Anafranil - Instruções De Uso, Comentários, Preço, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Anafranil

Anafranil: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Por violações da função hepática
11. 11. Uso em idosos
12. 12. Interações medicamentosas
13. 13. Análogos
14. 14. Termos e condições de armazenamento
15. 15. Condições de dispensa em farmácias
16. 16. Comentários
17. 17. Preço em farmácias

Nome latino: Anafranil

Código ATX: N06AA04

Ingrediente ativo: clomipramina (clomipramina)

Produtor: Novartis Pharma (Suíça)

Descrição e foto atualizadas: 2019-08-16

Preços nas farmácias: a partir de 266 rublos.

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O anafranil é um antidepressivo de efeito sedativo pronunciado e analgésico moderado.

Forma de liberação e composição

• Comprimidos revestidos por película (10 unidades. Em blisters, em uma caixa de papelão 2 ou 3 blisters);
• Solução de administração intramuscular e intravenosa (em ampolas de 2 ml, em uma caixa de papelão de 10 ampolas).

O ingrediente ativo do Anafranil é a clomipramina.

Componentes auxiliares na composição dos comprimidos: lactose, ácido esteárico, amido de milho, estearato de magnésio, dióxido de silício coloidal anidro, talco, dióxido de titânio, glicerina 85%, copolímero de vinilpirrolidona / acetato de vinil, sacarose cristalina, hidroxipropilmetilcelulose, amarelo, PVCP %, dióxido de titânio 95%, polietilenoglicol 8000.

Excipientes na solução: água para preparações injetáveis, glicerol.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Anafranil é indicado para o tratamento da síndrome depressiva em geral, incluindo seus sintomas típicos como ansiedade, humor deprimido e retardo psicomotor. As primeiras manifestações do efeito clínico são geralmente observadas 2-3 semanas após o início do tratamento.

Além disso, a clomipramina é caracterizada por um efeito específico (diferente de seu efeito antidepressivo), manifestado nos transtornos obsessivo-compulsivos.

A ação do Anafranil nas síndromes dolorosas crônicas, associadas ou não a doenças somáticas, provavelmente se deve a uma melhora na transmissão dos impulsos nervosos, pelos quais a serotonina e a norepinefrina são responsáveis.

Farmacocinética

A clomipramina é completamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Sua biodisponibilidade sistêmica na forma inalterada atinge aproximadamente 50%. Esta diminuição da biodisponibilidade deve-se ao efeito da primeira passagem pelo fígado, durante a qual se forma o metabolito ativo N-desmetilclomipramina. A ingestão de alimentos não altera significativamente a biodisponibilidade da clomipramina, mas às vezes ocorre uma diminuição na taxa de sua absorção e, consequentemente, um aumento no tempo para atingir sua concentração máxima no plasma sanguíneo.

Com a administração oral de Anafranil em uma dose diária constante, as concentrações de equilíbrio do componente ativo no plasma sanguíneo variam significativamente em diferentes pacientes. Com uma ingestão diária do fármaco em uma dose diária de 75 mg, a faixa de concentrações plasmáticas de equilíbrio de clomipramina é de 20 ± 175 ng / ml. Os valores da concentração de equilíbrio de N-desmetilclomipramina, que é um metabólito ativo, são geralmente 40-85% maiores do que o valor correspondente para a clomipramina.

A clomipramina liga-se às proteínas do plasma sanguíneo em aproximadamente 97,6%. O volume aparente de distribuição é de aproximadamente 12–17 l / kg de peso corporal. A concentração da substância ativa no líquido cefalorraquidiano é aproximadamente 2% da sua concentração no plasma sanguíneo.

A clomipramina passa para o leite materno, onde as suas concentrações são quase semelhantes às do plasma sanguíneo.

A clomipramina é metabolizada principalmente por desmetilação. Como resultado desse processo, um metabólito ativo é formado - N-desmetilclomipramina. Várias isoformas do citocromo P ₄₅₀ estão envolvidas na reação, principalmente as isoenzimas CYP1A2, CYP2C19 e CYP3A4. A clomipramina e a N-desmetilclomipramina são convertidas em 8-hidroxiclomipramina ou 8-hidroxi-N-desmetilclomipramina por hidroxilação. A atividade in vivo de 8-hidroximetabólitos não é bem compreendida.

