Discinesia da vesícula biliar
O conteúdo do artigo:
- Formas da doença
- Causas e fatores de risco
- Sintomas de discinesia da vesícula biliar
- Discinesia da vesícula biliar em crianças
- Diagnóstico
-
Tratamento da discinesia da vesícula biliar
- Dieta para discinesia da vesícula biliar
- Tratamento da discinesia da vesícula biliar com água mineral
- Tratamento medicamentoso para discinesia da vesícula biliar
- Tyubazh para discinesia da vesícula biliar
- Fisioterapia para discinesia biliar
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
A discinesia da vesícula biliar (disfunção da vesícula biliar) é um distúrbio funcional em que a função contrátil da vesícula biliar é prejudicada, como resultado do qual o fluxo de bile para o lúmen duodenal deixa de atender às necessidades do processo digestivo, ou seja, a bile é fornecida em quantidades insuficientes ou em excessivo.
Com discinesia, não são observadas alterações patológicas na vesícula biliar e nos ductos biliares. Assim, esse distúrbio não é uma doença independente, mas é considerado um distúrbio funcional.
A discinesia da vesícula biliar é frequentemente observada na prática de gastroenterologistas e terapeutas. Entre todas as doenças das vias biliares, é responsável por cerca de 15%. Nas mulheres, ocorre 10 vezes mais do que nos homens, afetando principalmente os jovens com neurose e / ou síndrome astênica. Segundo as estatísticas, em 30% dos casos, as crises de cólica biliar são causadas não por alterações orgânicas no sistema hepatobiliar, mas por discinesia da vesícula biliar e ductos.
Formas da doença
Dependendo da causa, a discinesia da vesícula biliar é dividida em dois tipos:
- primária - devido a anomalias congênitas no desenvolvimento das vias biliares e / ou vesícula biliar;
- secundário - desenvolve-se como complicação de uma série de doenças e distúrbios hormonais.
Dependendo das características do tônus muscular das paredes da vesícula biliar, as seguintes formas de discinesia são distinguidas:
- hipermotor (hipercinético) - caracterizado pelo aumento da contração das paredes da vesícula biliar, com o qual uma quantidade excessiva de bile entra no duodeno, o que é característico dos jovens;
- hipomotor (hipocinético) - o tônus das paredes da vesícula biliar é reduzido, o que causa fluxo insuficiente de bile para o duodeno. Geralmente é observada em pessoas com mais de 40 anos e que sofrem de neuroses.
Causas e fatores de risco
As causas da discinesia primária da vesícula biliar são anomalias congênitas:
- duplicação da vesícula biliar;
- estreitamento da cavidade da vesícula biliar;
- a presença de um septo na vesícula biliar.
Fonte: yogatherapia.ru
A discinesia secundária da vesícula biliar é causada por:
- gastrite, gastroduodenite;
- úlcera péptica do estômago e duodeno;
- colangite, colecistite;
- pancreatite;
- hepatite viral;
- colelitíase;
- hipotireoidismo;
- estresse, neurose;
- vagotonia;
- condição após cirurgia nos órgãos abdominais;
- curso grave de algumas doenças (distrofia, miotonia, diabetes mellitus).
Existem vários fatores que aumentam o risco de desenvolver discinesia biliar. Esses incluem:
- predisposição genética;
- ingestão insuficiente de substâncias plásticas, minerais e vitaminas com alimentos;
- nutrição irracional e não saudável (má mastigação, consumo frequente de alimentos gordurosos, lanches para viagem, comida seca);
- helmintíase;
- infecções intestinais;
- alterações do equilíbrio hormonal (síndrome pré-menstrual, obesidade, tumores hormônio-ativos, terapia hormonal, gravidez e período pós-parto);
- doenças inflamatórias da cavidade abdominal e da pelve pequena (apendicite, síndrome solar, pielonefrite, anexite);
- distonia vascular vegetativa;
- físico astênico;
- hipodinâmica;
- estresse físico ou mental;
- osteocondrose torácica;
- doenças crônicas de natureza alérgica (rinite alérgica, urticária, asma brônquica);
- fraqueza muscular.
Sintomas de discinesia da vesícula biliar
Uma série de síndromes comuns são inerentes a todas as formas de discinesia:
- dispéptico;
- doloroso;
- astenovegetativo;
- colestático.
