Laringotraqueíte
O conteúdo do artigo:
- Motivos de laringotraqueíte
- Formulários
- Sintomas de laringotraqueíte
- Diagnóstico
- Tratamento de laringotraqueíte
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A laringotraqueíte é uma lesão da membrana mucosa da traqueia (traqueíte) e da laringe (laringite) de natureza infecciosa e inflamatória. O processo está localizado principalmente no revestimento da laringe e se manifesta por dificuldade para respirar, tosse dolorosa e falta de ar inspiratória.
Fonte: gorlonos.com
A principal função da traqueia é conduzir o ar entre os brônquios e a laringe. Com o processo inflamatório nas vias aéreas, ocorre a proliferação do epitélio da membrana mucosa, a hiperprodução da secreção de células mucoviscelulares, o que leva ao edema e estreitamento da luz traqueal. O processo de estreitamento do duto de ar e circulação de ar prejudicada é acompanhado por distúrbios respiratórios: falta de ar, tosse, respiração estridor. As funções da traqueia incluem a função de um ressonador para as cordas vocais. Com o envolvimento das cordas vocais no processo inflamatório, o tecido periligamentar irritado passa a pressionar a região da laringe, surgindo sibilos e rouquidão.
A doença se desenvolve como resultado da transição do processo patológico dos órgãos respiratórios subjacentes, iniciando-se, via de regra, com uma lesão viral. As crianças podem apresentar sinais de falso crupe - edema com compressão das vias aéreas e asfixia (laringotraqueíte estenosante).
O aumento da incidência de laringotraqueíte ocorre na estação fria (outono, inverno), períodos de infecções virais respiratórias agudas.
Motivos de laringotraqueíte
A laringotraqueíte é causada por lesão da membrana mucosa da laringe e da traquéia superior, o que leva ao desenvolvimento de inflamação. A inflamação tem etiologia infecciosa. Pode ser provocada por uma infecção viral (ARVI, herpes, infecção por adenovírus, influenza, parainfluenza tipo 1, 2 e 3 e RSV, sarampo, rubéola, varicela, escarlatina) e bacteriana (pneumococos, estafilococos, estreptococos, micobacterium tuberculosis). A inalação de poeira ou produtos químicos agressivos também pode danificar a membrana mucosa do trato respiratório superior.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de laringotraqueíte incluem:
- doenças alérgicas;
- hiperresponsividade das vias aéreas;
- diminuição da reatividade imunológica do corpo;
- patologia somática (gastrite crônica, hepatite, tuberculose, diabetes mellitus, cirrose hepática, reumatismo, glomerulonefrite, pielonefrite, doença isquêmica do coração);
- patologia do desenvolvimento do trato respiratório, violação da respiração fisiologicamente correta pelo nariz (curvatura do septo nasal, atresia coanal, sinusite);
- congestão nos pulmões (asma brônquica, enfisema pulmonar, pneumosclerose);
- fumar;
- uma diminuição acentuada na temperatura do ar inalado;
- condições prejudiciais da atividade profissional (poeira, poluição do ar, produtos químicos, cargas vocais sistemáticas).
Formulários
De acordo com o fator etiológico, laringotraqueíte é:
- viral;
- bacteriana;
- misturado;
- etiologia inexplicada.
No curso da doença, duas formas de laringotraqueíte são distinguidas:
- aguda - desenvolve-se no contexto de uma patologia infecciosa do trato respiratório.
- crônico - a patologia aguda leva a ele com tratamento inadequado ou na sua ausência; processo inflamatório prolongado com períodos alternados de remissão e exacerbações.
A laringotraqueíte aguda, por sua vez, tem as seguintes formas:
- catarral;
- hidrópico;
- flegmonoso (infiltrativo-purulento), que também possui variantes infiltrativas e abscessivas.
A laringotraqueíte crônica é dos seguintes tipos:
- catarral - leve vermelhidão e algum inchaço da membrana mucosa das cordas vocais e traquéia;
- atrófico - uma mudança na estrutura da membrana mucosa, seu adelgaçamento, dessecação;
- hiperplásico - espessamento e proliferação do tecido da mucosa da traqueia e laringe.
