Laringotraqueíte - Sintomas, Tratamento, Laringotraqueíte Estenosante

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Laringotraqueíte

O conteúdo do artigo:

1. Motivos de laringotraqueíte
2. Formulários
3. Sintomas de laringotraqueíte
4. Diagnóstico
5. Tratamento de laringotraqueíte
6. Possíveis complicações e consequências
7. Previsão
8. Prevenção

A laringotraqueíte é uma lesão da membrana mucosa da traqueia (traqueíte) e da laringe (laringite) de natureza infecciosa e inflamatória. O processo está localizado principalmente no revestimento da laringe e se manifesta por dificuldade para respirar, tosse dolorosa e falta de ar inspiratória.

Fonte: gorlonos.com

A principal função da traqueia é conduzir o ar entre os brônquios e a laringe. Com o processo inflamatório nas vias aéreas, ocorre a proliferação do epitélio da membrana mucosa, a hiperprodução da secreção de células mucoviscelulares, o que leva ao edema e estreitamento da luz traqueal. O processo de estreitamento do duto de ar e circulação de ar prejudicada é acompanhado por distúrbios respiratórios: falta de ar, tosse, respiração estridor. As funções da traqueia incluem a função de um ressonador para as cordas vocais. Com o envolvimento das cordas vocais no processo inflamatório, o tecido periligamentar irritado passa a pressionar a região da laringe, surgindo sibilos e rouquidão.

A doença se desenvolve como resultado da transição do processo patológico dos órgãos respiratórios subjacentes, iniciando-se, via de regra, com uma lesão viral. As crianças podem apresentar sinais de falso crupe - edema com compressão das vias aéreas e asfixia (laringotraqueíte estenosante).

O aumento da incidência de laringotraqueíte ocorre na estação fria (outono, inverno), períodos de infecções virais respiratórias agudas.

Motivos de laringotraqueíte

A laringotraqueíte é causada por lesão da membrana mucosa da laringe e da traquéia superior, o que leva ao desenvolvimento de inflamação. A inflamação tem etiologia infecciosa. Pode ser provocada por uma infecção viral (ARVI, herpes, infecção por adenovírus, influenza, parainfluenza tipo 1, 2 e 3 e RSV, sarampo, rubéola, varicela, escarlatina) e bacteriana (pneumococos, estafilococos, estreptococos, micobacterium tuberculosis). A inalação de poeira ou produtos químicos agressivos também pode danificar a membrana mucosa do trato respiratório superior.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de laringotraqueíte incluem:

• doenças alérgicas;
• hiperresponsividade das vias aéreas;
• diminuição da reatividade imunológica do corpo;
• patologia somática (gastrite crônica, hepatite, tuberculose, diabetes mellitus, cirrose hepática, reumatismo, glomerulonefrite, pielonefrite, doença isquêmica do coração);
• patologia do desenvolvimento do trato respiratório, violação da respiração fisiologicamente correta pelo nariz (curvatura do septo nasal, atresia coanal, sinusite);
• congestão nos pulmões (asma brônquica, enfisema pulmonar, pneumosclerose);
• fumar;
• uma diminuição acentuada na temperatura do ar inalado;
• condições prejudiciais da atividade profissional (poeira, poluição do ar, produtos químicos, cargas vocais sistemáticas).

Formulários

De acordo com o fator etiológico, laringotraqueíte é:

• viral;
• bacteriana;
• misturado;
• etiologia inexplicada.

No curso da doença, duas formas de laringotraqueíte são distinguidas:

• aguda - desenvolve-se no contexto de uma patologia infecciosa do trato respiratório.
• crônico - a patologia aguda leva a ele com tratamento inadequado ou na sua ausência; processo inflamatório prolongado com períodos alternados de remissão e exacerbações.

A laringotraqueíte aguda, por sua vez, tem as seguintes formas:

• catarral;
• hidrópico;
• flegmonoso (infiltrativo-purulento), que também possui variantes infiltrativas e abscessivas.

