentação não brilha sob a lâmpada de Wood;
- Melasma misto - esta patologia é caracterizada por danos às camadas superficiais da epiderme e às camadas profundas da derme. As manchas de melasma desta gênese são geralmente de cor marrom escuro e não se alteram sob uma lâmpada de madeira.
Razões para o desenvolvimento de melasma
Os principais fatores que determinam o aparecimento e o desenvolvimento do melasma são:
- Radiação ultravioleta - os raios ultravioleta estimulam a produção de melanina (melanogênese), bem como a proliferação de melanócitos (células da pele responsáveis pela produção do pigmento melanina);
- Predisposição genética;
- Gênero;
- Desequilíbrio hormonal (tomar anticoncepcionais hormonais, gravidez, disfunção ovariana);
- Disfunção do fígado, glândula tireóide;
- Doenças do trato gastrointestinal;
- Terapia com drogas fotossensibilizantes (estimulando o aumento da sensibilidade da pele aos efeitos dos raios ultravioleta);
- Perturbação dos processos metabólicos do corpo, provocada por excesso ou falta de minerais e vitaminas;
- O uso de alguns cosméticos.
Diagnóstico de melasma
Melasma é manifestado por apenas um sintoma clínico - um grupo de manchas claramente definidas em uma determinada área (mais frequentemente aberta) da pele. Ao diagnosticar uma alteração patológica para escolher as táticas corretas de tratamento, o melasma deve ser diferenciado de distúrbios que apresentam sintomas e manifestações externas semelhantes, como:
- Hiperpigmentação secundária;
- Xeroderma pigmentado;
- Linfoma de pele poiquilodérmico;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
O principal método de diagnóstico do melasma é a lâmpada de Wood, que permite a classificação do melasma.
Melasma: tratamento, métodos básicos
O melasma é caracterizado pela resistência a vários tratamentos. Deve-se lembrar que o melasma é uma espécie de reação do organismo a um fator irritante (radiação excessiva, terapia hormonal). Com o melasma, o tratamento será ineficaz sem eliminar o fator desencadeante. Com a forma transitória do melasma, é prescrito um tratamento sintomático, visando diminuir as manifestações das manchas senis.
Os principais tratamentos para o melasma são:
- A terapia medicamentosa é a utilização de medicamentos tópicos, cuja ação visa inibir e inibir a tirosinase (enzima que catalisa a síntese de melanina a partir da tirosina). Os principais efeitos colaterais dos medicamentos tópicos para melasma são hiperpigmentação secundária, dermatite, eritema e queimação. Esta técnica é mais eficaz para o tratamento do melasma epidérmico;
- Métodos de injeção - administração intradérmica de medicamentos que inibem a tirosinase;
- Tratamento de hardware - o uso de métodos de luz (lasers, instalações de pulsação intensa). Este método de tratamento do melasma permite afetar seletivamente a melanina contida nas células pigmentadas sem afetar as células saudáveis circundantes. A correção de manchas da idade a laser envolve a destruição de microáreas da pele, no lugar das quais se desenvolvem células saudáveis com pigmentação normal. A principal desvantagem da técnica é o risco aumentado de desenvolvimento de pigmentação pós-traumática nas áreas de pele tratadas. Nas formas epidérmicas e dérmicas de melasma, o tratamento com técnicas de hardware é o mais eficaz;
- Peelings químicos - retirada da camada superior da epiderme para restaurar o processo de regeneração da pele e supressão dos processos de melanogênese. Para corrigir manchas de idade, são usados peelings superficiais e médios. A utilização de técnicas de peeling profundo e agressivo para o tratamento do melasma não se justifica, pois a eficácia da técnica é baixa em comparação com o risco de desenvolver hiperpigmentação secundária.
Melasma: Tratamento Skinoren
No diagnóstico do melasma, o tratamento com Skinoren é um dos métodos mais eficazes atualmente utilizados. Skinoren é um agente dermatoprotetor de uso externo com efeitos despigmentantes, antibacterianos, ceratolíticos e antiinflamatórios. O principal ingrediente ativo na composição da droga é o ácido azelaico, que afeta os melanócitos hiperativos por meio da inibição da tirosinase. No melasma, o tratamento com Skinoren é mais eficaz nas fases iniciais da doença. Skinoren está disponível em formas de creme e gel com várias concentrações do ingrediente ativo. No melasma, o tratamento com Skinoren envolve um curso de 3 meses ou mais. Os principais efeitos colaterais de Skinoren são rubor, queimação, coceira. Skinoren é eficaz no melasma epidérmico. O melasma dérmico não responde ao tratamento com este medicamento.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