A clomipramina também se liga a um grupo hidroxila na posição 2 e a N-desmetilclomipramina pode ser posteriormente desmetilada em didesmetilclomipramina; Os metabólitos 2- e 8-hidroxi são excretados principalmente como glicuronídeos pelos rins. O catalisador para a eliminação de dois componentes ativos da droga - clomipramina e N-desmetilclomipramina - por meio da formação de 2- e 8-hidroxiclomipramina é a isoenzima CYP2D6.

Após uma dose única do medicamento, aproximadamente 2/3 da clomipramina são excretados na forma de conjugados solúveis em água na urina e aproximadamente 1/3 nas fezes. Inalterado pelos rins, aproximadamente 2% da clomipramina e cerca de 0,5% da desmetilclomipramina são excretados. Para a clomipramina, a meia-vida plasmática é em média 21 horas (pode variar de 12 a 36 horas), e a meia-vida da desmetilclomipramina é em média 36 horas.

Como em pacientes idosos a taxa metabólica diminui, a concentração de clomipramina no plasma sanguíneo é maior do que em pacientes mais jovens e não há dependência da dose administrada de Anafranil. Atualmente, faltam informações sobre o efeito da disfunção renal e hepática nos parâmetros farmacocinéticos da clomipramina.

Indicações de uso

• Estados depressivos de natureza neurótica, involutiva, endógena, reativa, orgânica;
• Síndrome depressiva que se desenvolveu no contexto da esquizofrenia;
• Transtorno de personalidade;
• Estados depressivos provocados por dor prolongada;
• Ataques de pânico de medo.

Anafranil é eficaz para a síndrome da dor crônica em pacientes com câncer, pacientes com enxaqueca, reumatismo, neuralgia pós-herpética, neuropatia periférica, narcolepsia e catalepsia.

Freqüentemente, o medicamento é usado para prevenir enxaquecas e aliviar dores de cabeça.

Contra-indicações

• Ataque cardíaco;
• Intoxicação por álcool e drogas;
• Glaucoma de ângulo fechado;
• Distúrbios graves de condução;
• Idade abaixo de 12;
• Gravidez e lactação;
• Hipersensibilidade a componentes de drogas.

De acordo com as instruções, Anafranil é prescrito com cautela nas seguintes condições:

• Alcoolismo crônico;
• Asma brônquica;
• Psicose maníaco-depressiva, esquizofrenia, epilepsia;
• Supressão da função hematopoiética da medula óssea;
• Angina pectoris, insuficiência cardíaca crônica, hipertensão, arritmia, bloqueio cardíaco, acidente vascular cerebral;
• Distúrbios da motilidade gastrointestinal, insuficiência renal e hepática, tireotoxicose, retenção urinária, hiperplasia prostática;
• Idade idosa.

Instruções de uso do Anafranil: método e dosagem

Anafranil é tomado por via oral, após uma refeição ou durante a refeição, ou injetado por via intramuscular ou intravenosa.

Para o tratamento de fobias, depressão, estados obsessivos, Anafranil é tomado por via oral 2-3 vezes ao dia, 25 mg.

Durante a primeira semana, a dosagem diária do medicamento é gradualmente aumentada para 100-150 mg. Após a melhora do quadro, o paciente é transferido para terapia de manutenção - 50-100 mg por dia.

O medicamento é administrado por via intramuscular na dosagem de 25-50 mg, após o qual a dose é aumentada em 25 mg todos os dias, chegando a 100-150 mg / dia. Após a estabilização do quadro, o número de injeções é reduzido, o paciente é transferido para tomar o medicamento em comprimidos.

50-75 mg de Anafranil por via intravenosa são administrados por 1,5-3 horas. Uma única infusão é realizada, antes da administração, o medicamento é dissolvido em solução de dextrose ou cloreto de sódio. Depois que o efeito desejado é alcançado, o medicamento é continuado por mais 3-5 dias.

Como tratamento de suporte, é prescrito ao paciente o uso de Anafranil em comprimidos.

Para o tratamento da narcolepsia, o medicamento é prescrito em uma dosagem diária de 25-75 mg, por via oral.