A laringotraqueíte crônica é dos seguintes tipos:

• catarral - leve vermelhidão e algum inchaço da membrana mucosa das cordas vocais e traquéia;
• atrófico - uma mudança na estrutura da membrana mucosa, seu adelgaçamento, dessecação;
• hiperplásico - espessamento e proliferação do tecido da mucosa da traqueia e laringe.

Sintomas de laringotraqueíte

O quadro clínico da laringotraqueíte depende da natureza do curso da doença. A laringotraqueíte aguda causa os seguintes sintomas:

• dor de cabeça;
• rinorréia;
• aumento da temperatura corporal;
• transpiração, forte dor de garganta, desconforto ao engolir;
• dor muscular;
• aumento e dor dos nódulos linfáticos cervicais;
• latidos paroxísticos, tosse seca, pior à noite;
• dor no peito durante acessos de tosse;
• secreção de expectoração espessa e viscosa;
• rouquidão, rouquidão da voz;
• respiração difícil e sibilos secos na projeção da traqueia;
• aumento dos sintomas de estenose laríngea;
• dispneia inspiratória.

No curso crônico da laringotraqueíte, os sintomas são os seguintes:

• fadiga rápida do aparelho vocal;
• distúrbios vocais permanentes ou temporários (disfonia) de gravidade variável, rouquidão, alterações no timbre da voz;
• tosse paroxística, mais frequentemente pela manhã;
• desconforto na garganta;
• com uma forma hiperplásica da doença - falta de ar, dispneia inspiratória e o desenvolvimento de insuficiência respiratória é possível.

Diagnóstico

O diagnóstico abrangente da laringotraqueíte deve ser realizado com base no quadro clínico, dados da anamnese (atenção especial é dada às doenças anteriores do trato respiratório e dos órgãos digestivos), resultados de exames, estudos bacteriológicos e instrumentais.

Ao examinar a laringe, é realizado, em primeiro lugar, o seu exame visual e palpação. Durante o exame, é avaliada a simetria, o inchaço da laringe. Na laringotraqueíte aguda, revela-se hiperemia e edema da membrana mucosa da laringe na forma de cristas hiperêmicas sob as bordas livres das pregas vocais.

O exame da laringe pode ser feito com laringoscopia direta ou indireta. Na laringoscopia indireta, usa-se espelho laríngeo, na laringoscopia direta, o exame é feito diretamente. Outro método de exame da laringe é a microlaringoscopia. Este método envolve a realização de uma laringoscopia indireta usando técnicas endoscópicas, microscópios e lupas binoculares.

Usando um espéculo laríngeo, uma traqueoscopia indireta também pode ser realizada para avaliar a condição da membrana mucosa da traquéia superior. Os sinais diagnósticos de envolvimento no processo inflamatório da traqueia são hiperemia, hemorragias pontilhadas, edema.

A palpação permite determinar a mobilidade da laringe, o estado da sua cartilagem, a presença de edema tecidual, dor e crepitação. Ao deslocar a laringe para os lados, um sintoma crunch é determinado: um crunch na laringe é normal, sua ausência indica uma possível doença da laringe.

Durante a ausculta dos pulmões (ou seja, ouvir com um fonendoscópio), são detectados distúrbios respiratórios: sibilância, estridor.

Os exames laboratoriais são realizados: um exame de sangue geral, que permite identificar um processo inflamatório (leucocitose, aumento da velocidade de hemossedimentação), um exame de urina geral, um exame bioquímico de sangue.

Para determinar o agente causador da laringotraqueíte, métodos bacteriológicos, bacterioscópicos e sorológicos são usados, incluindo a reação em cadeia da polimerase para isolar o DNA do patógeno. Como material de pesquisa, utiliza-se escarro ou raspagem da superfície dos arcos palatinos, separados da laringe e traquéia. Ao isolar o patógeno, também é determinada sua sensibilidade aos antibacterianos, o que permite prescrever a terapia farmacológica mais eficaz.

Métodos adicionais de diagnóstico incluem:

• Radiografia de laringe - realizada nas projeções frontal e lateral;
• Raio-X dos pulmões - permite esclarecer o grau de obstrução, é utilizado para diagnosticar complicações bronco-pulmonares da laringotraqueíte;
• endofibrolaringotraqueoscopia;
• estudo da função da respiração externa.

