Fungos nas unhas
O conteúdo do artigo:
- Causas de fungos nas unhas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de fungos nas unhas
- Diagnóstico
- Tratamento de fungos nas unhas
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
O fungo ungueal (micose ungueal, onicomicose) é uma lesão infecciosa das unhas nas mãos e nos pés, causada por fungos microscópicos patogênicos e oportunistas, que leva a uma alteração na lâmina ungueal. O processo patológico pode afetar uma ou várias unhas nas extremidades superiores ou inferiores, variações mistas da lesão também são possíveis. O fungo nas unhas é diagnosticado em todas as categorias de idade, independentemente do sexo. A prevalência da patologia depende das condições climáticas (a doença é mais comum naquelas zonas climáticas onde há necessidade de usar sapatos fechados e aquecidos por muito tempo). De acordo com várias fontes, fungos nas unhas são registrados em 10–20% da população, e na faixa etária acima de 60 anos ocorre em cerca de 30% das pessoas. O fungo da unha pode acompanhar o fungo da pele dos pés ou das mãos.
Sintomas de fungos nas unhas
Causas de fungos nas unhas e fatores de risco
Um agente infeccioso no fungo das unhas é o fungo patogênico ou oportunista. Na maioria das vezes, os agentes causadores da doença são fungos semelhantes a leveduras e bolor, dermatófitos. O patógeno pode ser transmitido através de um aperto de mão, ao entrar em contato com objetos contaminados com um agente infeccioso (na maioria das vezes ao usar itens de higiene pessoal, sapatos de uma pessoa infectada), bem como em piscinas, banheiras, chuveiros e outros locais públicos com alta umidade. Os fungos microscópicos podem permanecer inativos na superfície da pele e nas placas ungueais por muito tempo até que sejam criadas condições favoráveis para seu desenvolvimento.
Os agentes causadores da doença são semelhantes a leveduras, bolores, dermatófitos
Os fatores de risco que contribuem para o aparecimento da doença incluem:
- idade avançada;
- flebeurisma;
- pé chato;
- distúrbios das funções dos sistemas endócrino e imunológico;
- patologia vascular do membro;
- aumento da sudorese;
- ingestão de medicamentos a longo prazo (hormonais, antibacterianos, citostáticos);
- constantes situações de estresse;
- lesão de unhas e / ou cutículas;
- usar sapatos muito justos e / ou de baixa qualidade (impermeáveis ao ar, causando aumento da sudorese);
- não cumprimento das normas de higiene pessoal;
- extensão da unha;
- riscos ocupacionais (serviço militar, químico, metalúrgico, mineração).
Além disso, a disseminação linfogênica da infecção no corpo pode se tornar a causa do fungo nas unhas.
As recidivas da doença podem ser causadas pela escolha de um tratamento inadequado para fungos nas unhas, violação do procedimento terapêutico, negligência das recomendações do médico, etc.
Formas da doença
O fungo das unhas é classificado de acordo com várias características.
Dependendo das alterações morfológicas nas placas ungueais, as seguintes formas da doença são distinguidas:
- normotrófico (a forma e o tamanho da unha permanecem inalterados, mas a cor da lâmina ungueal muda - manchas e linhas de cor branca ou amarelada aparecem nas partes laterais da unha);
- hiperceratótica (a lâmina ungueal fica opaca, há espessamento das unhas e alteração em sua estrutura - a lâmina ungueal fica compactada ou frouxa, observam-se unhas quebradiças);
- atrófico (a lâmina ungueal torna-se marrom, a unha esfolia do leito ungueal, sua distrofia é notada);
- misturado.
O desenvolvimento de fungos nas unhas
Dependendo da localização da lesão, as seguintes formas de fungo nas unhas são distinguidas:
- superficial (a lâmina ungueal está praticamente inalterada, as manchas na unha lembram visualmente pó espalhado);
- lateral (o processo patológico afeta uma ou duas superfícies laterais da unha);
- distal (a lesão começa na borda livre da lâmina ungueal);
- distal-lateral (dano à lâmina ungueal, espaço subungueal e espaço periungueal);
- proximal (dano à placa ungueal na base do alvéolo);
- total (o processo patológico se estende a toda a superfície da unha).
