Disbacteriose da vagina
O conteúdo do artigo:
- Causas da disbiose vaginal e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas de disbiose vaginal
- Diagnóstico
- Tratamento da disbiose vaginal
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A disbiose vaginal (disbiose vaginal, disbiose vaginal) é uma condição patológica do corpo em que há uma violação do equilíbrio normal da microflora vaginal. A violação da composição normal da microflora pode ocorrer no contexto de outras doenças e também contribui para o desenvolvimento de vários processos patológicos.
Com disbiose vaginal, a composição normal da microflora é interrompida
A microflora do trato genital em diferentes períodos do desenvolvimento do corpo da mulher não é a mesma. Nas meninas, antes do início da menarca, bactérias anaeróbias e microaerofílicas predominam na microflora vaginal e um grande número de lactobacilos é observado. Na composição da flora bacteriana da vagina em mulheres saudáveis em idade reprodutiva, predominam as bactérias do ácido láctico. A microflora vaginal consiste em cerca de 80-90% de lactobacilos, 7-12% (durante a gravidez até 20%) de bifidobactérias e também contém uma pequena quantidade de outros microrganismos (tanto de vida permanente como transitórios). Nesse caso, o pH do conteúdo da vagina não ultrapassa 4,5. Em mulheres na pós-menopausa, a natureza das alterações da flora vaginal - desaparecem os lactobacilos, prevalecem os peptococos, os peptostreptococos e os bacteróides. A função protetora dos lactobacilos é assumida pelas células linfóides.
Com o desenvolvimento da disbiose vaginal, o número de lactobacilos diminui drasticamente ou a lactoflora está ausente. A microflora vaginal na disbiose vaginal é representada principalmente pela flora bacteriana anaeróbia polimórfica e anaeróbia facultativa, o pH do conteúdo vaginal é 4,5-6,0.
A doença afeta mulheres de diferentes faixas etárias. De acordo com várias fontes, a prevalência de disbiose vaginal varia de 5 a 50%.
Causas da disbiose vaginal e fatores de risco
Em mulheres clinicamente saudáveis, a microflora vaginal normal é mantida ou se recupera rapidamente com pequenos distúrbios. No entanto, o impacto de uma série de fatores (endógenos e exógenos) pode levar a uma violação da microflora vaginal.
As causas mais comuns de disbiose vaginal são:
- infecções sexualmente transmissíveis;
- doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos;
- doenças do trato gastrointestinal, violação da microflora intestinal;
- alterações fisiológicas ou patológicas dos níveis hormonais (durante a puberdade, em caso de irregularidades menstruais, relações sexuais irregulares, gravidez, aborto, parto, menopausa, etc.);
- invasões helmínticas;
- múltiplos parceiros sexuais, sexo promíscuo desprotegido;
- diminuição da imunidade geral e local;
- hipotermia do corpo (como uma única hipotermia forte e repetida regularmente);
- situações estressantes (solteiras ou regulares);
- uma mudança brusca nas condições climáticas;
- presença de maus hábitos (alcoolismo, tabagismo, consumo de drogas);
- o uso de agentes antibacterianos;
- o uso de anticoncepcionais inadequadamente selecionados;
- ducha não controlada frequente (promove a lixiviação de lactobacilos);
- não cumprimento das normas de higiene pessoal;
- uso impróprio de tampões ginecológicos durante a menstruação (especialmente se você trocá-los com menos frequência do que o necessário);
- uso constante de protetores de calcinha;
- vestindo roupas íntimas sintéticas.
As causas mais comuns de disbiose vaginal são DSTs e doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos pélvicos
Além disso, em meninas, antes do início da atividade sexual, a disbiose vaginal pode ser devido aos seguintes motivos:
- a formação do ciclo menstrual;
- instabilidade dos níveis hormonais;
- características anatômicas do hímen.
Formas da doença
De acordo com a classificação de E. F. Kira (1995), que é utilizada para avaliar a microbiocenose (microflora) da vagina, existem:
- normocenose (predomínio de lactoflora, ausência de microrganismos gram-negativos, micélios e esporos de fungos leveduriformes, leucócitos únicos, células epiteliais são encontrados);
- tipo intermediário (número moderado ou reduzido de lactobacilos, bactérias cócicas gram-positivas e bacilos gram-negativas, bem como células epiteliais, monócitos, macrófagos são encontrados);
- disbiose da vagina (o número de lactobacilos é significativamente reduzido ou estão ausentes, a presença de flora polimórfica abundante, células-chave, há incompletude ou ausência de fagocitose, o número de leucócitos pode variar);
- um tipo de esfregaço inflamatório ou vaginite (microflora polimórfica, um grande número de células epiteliais, macrófagos, fagocitose pronunciada são encontrados).
Sintomas de disbiose vaginal
No estágio inicial, o processo patológico pode ter um curso assintomático ou oligossintomático, e uma ligeira mudança na natureza da secreção pode ser ignorada.
Os sintomas mais comuns da disbiose vaginal são desconforto, coceira, queimação na região genital, além do aparecimento de corrimento mais abundante que o normal, de coloração branco-amarelada e odor desagradável (lembra peixe podre). Além disso, as mulheres com disbiose vaginal podem sentir secura, desconforto e dor durante a relação sexual, dor e cãibras na área genital e na parte inferior do abdômen.