Em casos de diagnóstico complexos, métodos adicionais são usados:

• esofagoscopia - usada para excluir a patologia do esôfago;
• fibrolaringoscopia - método de diagnóstico da laringe e cordas vocais;
• tomografia do mediastino;
• Tomografia computadorizada de laringe e traqueia - realizada se necessário, diagnóstico diferencial com câncer de laringe.

Quando uma etiologia tuberculosa de laringotraqueíte é detectada, o paciente é examinado por um otorrinolaringologista juntamente com um tisiatra. Se você suspeitar da natureza alérgica da doença, é necessária uma consulta com um alergista com um teste de alergia. Nos casos em que a laringotraqueíte é uma manifestação de sífilis - consulta com um venereologista. Para pacientes com formas flegmonosas graves de laringite, a consulta com um cirurgião é indicada. Se alterações hipertróficas forem detectadas durante a laringotraqueoscopia, um oncologista deve ser consultado.

A laringotraqueíte deve ser diferenciada de edema laríngeo, difteria, abscesso de epiglote, pneumonia, laringite grave, condropericonrite, papilomatose laríngea, asma brônquica e tumores malignos.

Tratamento de laringotraqueíte

O tratamento da laringotraqueíte deve ser abrangente e visando eliminar a etiologia da doença. Suas tarefas:

• eliminação do processo inflamatório na laringe;
• restauração das funções vocais e respiratórias;
• prevenir a transição para uma forma crônica.

Terapia farmacológica:

• terapia de patologia concomitante do trato respiratório superior e inferior, estado imunológico, refluxo gastroesofágico;
• terapia antibacteriana sistêmica com drogas de amplo espectro no caso de etiologia bacteriana da doença ou adição de microflora bacteriana a uma infecção viral;
• mucolíticos e secretolíticos na presença de expectoração viscosa ou secura da membrana mucosa.

No tratamento da laringotraqueíte crônica são utilizados agentes estimulantes e absorventes, anti-histamínicos e medicamentos que melhoram a microcirculação.

Fonte: xcook.info

Os procedimentos de fisioterapia são eficazes:

• inalação de oxigênio umidificado;
• inalação com soluções de antiespasmódico e anti-histamínico, enzimas proteolíticas;
• eletroforese na região da laringe;
• UHF;
• indutotermia;
• fonoforese;
• laser terapêutico;
• fonopedia em distúrbios hipotônicos da função vocal;
• massagem.

Com as complicações da laringotraqueíte nas formas abscessivas e infiltrativas, estão indicadas dispneia inspiratória grave, sinais de hipóxia, hospitalização imediata, terapia de desintoxicação intravenosa, nutrição parenteral, antibioticoterapia intravenosa, correção dos distúrbios do equilíbrio ácido-básico.

Se o estreitamento da laringe com laringotraqueíte estenosante atingir graus III - IV (a gravidade da obstrução é 70–100%), a intubação ou traqueostomia é realizada por motivos de saúde.

Possíveis complicações e consequências

Possíveis complicações da laringotraqueíte aguda:

• laringite edematosa;
• traqueobronquite;
• epiglotite;
• bronquiolite;
• pneumonia;
• abscesso de epiglote;
• a ameaça de desenvolver estenose da laringe e traquéia;
• falsa garupa;
• transformação maligna de células da mucosa da laringe na forma hiperplásica crônica.

Previsão

Com um curso descomplicado de laringotraqueíte aguda, o prognóstico é favorável, a terapia completa permite que você se livre completamente dos sintomas da doença. A cronização do processo inflamatório e o aparecimento de complicações agravam o prognóstico.

Prevenção

As principais medidas de prevenção da laringotraqueíte:

• aumentando as propriedades protetoras do corpo;
• tratamento oportuno de laringite aguda, doença do refluxo gastroesofágico, doenças infecciosas do trato respiratório superior e inferior;
• tratamento de doenças alérgicas;
• parar de fumar;
• conformidade com o modo de voz.

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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!