Para aliviar a dor crônica, tome comprimidos na dosagem de 10-150 mg / dia.

Para ataques de medo, Anafranil é tomado na dosagem de 10 mg / dia.

Aos pacientes idosos é prescrito um medicamento na dosagem de 10 mg / dia, aumentando gradativamente a dose para 30-50 mg.

Para crianças, o medicamento é prescrito na dose de 10 mg e aumenta por 10 dias:

• Para crianças de 5 a 7 anos - até 20 mg;
• Para crianças de 8 a 14 anos - até 20-50 mg;
• Para crianças com mais de 14 anos - até 50 mg e acima.

Efeitos colaterais

O uso de Anafranil pode causar efeitos colaterais como sonolência, ansiedade, ansiedade, agressividade, comprometimento da memória e concentração, pesadelos, psicose, distúrbios do sono, zumbido, alucinações, irritabilidade, mal-estar, labilidade.

Além disso, a droga em alguns casos é capaz de provocar tremores, visão turva, taquicardia, boca seca, constipação, aumento da sudorese, arritmia, ataxia, colapso, hipotensão, náusea e vômito, hepatite, azia.

Com a administração intravenosa de Anafranil, pode ocorrer tromboflebite, sensação de queimação, linfangite e erupção cutânea.

Em caso de sobredosagem do medicamento, ocorrem sonolência, ataxia, insónia, ansiedade, confusão, estupor, rigidez muscular, crises epilépticas, taquicardia, distúrbios de condução intracardíaca: em casos raros, paragem cardíaca.

Além disso, o uso de Anafranil em altas doses pode causar falta de ar, vômitos, midríase, depressão respiratória, cianose, oligúria, aumento da sudorese, anúria.

Ao tomar o medicamento por via oral para o tratamento de uma overdose, o estômago é lavado e o carvão ativado é retirado. Em casos graves, com arritmias, pressão arterial baixa, coma, inibidores da colinesterase são administrados, ventilação pulmonar artificial e terapia anticonvulsivante são administrados. Diurese e hemodiálise são consideradas ineficazes.

Overdose

A sobredosagem com anafranil é acompanhada pelo aparecimento de sintomas semelhantes aos descritos com uma sobredosagem com outros antidepressivos tricíclicos. As complicações mais significativas incluem distúrbios do sistema cardiovascular e distúrbios neurológicos.

Em crianças, a ingestão acidental do medicamento em qualquer dose deve ser considerada um acidente muito grave e fatal.

Os sintomas de sobredosagem geralmente aparecem 4 horas após tomar Anafranil e atingem o pico de gravidade após 24 horas. Como a clomipramina tem efeito anticolinérgico que causa absorção lenta, além de participar da recirculação hepatoentérica e ter meia-vida longa, o período de risco do paciente chega a 4-6 dias.

Os principais sintomas da overdose de Anafranil são:

• por parte do sistema cardiovascular: insuficiência cardíaca, diminuição acentuada da pressão arterial, choque, taquicardia, distúrbios da condução intracardíaca, arritmias (incluindo "torsade de points"), prolongamento do intervalo QT; ocasionalmente - parada cardíaca;
• do lado do sistema nervoso central: sonolência, aumento dos reflexos, estupor, rigidez muscular, ataxia, coma, agitação, ansiedade, movimentos coreoatetoides, convulsões, manifestações da síndrome da serotonina (febre, delírio, mioclonia, coma);
• outros: anúria ou oligúria, depressão do centro respiratório, sudorese, cianose, midríase, febre, vômitos.

Não existe um antídoto específico, portanto, geralmente é prescrita uma terapia sintomática e de suporte. Se houver suspeita de overdose do medicamento, principalmente em crianças, o paciente deve ser hospitalizado e deixado sob supervisão médica por pelo menos 72 horas.

Se o paciente permanecer consciente, deve-se provocar vômito ou lavagem gástrica o mais rápido possível. Se o paciente estiver desmaiando, é recomendado intubar a traqueia com um tubo com um cuff antes de iniciar a lavagem gástrica (isso é feito para evitar aspiração). Induzir o vômito neste caso é proibido. É aconselhável realizar estas medidas mesmo que tenham passado 12 horas ou mais desde o momento de tomar Anafranil em altas doses, uma vez que o efeito anticolinérgico da clomipramina às vezes provoca esvaziamento gástrico retardado. Para reduzir a absorção da droga, a ingestão de carvão ativado é eficaz.