Sintomas de laringotraqueíte
O quadro clínico da laringotraqueíte depende da natureza do curso da doença. A laringotraqueíte aguda causa os seguintes sintomas:
- dor de cabeça;
- rinorréia;
- aumento da temperatura corporal;
- transpiração, forte dor de garganta, desconforto ao engolir;
- dor muscular;
- aumento e dor dos nódulos linfáticos cervicais;
- latidos paroxísticos, tosse seca, pior à noite;
- dor no peito durante acessos de tosse;
- secreção de expectoração espessa e viscosa;
- rouquidão, rouquidão da voz;
- respiração difícil e sibilos secos na projeção da traqueia;
- aumento dos sintomas de estenose laríngea;
- dispneia inspiratória.
No curso crônico da laringotraqueíte, os sintomas são os seguintes:
- fadiga rápida do aparelho vocal;
- distúrbios vocais permanentes ou temporários (disfonia) de gravidade variável, rouquidão, alterações no timbre da voz;
- tosse paroxística, mais frequentemente pela manhã;
- desconforto na garganta;
- com uma forma hiperplásica da doença - falta de ar, dispneia inspiratória e o desenvolvimento de insuficiência respiratória é possível.
Diagnóstico
O diagnóstico abrangente da laringotraqueíte deve ser realizado com base no quadro clínico, dados da anamnese (atenção especial é dada às doenças anteriores do trato respiratório e dos órgãos digestivos), resultados de exames, estudos bacteriológicos e instrumentais.
Ao examinar a laringe, é realizado, em primeiro lugar, o seu exame visual e palpação. Durante o exame, é avaliada a simetria, o inchaço da laringe. Na laringotraqueíte aguda, revela-se hiperemia e edema da membrana mucosa da laringe na forma de cristas hiperêmicas sob as bordas livres das pregas vocais.
O exame da laringe pode ser feito com laringoscopia direta ou indireta. Na laringoscopia indireta, usa-se espelho laríngeo, na laringoscopia direta, o exame é feito diretamente. Outro método de exame da laringe é a microlaringoscopia. Este método envolve a realização de uma laringoscopia indireta usando técnicas endoscópicas, microscópios e lupas binoculares.
Usando um espéculo laríngeo, uma traqueoscopia indireta também pode ser realizada para avaliar a condição da membrana mucosa da traquéia superior. Os sinais diagnósticos de envolvimento no processo inflamatório da traqueia são hiperemia, hemorragias pontilhadas, edema.
A palpação permite determinar a mobilidade da laringe, o estado da sua cartilagem, a presença de edema tecidual, dor e crepitação. Ao deslocar a laringe para os lados, um sintoma crunch é determinado: um crunch na laringe é normal, sua ausência indica uma possível doença da laringe.
Durante a ausculta dos pulmões (ou seja, ouvir com um fonendoscópio), são detectados distúrbios respiratórios: sibilância, estridor.
Os exames laboratoriais são realizados: um exame de sangue geral, que permite identificar um processo inflamatório (leucocitose, aumento da velocidade de hemossedimentação), um exame de urina geral, um exame bioquímico de sangue.
Para determinar o agente causador da laringotraqueíte, métodos bacteriológicos, bacterioscópicos e sorológicos são usados, incluindo a reação em cadeia da polimerase para isolar o DNA do patógeno. Como material de pesquisa, utiliza-se escarro ou raspagem da superfície dos arcos palatinos, separados da laringe e traquéia. Ao isolar o patógeno, também é determinada sua sensibilidade aos antibacterianos, o que permite prescrever a terapia farmacológica mais eficaz.
Métodos adicionais de diagnóstico incluem:
- Radiografia de laringe - realizada nas projeções frontal e lateral;
- Raio-X dos pulmões - permite esclarecer o grau de obstrução, é utilizado para diagnosticar complicações bronco-pulmonares da laringotraqueíte;
- endofibrolaringotraqueoscopia;
- estudo da função da respiração externa.