Desconforto, coceira, queimação - sintomas de disbiose vaginal
Com o desenvolvimento de um processo inflamatório no contexto da disbiose vaginal, aparecem cólicas ao urinar, secreção purulenta, em alguns casos, a temperatura corporal sobe.
Nas meninas, antes do início da atividade sexual, a disbiose vaginal não se manifesta com secreções abundantes, pois as aberturas do hímen normalmente não permitem que as secreções sejam excretadas no mesmo volume em que se formam. Isso, por sua vez, contribui para o desenvolvimento do processo inflamatório. Por esse motivo, as virgens têm um risco maior de inflamação no contexto da disbiose vaginal.
Diagnóstico
Devido ao fato de que a disbiose vaginal frequentemente tem um curso assintomático ou oligossintomático, a patologia pode ser detectada durante um exame de rotina por um ginecologista.
Para o diagnóstico, durante o exame, é retirado material biológico da vagina para esfregaço geral da microflora vaginal, que permite avaliar o estado da cena vaginal e a microbiocenose da vagina. Na realização de exames, a coincidência de dois dos três critérios a seguir torna possível com alto grau de probabilidade assumir a presença de disbiose vaginal:
- ao realizar microscopia de esfregaços vaginais, corados de acordo com Gram, nota-se ausência de lactoflora e leucócitos polimorfonucleares, células-chave são encontradas;
- um resultado positivo do teste de aminoácidos (o teste é baseado no aparecimento ou intensificação de um odor desagradável específico de secreção, que se assemelha ao cheiro de peixe podre, quando o conteúdo vaginal é misturado com um reagente especial);
- ao realizar uma pHmetria da vagina, o nível de acidez do corrimento vaginal excede 4,5.
Medidor de pH vaginal pode ser verificado com um teste especial
Para esclarecer o diagnóstico, em vários casos, realizar: semeadura bacteriológica do conteúdo da vagina em meio nutriente, determinação da sensibilidade dos microrganismos aos antibióticos, reação em cadeia da polimerase (para determinar infecções genitais), eletroforese de alta voltagem de esfregaços vaginais (determinação de aminas voláteis), espectrometria de massa e cromatografia gasosa de secreções da vagina (determinação de trimetilamina), espectroscopia de correlação a laser, etc.
Tratamento da disbiose vaginal
O tratamento da disbiose vaginal visa principalmente eliminar os fatores que provocam o processo patológico. São mostrados medicamentos antibacterianos para uso local (intravaginal). Além disso, os agentes são prescritos para ajudar a restaurar e manter a microflora vaginal normal (eubióticos). Na maioria das vezes, são utilizadas preparações tópicas (supositórios vaginais), mas pode ser necessário o uso de preparações orais ou o uso combinado de preparações de formas farmacêuticas locais e orais.
Em alguns casos, imunomoduladores, complexos de vitaminas e uma dieta são prescritos (reduzindo a quantidade de carboidratos na dieta, evitando alimentos gordurosos, condimentados, condimentados e pesados, a base da nutrição é laticínios e vegetais). O esquema terapêutico da disbiose vaginal também pode ser complementado com métodos fitoterápicos (duchas higiênicas, banhos, tampões medicinais).
O tratamento completo da disbiose vaginal durante a gravidez não é possível, pois pode afetar adversamente a saúde da mulher grávida e do feto. Por este motivo, a terapia da patologia durante a gravidez é sintomática, o tratamento completo é realizado já no período pós-parto.
Na ausência de infecções sexualmente transmissíveis, com disbiose vaginal em uma mulher, o tratamento do parceiro sexual não é necessário. Recomenda-se o uso de preservativos durante o tratamento da relação sexual.
Para o período de tratamento da disbiose vaginal, recomenda-se o uso de preservativos
Após a terapia da disbiose vaginal, testes diagnósticos são realizados para controlar a cura.
Possíveis complicações e consequências
A disbacteriose da vagina contribui para a ocorrência de condições patológicas como doenças inflamatórias do trato urinário (incluindo a facilitação da infecção de infecções sexualmente transmissíveis). Isso, por sua vez, pode causar patologias mais graves, incluindo infertilidade. O curso prolongado da disbiose vaginal reduz a qualidade de vida, contribui para a deterioração do estado psicoemocional, das relações entre os parceiros sexuais e do clima psicológico na família.
A disbiose vaginal durante a gravidez pode levar ao desenvolvimento de tais complicações:
- atraso no desenvolvimento fetal pré-natal;
- a ameaça de interrupção da gravidez;
- insuficiência placentária crônica;
- complicações no parto (fraqueza do parto, ruptura prematura do líquido amniótico e ruptura das membranas);
- o nascimento de um pequeno bebê.
Previsão
Com diagnóstico oportuno, tratamento adequadamente selecionado e modificações no estilo de vida, o prognóstico é favorável.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de disbiose vaginal, é recomendado:
- evitar a automedicação de quaisquer doenças, a ingestão descontrolada de antibióticos é especialmente perigosa;
- evite sexo acidental sem proteção;
- submeter-se a exames preventivos regulares por um ginecologista;
- recusar de maus hábitos;
- recusar-se a usar roupas íntimas de materiais sintéticos;
- observar as regras de higiene pessoal;
- coma racionalmente.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