No tratamento da overdose, são utilizados métodos modernos de terapia intensiva, acompanhados de monitoramento constante dos eletrólitos e da composição gasosa do sangue, além do controle da função cardíaca. Se necessário, medidas emergenciais como ventilação mecânica, terapia anticonvulsivante e métodos de reanimação são permitidas. Uma vez que há evidências de que a fisostigmina pode causar convulsões, assistolia e bradicardia grave, não é recomendado o uso deste medicamento para o tratamento de sobredosagem de Anafranil.

A eficácia da diálise peritoneal e da hemodiálise é considerada mínima, uma vez que a concentração de clomipramina no plasma sanguíneo é bastante baixa.

Instruções Especiais

Antes de iniciar o tratamento com Anafranil, a hipocalemia deve ser eliminada.

Na presença de doenças hepáticas durante a terapia medicamentosa, a atividade das enzimas hepáticas deve ser monitorada.

Um bom efeito é obtido pela combinação de Anafranil com benzodiazepínicos. Nesse caso, durante o curso do tratamento, a dosagem do medicamento é aumentada gradualmente (dependendo da tolerância) e a benzodiazepina é cancelada. É desejável que o tratamento dure pelo menos seis meses.

Ao tratar com Anafranil, você deve evitar dirigir veículos e controlar mecanismos potencialmente perigosos que requerem uma alta concentração de atenção.

O medicamento deve ser retirado gradualmente (para evitar reações adversas).

Aplicação durante a gravidez e lactação

A experiência de uso de Anafranil em mulheres grávidas é limitada. Devido à presença de relatos individuais de possível relação entre o tratamento com antidepressivos tricíclicos e a ocorrência de malformações fetais, a prescrição do medicamento durante a gravidez é contra-indicada. Uma exceção é quando o tratamento é vital para a mãe, superando os riscos potenciais para o feto.

Se a mãe tomou antidepressivos tricíclicos como a clomipramina durante a gravidez, até o início do trabalho de parto, os recém-nascidos durante as primeiras horas ou dias de vida desenvolveram uma síndrome de abstinência, expressa em um forte aumento ou diminuição da pressão arterial, falta de ar, aumento da excitabilidade nervosa, sonolência, cólica intestinal, tremores, cólicas ou convulsões. Para prevenir o desenvolvimento desta síndrome, Anafranil é recomendado para ser descontinuado, se possível, pelo menos 7 semanas antes do início esperado do parto.

Como a clomipramina passa para o leite materno, você deve interromper o uso do medicamento, reduzindo gradualmente a dose, ou interromper a amamentação.

Por violações da função hepática

Os pacientes com doença hepática precisam de monitoramento periódico da atividade das enzimas hepáticas.

Ao tomar Anafranil, deve-se ter cuidado em pacientes com doença hepática grave, bem como em pacientes com tumores da medula adrenal (por exemplo, neuroblastoma, feocromocitoma), pois neste caso a clomipramina pode provocar o desenvolvimento de uma crise hipertensiva.

Uso em idosos

Anafranil deve ser usado com extrema cautela em pacientes com doenças cardiovasculares, principalmente arritmias, distúrbios de condução intracardíaca (por exemplo, bloqueio AV de graus I - III) ou insuficiência cardiovascular. Em tais pacientes, bem como em pacientes idosos, são recomendados ECG regulares e monitoramento do desempenho cardíaco.

Ao tomar Anafranil para pacientes que sofrem de constipação crônica, é necessário cuidado especial. Pode causar íleo paralítico tanto em pacientes em repouso no leito como em pacientes idosos.

Interações medicamentosas

A clomipramina pode reduzir ou neutralizar completamente o efeito anti-hipertensivo da alfametildopa, guanetidina, clonidina, reserpina e betanidina. Portanto, nos casos em que o Anafranil deve ser combinado com o tratamento da hipertensão, é aconselhável o uso de medicamentos de outras classes (por exemplo, beta-bloqueadores ou vasodilatadores).