Em casos de diagnóstico complexos, métodos adicionais são usados:
- esofagoscopia - usada para excluir a patologia do esôfago;
- fibrolaringoscopia - método de diagnóstico da laringe e cordas vocais;
- tomografia do mediastino;
- Tomografia computadorizada de laringe e traqueia - realizada se necessário, diagnóstico diferencial com câncer de laringe.
Quando uma etiologia tuberculosa de laringotraqueíte é detectada, o paciente é examinado por um otorrinolaringologista juntamente com um tisiatra. Se você suspeitar da natureza alérgica da doença, é necessária uma consulta com um alergista com um teste de alergia. Nos casos em que a laringotraqueíte é uma manifestação de sífilis - consulta com um venereologista. Para pacientes com formas flegmonosas graves de laringite, a consulta com um cirurgião é indicada. Se alterações hipertróficas forem detectadas durante a laringotraqueoscopia, um oncologista deve ser consultado.
A laringotraqueíte deve ser diferenciada de edema laríngeo, difteria, abscesso de epiglote, pneumonia, laringite grave, condropericonrite, papilomatose laríngea, asma brônquica e tumores malignos.
Tratamento de laringotraqueíte
O tratamento da laringotraqueíte deve ser abrangente e visando eliminar a etiologia da doença. Suas tarefas:
- eliminação do processo inflamatório na laringe;
- restauração das funções vocais e respiratórias;
- prevenir a transição para uma forma crônica.
Terapia farmacológica:
- terapia de patologia concomitante do trato respiratório superior e inferior, estado imunológico, refluxo gastroesofágico;
- terapia antibacteriana sistêmica com drogas de amplo espectro no caso de etiologia bacteriana da doença ou adição de microflora bacteriana a uma infecção viral;
- mucolíticos e secretolíticos na presença de expectoração viscosa ou secura da membrana mucosa.
No tratamento da laringotraqueíte crônica são utilizados agentes estimulantes e absorventes, anti-histamínicos e medicamentos que melhoram a microcirculação.
Fonte: xcook.info
Os procedimentos de fisioterapia são eficazes:
- inalação de oxigênio umidificado;
- inalação com soluções de antiespasmódico e anti-histamínico, enzimas proteolíticas;
- eletroforese na região da laringe;
- UHF;
- indutotermia;
- fonoforese;
- laser terapêutico;
- fonopedia em distúrbios hipotônicos da função vocal;
- massagem.
Com as complicações da laringotraqueíte nas formas abscessivas e infiltrativas, estão indicadas dispneia inspiratória grave, sinais de hipóxia, hospitalização imediata, terapia de desintoxicação intravenosa, nutrição parenteral, antibioticoterapia intravenosa, correção dos distúrbios do equilíbrio ácido-básico.
Se o estreitamento da laringe com laringotraqueíte estenosante atingir graus III - IV (a gravidade da obstrução é 70–100%), a intubação ou traqueostomia é realizada por motivos de saúde.
Possíveis complicações e consequências
Possíveis complicações da laringotraqueíte aguda:
- laringite edematosa;
- traqueobronquite;
- epiglotite;
- bronquiolite;
- pneumonia;
- abscesso de epiglote;
- a ameaça de desenvolver estenose da laringe e traquéia;
- falsa garupa;
- transformação maligna de células da mucosa da laringe na forma hiperplásica crônica.
Previsão
Com um curso descomplicado de laringotraqueíte aguda, o prognóstico é favorável, a terapia completa permite que você se livre completamente dos sintomas da doença. A cronização do processo inflamatório e o aparecimento de complicações agravam o prognóstico.
Prevenção
As principais medidas de prevenção da laringotraqueíte:
- aumentando as propriedades protetoras do corpo;
- tratamento oportuno de laringite aguda, doença do refluxo gastroesofágico, doenças infecciosas do trato respiratório superior e inferior;
- tratamento de doenças alérgicas;
- parar de fumar;
- conformidade com o modo de voz.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