Sua gravidade difere em pacientes diferentes.
O fluxo insuficiente de bile para o duodeno leva ao desenvolvimento da síndrome colestática. Ela se manifesta com os seguintes sintomas:
- coloração ictérica da pele e membranas mucosas;
- urina escura;
- cor mais clara das fezes;
- comichão na pele;
- hepatomegalia (aumento do fígado).
Fonte: traffic-moscow.ru
A síndrome colestática se desenvolve em aproximadamente a cada dois pacientes com discinesia da vesícula biliar.
O desenvolvimento da síndrome dispéptica está associado a distúrbios digestivos devido a uma quantidade inadequada de bile que entra no intestino. Seus signos:
- arrotos com ar;
- diminuição do apetite;
- mal hálito;
- nausea e vomito;
- a placa na língua é branca ou amarelada;
- inchaço;
- constipação (com forma hipermotora) ou diarreia (com forma hipomotora);
- secura e amargor na boca.
A discinesia da vesícula biliar em quase todos os pacientes é acompanhada pelo desenvolvimento da síndrome astenovegetativa, manifestada pelos seguintes sintomas:
- irritabilidade, labilidade de humor;
- fraqueza geral, fadiga rápida;
- distúrbios do sono;
- suor excessivo (hiperidrose);
- pressão sanguínea baixa;
- ataques de taquicardia;
- dores de cabeça;
- diminuição da libido.
Outro sintoma de discinesia da vesícula biliar é a dor, cuja gravidade difere nas formas hipocinética e hipocinética de disfunção.
Com a discinesia hipercinética da vesícula biliar, a dor está localizada na área do hipocôndrio direito e pode irradiar para a clavícula, escápula e / ou braço direito. A dor é paroxística, aguda, aguda. Ataques dolorosos ocorrem repetidamente durante o dia, mas não duram mais do que 30 minutos. Seu desenvolvimento pode ser provocado por erros na nutrição, sobrecarga física ou mental. Após o término do ataque, uma sensação de peso permanece no hipocôndrio direito.
A contração intensiva das paredes da vesícula biliar na forma hipercinética de discinesia contra o fundo de esfíncteres fechados leva ao desenvolvimento de cólica biliar. Começa repentinamente com uma dor aguda, acompanhada de medo da morte, taquicardia, dormência dos membros superiores.
Com a discinesia hipocinética da vesícula biliar, a dor está localizada no epigástrio e no hipocôndrio direito e pode se espalhar para o lado direito das costas. Tem um caráter estourando, maçante, dolorido e dura vários dias.
Discinesia da vesícula biliar em crianças
Segundo as estatísticas médicas, a discinesia da vesícula biliar ocupa um lugar de destaque na estrutura da incidência geral do sistema biliar em crianças. Cerca de 80-90% das crianças registradas em um gastroenterologista sofrem desse distúrbio funcional.
A discinesia da vesícula biliar em crianças se desenvolve sob a influência das mesmas razões que em adultos, mas está mais frequentemente associada a distúrbios da regulação neuro-humoral do tônus muscular das paredes da vesícula biliar. Esses distúrbios são geralmente observados no contexto de distonia neurocirculatória, portanto, essa condição é considerada a principal causa de discinesia da vesícula biliar na prática pediátrica.
A principal manifestação clínica da discinesia da vesícula biliar em crianças é o desenvolvimento da síndrome do hipocôndrio direito. É caracterizada por severidade e dor localizada nesta área. A natureza da dor é determinada pela forma da doença. Na forma hipocinética, a dor é provocada por distúrbios alimentares e é monótona por natureza, continuando por um tempo razoavelmente longo (até várias semanas). A forma hipercinética se manifesta por um ataque agudo e doloroso, cujo desenvolvimento pode ser provocado por forte sobrecarga psicoemocional.
As crianças geralmente não apresentam quaisquer outros sinais de discinesia da vesícula biliar.
Diagnóstico
O diagnóstico é feito com base em sintomas clínicos característicos, dados de exames físicos, exames laboratoriais e instrumentais.