A clomipramina pode potencializar o efeito dos anticolinérgicos, que incluem anti-histamínicos, fenotiazinas, biperideno, atropina, drogas antiparkinsonianas, na bexiga, intestinos, sistema nervoso central e órgão da visão.

O anafranil é capaz de potencializar o efeito de bebidas alcoólicas e outras drogas que deprimem o sistema nervoso central (por exemplo, anestésicos, benzodiazepínicos ou barbitúricos).

Não é recomendado prescrever clomipramina por pelo menos 2 semanas após a interrupção dos inibidores da MAO devido ao risco de desenvolver condições e sintomas graves como febre e crise hipertensiva, bem como ao aparecimento de sinais de síndrome da serotonina: delírio, agitação, mioclonia, convulsões e coma. O mesmo deve ser feito se um inibidor da MAO for prescrito após a terapia anterior com clomipramina. Em qualquer uma dessas situações, as doses iniciais dos inibidores da MAO ou do Anafranil devem ser baixas, após o que são aumentadas gradativamente, monitorando-se constantemente o efeito dos medicamentos no organismo.

A experiência clínica disponível confirma que o Anafranil não pode ser prescrito antes de 1 dia após a retirada dos inibidores da MAO-A da ação reversa (incluindo a moclobemida). No entanto, após o cancelamento do Anafranil, o uso de um inibidor reverso da MAO-A é permitido apenas com uma interrupção mínima do tratamento de pelo menos 2 semanas.

O uso combinado de clomipramina com inibidores seletivos da recaptação da serotonina pode aumentar o efeito no sistema da serotonina.

Quando o Anafranil é combinado com norepinefrina e inibidores da recaptação da serotonina ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina, preparações de lítio e antidepressivos tricíclicos, é provável o desenvolvimento da síndrome da serotonina, acompanhada por sintomas como delírio, agitação, febre, mioclonia, estados convulsivos e coma. Se você precisar tomar fluoxetina, deve fazer um intervalo de 2-3 semanas entre o uso de Anafranil e fluoxetina: pare de tomar fluoxetina 2-3 semanas antes de iniciar o tratamento com Anafranil ou prescreva fluoxetina 2-3 semanas após interromper o uso de Anafranil.

A clomipramina pode aumentar o efeito sobre o sistema cardiovascular da fenilefrina, epinefrina, efedrina, isoprenalina e norepinefrina (incluindo quando essas substâncias fazem parte dos anestésicos locais).

A administração concomitante de Anafranil com inibidores da isoenzima CYP2D6 pode levar a um aumento na concentração de clomipramina e seu principal metabólito N-desmetilclomipramina em 3 vezes em pacientes com o fenótipo de um metabolizador rápido de debrisoquina / esparteína. Ao mesmo tempo, em tais pacientes, o metabolismo desacelera até o nível característico de pacientes com fenótipo de metabolizador fraco. Presume-se que a combinação de Anafranil com inibidores das isoenzimas CYP3A4, CYP2C19 e CYP1A2 pode levar a um aumento nos níveis de clomipramina e uma diminuição nos níveis de N-desmetilclomipramina.

Tomar inibidores da MAO (por exemplo, moclobemida) em conjunto com clomipramina é contra-indicado, uma vez que in vivo são inibidores potentes do CYP2D6. Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (sertralina, paroxetina ou fluoxetina) são inibidores do CYP2D6, outros medicamentos desta categoria (por exemplo, fluvoxamina) também são inibidores do CYP2C19 e CYP1A2, que podem provocar um aumento na concentração da clomipramina no plasma sanguíneo de reações adversas e a ocorrência de reações adversas indesejadas. Quando o Anafranil foi tomado juntamente com a fluvoxamina, a concentração de equilíbrio da clomipramina aumentou 4 vezes e a concentração de N-desmetilclomipramina diminuiu 2 vezes.

Os medicamentos antiarrítmicos (como a propafenona e a quinidina) não devem ser usados com o Anafranil porque são inibidores potentes do CYP2D6.

A coadministração da droga com um bloqueador dos receptores H ₂ da histamina cimetidina, que é um inibidor de certas isoenzimas do citocromo P ₄₅₀ (incluindo CYP3A4 e CYP2D6), pode levar a um aumento na concentração de clomipramina no plasma, o que pode exigir um ajuste de dose para baixo.