Além disso, o fungo das unhas é subdividido em formas, dependendo do tipo de patógeno:
- dermatofítico;
- mofado;
- candidíase.
Sintomas de fungos nas unhas
Os sintomas do fungo nas unhas dependem da forma e da gravidade da doença. Fungo nas unhas dos pés é observado com mais frequência (cerca de 80% dos casos), as unhas das mãos são menos afetadas, em alguns casos há uma lesão combinada das unhas nas extremidades superiores e inferiores. O processo patológico nas extremidades inferiores geralmente começa com o primeiro e / ou quinto dedo do pé. Lesões fúngicas das lâminas ungueais podem ser acompanhadas de processo inflamatório no espaço periungueal, adição de infecção secundária, coceira e hiperemia da pele próxima à unha afetada.
Com a forma normotrófica da doença aparecem listras e manchas de cor branca ou amarelada na lâmina ungueal, a unha brilha, fica amarelada na borda distal, sua espessura não se altera.
Na maioria das vezes, o fungo afeta as unhas dos pés
A forma hipertrófica é caracterizada por um espessamento da lâmina ungueal, que se desintegra e se deforma. A princípio, a unha adquire coloração amarelada, depois passa a cinza sujo com estrias transversais, soltas na borda livre. Com o tempo, continuando a engrossar, a unha pode perder completamente a flexibilidade, machucar o dedo. Além disso, as unhas geralmente assumem a forma de um bico. Com o desenvolvimento de uma forma hipertrófica de fungo nas unhas das extremidades inferiores, frequentemente é observada dor ao caminhar. A pressão da unha engrossada no leito ungueal também causa dor.
No caso de forma atrófica do fungo ungueal, a lâmina ungueal desbota, torna-se mais fina, adquire coloração amarelada ou acinzentada, com aparecimento de manchas e / ou listras brancas. O leito ungueal está parcialmente exposto, coberto por camadas de massas córneas em decomposição.
Em alguns casos, os pacientes são diagnosticados com uma forma mista de fungo nas unhas. A deformação das placas ungueais, especialmente o seu espessamento, cria dificuldades no cuidado higiênico das unhas.
Além disso, o quadro clínico da doença possui características próprias, dependendo do tipo de agente infeccioso que ocasionou o desenvolvimento do processo patológico.
No caso da forma dermatofítica do fungo das unhas do pé, a doença se inicia com o aparecimento de listras longitudinais ou manchas amarelas nas bordas laterais das lâminas ungueais. Com fungos nas unhas nas mãos, as manchas e listras são caracterizadas por uma cor mais clara (esbranquiçada ou cinza), aparecem no centro da lâmina ungueal. Em alguns casos, a unha na borda livre pode engrossar, a lâmina ungueal fica deformada.
Na forma candidal da doença, o processo patológico começa com as cristas ungueais posteriores ou laterais, geralmente nas unhas das mãos. As dobras ungueais engrossam, há edema, hiperemia na área afetada. As lâminas ungueais tornam-se desiguais, recobertas por sulcos transversais, a haste colapsa na parte proximal, torna-se mais fina nas bordas laterais ou na parte distal. As dobras ungueais afetadas geralmente são dolorosas à palpação, às vezes há liberação de pus. Em alguns casos, a lâmina ungueal é afetada sem o envolvimento da prega ungueal no processo patológico.
No caso de desenvolvimento de uma forma bolorenta de fungo ungueal, a cor da lâmina ungueal afetada depende do tipo de patógeno e pode ser amarela, azul, verde, marrom ou preta.
Com o curso prolongado da doença, ocorre destruição parcial ou completa da lâmina ungueal.
Diagnóstico
O diagnóstico primário consiste na coleta de queixas e anamnese. Para confirmação do diagnóstico de fungo ungueal é realizado estudo luminescente (exame das unhas afetadas à luz ultravioleta de lâmpada de Wood), microscopia confocal de varredura a laser de raspagens das áreas afetadas, inoculação de material biológico em meio nutriente. Em caso de suspeita da presença de processo oncológico no espaço subungueal e / ou periungueal, indicam-se estudos laboratoriais microbiológicos e histológicos.