Com discinesia da vesícula biliar, são realizados os seguintes exames laboratoriais:
- análise geral de sangue;
- análise geral de urina;
- teste de sangue bioquímico (a atividade de aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, gama-glutamil transpeptidase, fosfatase alcalina, o nível de magnésio, cálcio, sódio, potássio, bilirrubina, proteína total e suas frações, ácido úrico, creatinina é determinada);
- perfil lipídico;
- análise de fezes para ovos de helmintos.
Os métodos de diagnóstico instrumental também são usados:
- Ultra-sonografia do fígado e da vesícula biliar com café da manhã de teste - permite avaliar o tamanho da vesícula biliar, o estado de suas paredes, conteúdo e também determinar a forma (hipomotora ou hipermotora) discinesia;
- intubação duodenal - inserção de uma sonda no duodeno por meio da qual porções da bile são coletadas e enviadas para análise laboratorial;
- FEGDS (fibroesofagogastroduodenoscopia) - realizada nos casos em que existe uma suposição de que a discinesia da vesícula biliar surgiu como uma complicação de uma doença do esôfago, estômago ou duodeno;
- colecistografia oral - o paciente recebe uma solução de contraste para beber e, em seguida, é realizada uma radiografia da vesícula biliar. Isso permite avaliar sua forma e tamanho, identificar possíveis anomalias estruturais, determinar a forma de discinesia;
- colecistografia intravenosa - o método é semelhante à colecistografia oral e difere apenas porque o contraste é administrado por via intravenosa;
- CPRE (colangiopancreatigrafia retrógrada endoscópica) é um método que combina exame de raios-X e endoscopia; permite identificar pedras na vesícula biliar, para determinar a forma de discinesia;
- cintilografia hepatobiliar - o paciente recebe injeção intravenosa de isótopo de tecnécio, que se acumula bem na vesícula biliar e nos ductos biliares, após o qual o fígado é examinado.
Fonte: traffic-moscow.ru
Tratamento da discinesia da vesícula biliar
A terapia para a discinesia da vesícula biliar visa melhorar o fluxo de bile que sai dela. Para tanto, recomenda-se:
- normalização do regime de trabalho e descanso;
- recepção de águas minerais;
- adesão a uma dieta;
- tratamento medicamentoso (colerético, antiespasmódico, enzimas, tranqüilizantes);
- realizando tyubazh;
- fisioterapia (banhos de parafina, correntes diadinâmicas, eletroforese);
- massagem;
- Tratamento de spa.
Dieta para discinesia da vesícula biliar
A dietoterapia desempenha um papel fundamental no complexo tratamento da discinesia da vesícula biliar. Os pacientes recebem uma dieta alimentar da tabela nº 5 de acordo com Pevzner (a modificação é determinada pela forma da patologia e pelas características de seu curso clínico). Os alimentos devem ser ingeridos com freqüência, pelo menos 5 vezes ao dia em pequenas porções. Todas as refeições e bebidas devem ser quentes, pois as temperaturas muito altas ou muito baixas dos alimentos podem provocar um ataque de dor. Ao preparar pratos, são usados métodos dietéticos de tratamento térmico: assar, ferver, cozinhar a vapor. Exclua da dieta:
- alimentos fritos, gordurosos e condimentados;
- picles e marinadas;
- carnes e peixes gordurosos;
- cacau e chocolate;
- confeitaria, assados;
- álcool;
- chá e café fortes, bebidas gaseificadas;
- vegetais que irritam a membrana mucosa do trato gastrointestinal (azeda, rabanete, cebola, alho);
- produtos que estimulam os processos de formação de gases no intestino (pão de centeio, repolho, leguminosas);
- leite fresco.
A dieta para discinesia biliar permite o uso dos seguintes produtos:
- pão seco de farinha de segunda classe;
- variedades de carnes, aves, peixes com baixo teor de gordura;
- produtos lácteos fermentados (queijo cottage, kefir, iogurte, iogurte natural, leite cozido fermentado);
- vegetais cozidos ou frescos, exceto os que constam da lista de alimentos proibidos;
- quaisquer cereais sob a forma de tempero para sopa ou papas;
- óleo vegetal;
- manteiga (não mais de 20 g por dia);
- caldos fracos;
- café ou chá com leite;
- querida.