A combinação de Anafranil com antipsicóticos (por exemplo, fenotiazinas) pode levar a um aumento no conteúdo plasmático de clomipramina, uma diminuição no limiar convulsivo e provocar convulsões. A combinação com tioridazina aumenta o risco de arritmias graves.

Não há informações que confirmem a interação da clomipramina (em uma dose diária de 25 mg) e anticoncepcionais orais (0,015 ou 0,03 mg de etinilestradiol por dia) com ingestão constante destes últimos. Não foi provado que os estrogênios sejam inibidores do CYP2D6, a enzima mais importante envolvida na eliminação da clomipramina, portanto, sua interação não deve ser assumida. Em alguns casos, com a administração simultânea de estrogênios em altas doses (dose diária de 0,05 mg) e do antidepressivo tricíclico imipramina, foi relatado um aumento das reações adversas e uma intensificação do efeito terapêutico do antidepressivo. Não se sabe se esses dados podem ser considerados significativos para clomipramina e estrogênios em baixas doses. Com a combinação de Anafranil e estrogênios em altas doses (0,05 mg por dia), é aconselhável monitorar o efeito terapêutico do antidepressivo e, se necessário, ajustar a posologia.

O metilfenidato (Ritalina) pode aumentar a concentração de clomipramina, provavelmente devido à supressão do seu metabolismo. Quando usado junto com Anafranil, pode ser necessária uma redução da dose deste último.

Às vezes, a clomipramina pode aumentar o efeito anticoagulante das cumarinas (por exemplo, varfarina), provavelmente por desacelerar seu metabolismo, que é realizado usando a isoenzima CYP2C9. Não existem dados que apoiem a capacidade da clomipramina de inibir o metabolismo dos anticoagulantes. No entanto, ao tomar este antidepressivo, é desejável monitorar a concentração de protrombina no plasma.

A combinação de Anafranil com medicamentos - indutores do CYP2C e CYP3A, que incluem rifampicina ou anticonvulsivantes (fenitoína, barbitúricos, fenobarbital, carbamazepina, etc.), pode causar uma diminuição no nível de clomipramina no plasma.

Indutores conhecidos de CYP1A2 (por exemplo, nicotina e outros componentes da fumaça do cigarro) reduzem o conteúdo de clomipramina no plasma sanguíneo. A concentração de equilíbrio do ingrediente ativo Anafranil em pacientes que fumam cigarros é 2 vezes menor do que em pacientes não fumantes (enquanto a concentração de N-desmetilclomipramina permanece inalterada).

A clomipramina in vitro e in vivo (K _i = 2,2 microM) inibe a atividade do CYP2D6, que é responsável pela oxidação da esparteína. Portanto, esse fármaco pode aumentar a concentração de fármacos metabolizados principalmente com a participação do CYP2D6, quando tomado simultaneamente com o Anafranil em pacientes com um fenótipo forte metabolizador.

Análogos

Análogos de Anafranil são Anafranil SR, Clominal, Clofranil e Clomipramina.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 30 ° C.

O prazo de validade é de 5 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Anafranil

De acordo com as avaliações, o Anafranil é considerado um bom medicamento eficaz. Ajuda a livrar-se de idéias e pensamentos obsessivos e opressivos, combate a depressão com sucesso e restaura o desejo de viver dos pacientes. No entanto, como o medicamento tem muitos efeitos colaterais, apenas um médico deve prescrevê-lo.

O preço do Anafranil nas farmácias

O preço aproximado do Anafranil na forma de comprimidos é de 299-332 rublos (o pacote inclui 30 unidades). Você pode comprar uma solução para administração intramuscular e intravenosa por cerca de 652-673 rublos (o pacote inclui 10 ampolas).

Anafranil: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Anafranil 25 mg comprimidos revestidos por película 30 unid. 266 r Comprar

Anafranil comprimidos p.p. 25mg 30 pcs. 308 RUB Comprar

Anafranil SR 75 mg comprimidos revestidos por película de ação prolongada 10 unid. 355 RUB Comprar

Anafranil SR comprimidos p.o. ação prolongada 75mg 10 pcs. 379 r Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!