Para diagnosticar fungos nas unhas, é feita raspagem das áreas afetadas, semeando o biomaterial em meio nutriente
O diagnóstico diferencial é necessário com líquen plano, psoríase, eczema, inflamação da prega periungueal (paroníquia), onicodistrofia, ceratodermia, ceratose vegetativa, fotoonicólise, bem como paquioníquia congênita e lesões.
Tratamento de fungos nas unhas
A escolha de um regime de tratamento para fungos nas unhas depende da forma da doença e do grau de negligência do processo patológico.
Para danos superficiais à lâmina ungueal, o tratamento local geralmente é suficiente. Os pacientes recebem prescrição de antimicóticos, cremes ceratolíticos, géis, sprays ou vernizes, bem como adesivos à base de antifúngicos.
Nas lesões mais profundas da unha com seu descolamento parcial, está indicada a terapia sistêmica ou combinada. O tratamento local das unhas é complementado pela administração oral de antimicóticos, medicamentos que melhoram a microcirculação sanguínea, além, se necessário, do tratamento de doenças concomitantes.
Com fungos nas unhas confirmados, o paciente recebe prescrição de antimicóticos
No caso de lesão ungueal total, é necessário remoção minimamente invasiva (por exemplo, usando um emplastro queratolítico) ou radical da lâmina ungueal, seguida de higienização do leito ungueal, curativos antifúngicos e anti-sépticos, bem como tratamento restaurador com complexos vitamínicos e soluções de gelatina.
No decurso de um tratamento posterior, podem ser utilizados procedimentos fisioterapêuticos como diatermia, terapia amplipulosa e terapia UHF.
O critério para a cura do fungo ungueal é a ausência de manifestações clínicas da doença, bem como a confirmação diagnóstica da ausência de um agente infeccioso dois e quatro meses após o término da terapia.
Os pacientes são submetidos à observação do dispensário ao longo do ano, com uma frequência de exames 1 vez em 3 meses.
Possíveis complicações e consequências
A falta do tratamento necessário para o fungo das unhas pode levar a uma maior disseminação do processo infeccioso, uma diminuição da imunidade, que, por sua vez, pode causar uma exacerbação das doenças crônicas existentes. Além disso, o fungo das unhas não tratado contribui para o desenvolvimento de eczema, dermatite, urticária, conjuntivite, rinite, bronquite asmática e asma brônquica.
Previsão
Com diagnóstico oportuno de fungos nas unhas e tratamento adequado, o prognóstico é favorável.
O tratamento de fungos nas unhas em estágio avançado é de longo prazo. As recidivas são observadas em 40–70% dos casos. Em pacientes com doenças crônicas concomitantes, o prognóstico do fungo ungueal em relação à recuperação piora.
Prevenção
Existem prevenção primária e secundária de fungos nas unhas. A prevenção primária envolve a prevenção do aparecimento de fungos nas unhas em indivíduos saudáveis. A prevenção secundária visa prevenir o desenvolvimento de recidivas da doença.
Para prevenção primária, é recomendado:
- cumprimento das normas de higiene pessoal;
- recusa em calçar os sapatos alheios, andar descalço em lugares públicos, experimentar sapatos descalços em lojas;
- usando apenas suprimentos pessoais de manicure e pedicure;
- evitando lesões nas unhas, no caso de lesões na lâmina ungueal, a superfície danificada deve ser tratada com uma solução de iodo, o que impedirá a penetração do fungo;
- acesso oportuno a um médico se você suspeitar do aparecimento de uma patologia;
Para prevenir a recorrência de fungos nas unhas, é recomendado:
- seguir estritamente todas as prescrições do médico;
- desinfetar ferramentas individuais para manicure e pedicure;
- descarte sapatos, meias e / ou luvas que entraram em contato com as unhas afetadas e não podem ser desinfetados; os demais calçados devem ser desinfetados (para isso se utiliza solução de formalina a 40%), ventilados e lavados com sabão em pó.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