A dieta deve ser seguida por um longo tempo, pelo menos 6 meses, o que permite atingir uma remissão estável. É aconselhável que os pacientes com discinesia da vesícula biliar sigam os princípios declarados de ingestão alimentar ao longo da vida.
Tratamento da discinesia da vesícula biliar com água mineral
Água mineral para discinesia da vesícula biliar é recomendada para ser bebida morna 3 vezes ao dia, meia hora antes das refeições, um copo. Com forma hipocinética, mostra-se água mineral com alto grau de mineralização (Mashuk, Borzhomi, Batalinskaya, Essentuki nº 17). Com hipocinético, ao contrário, prescreve-se água com baixa mineralização (Smirnovskaya, Narzan, Lipetskaya, Karachinskaya, Darasun). A duração do curso de terapia com águas minerais é de 3-6 meses.
Tratamento medicamentoso para discinesia da vesícula biliar
Os medicamentos para o tratamento da discinesia biliar são prescritos por um gastroenterologista, dependendo da forma da doença. No tratamento da discinesia hipercinética da vesícula biliar, são usados os seguintes:
- drogas coleréticas pertencentes ao grupo dos colecinéticos (Gepabene, Holosas, Flamin, Manitol, Sorbitol, Oxafenamida) - melhoram o escoamento da bile;
- colespasmolíticos (Drotaverin, Papaverin, No-shpa) - aliviar a dor;
- sedativos (Novopassit, motherwort ou tintura de valeriana).
Fonte: myslide.ru
Com uma forma hipocinética de discinesia da vesícula biliar, são prescritos os seguintes:
- drogas coleréticas pertencentes ao grupo dos coleréticas (Allochol, Cholenzym, Tanacehol, Lyobil);
- antiespasmódicos miotrópicos (Odeston, Duspatalin);
- preparações enzimáticas (Penzital, Creon, Mezim) - usadas para a síndrome dispéptica grave (flatulência, prisão de ventre ou diarreia, amargor na boca);
- tônicos (tintura de eleutherococcus, ginseng).
Tyubazh para discinesia da vesícula biliar
A realização de tubazh tubeless é indicada apenas em caso de forma hipocinética de discinesia da vesícula biliar em remissão. Antes do procedimento, o paciente bebe 200 ml de uma solução a 10% de sulfato de magnésio, 2 gemas de ovo ligeiramente batidas, um copo de suco de beterraba recém-espremido ou água mineral sem gás, por exemplo, Essentuki nº 17, e depois se deita sobre o lado direito, colocando uma almofada de aquecimento sob ele. O procedimento leva de 30 a 40 minutos. As tubagens são repetidas de 6 a 8 vezes com frequência de uma vez a cada 7 a 10 dias.
Fisioterapia para discinesia biliar
A fisioterapia é ativamente utilizada no tratamento complexo da discinesia da vesícula biliar e contribui para o rápido alívio dos principais sintomas da doença. Com uma forma hipercinética de patologia, o seguinte é usado:
- Terapia por microondas;
- indutotermia;
- eletroforese com solução de cloridrato de papaverina 0,1%, solução de magnésio 10% ou solução de novocaína 5%;
- aplicações de ozocerite ou parafina;
- Chuveiro Charcot.
Pacientes com discinesia hipocinética da vesícula biliar são recomendados:
- faradização da vesícula biliar;
- UHF;
- correntes diadinâmicas.
Possíveis consequências e complicações
Na ausência de tratamento, a discinesia da vesícula biliar pode ser complicada pelo desenvolvimento de colangite, colecistite calculosa e disbiose intestinal.
Fonte: med-explorer.ru
Previsão
A previsão é favorável. Embora a patologia seja crônica, o tratamento correto e oportuno, a manutenção de um estilo de vida saudável e a adesão a uma dieta alimentar ajudam a prevenir as exacerbações.
Prevenção
A prevenção da discinesia da vesícula biliar inclui as seguintes medidas:
- detecção e tratamento oportunos de doenças que podem provocar violações do fluxo de bile para o duodeno;
- adesão aos princípios da alimentação saudável;
- normalização do peso corporal;
- manter um estilo de vida ativo (praticar esportes, caminhadas diárias ao ar livre);
- evitar fadiga física e mental.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
