Adrenalina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Instruções de uso:

1. Forma de liberação e composição
2. Indicações de uso
3. Contra-indicações
4. Método de aplicação e dosagem
5. Efeitos colaterais
6. Instruções especiais
7. Interações medicamentosas
8. Análogos
9. Termos e condições de armazenamento
10. Condições de dispensa em farmácias

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A adrenalina é um agonista alfa e beta adrenérgico com ação hipertensiva, broncodilatadora e antialérgica.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem:

Solução injetável: líquido transparente levemente colorido ou incolor com um odor específico (1 ml em ampolas, em uma embalagem de 5 ampolas, em uma caixa de papelão 1 ou 2 embalagens completas com um escarificador ou faca de ampola (ou sem eles); para um hospital - 20, 50 ou 100 embalagens em caixas de papelão);
Solução para aplicação tópica 0,1%: um líquido transparente incolor ou levemente colorido com odor específico (30 ml cada em frascos de vidro escuro, 1 frasco em caixa de papelão).

1 ml de solução injetável contém:

Ingrediente ativo: epinefrina - 1 mg;
Componentes auxiliares: dissulfito de sódio (metabissulfito de sódio), ácido clorídrico, cloreto de sódio, clorobutanol hemihidratado (hidrato de clorobutanol), glicerol (glicerina), edetato dissódico (sal dissódico do ácido etilenodiaminotetracético), água para preparações injetáveis.

1 ml de solução para aplicação tópica contém:

Ingrediente ativo: epinefrina - 1 mg;
Componentes auxiliares: metabissulfito de sódio, cloreto de sódio, hidrato de clorobutanol, glicerina (glicerol), sal dissódico de ácido etilenodiaminotetracético (edetato dissódico), solução de ácido clorídrico 0,01 M.

Indicações de uso

Injeção

Angioedema, urticária, choque anafilático e outras reações alérgicas de tipo imediato que se desenvolvem no contexto de transfusão de sangue, uso de drogas e soros, uso de alimentos, picadas de insetos ou introdução de outros alérgenos;
Asma por exercício;
Assistolia (inclusive com bloqueio atrioventricular agudamente desenvolvido do III grau);
Alívio do estado asmático da asma brônquica, atendimento de emergência para broncoespasmo durante a anestesia;
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, bloqueio atrioventricular total;
Sangramento dos vasos superficiais das membranas mucosas (incluindo as gengivas) e da pele;
Hipotensão arterial, na ausência de efeito terapêutico do uso de volumes adequados de fluidos de reposição (incluindo choque, cirurgia de coração aberto, bacteremia, insuficiência renal).

Além disso, o uso do fármaco se mostra como vasoconstritor para estancar o sangramento e prolongar o período de ação dos anestésicos locais.

Solução para aplicação tópica 0,1%

A solução é usada para parar o sangramento dos vasos superficiais das membranas mucosas (incluindo as gengivas) e da pele.

Contra-indicações

Doença isquêmica do coração, taquiarritmia;
Hipertensão arterial;
Fibrilação ventricular;
Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
Feocromocitoma;
O período de gravidez e amamentação;
Intolerância individual aos componentes da droga.

Além disso, contra-indicações para o uso de solução injetável:

Arritmias ventriculares;
Fibrilação atrial;
Grau de insuficiência cardíaca crônica III-IV;
Infarto do miocárdio;
Forma crônica e aguda de insuficiência arterial (incluindo história - aterosclerose, embolia arterial, doença de Buerger, doença de Raynaud, endarterite diabética);
Aterosclerose grave, incluindo aterosclerose cerebral;
Danos cerebrais orgânicos;
Mal de Parkinson;
Hipovolemia;
Tireotoxicose;
Diabetes;
Acidose metabólica;
Hipóxia;
Hipercapnia;
Hipertensão pulmonar;
Choques cardiogênicos, hemorrágicos, traumáticos e outros tipos de gênese não alérgica;
Lesão por frio;
Síndrome convulsiva;
Glaucoma de ângulo fechado;
Hiperplasia da próstata;
Uso simultâneo com agentes inalatórios para anestesia geral (halotano), com anestésicos locais para anestesia dos dedos das mãos e pés (risco de lesão isquêmica do tecido);
Menores de 18 anos.

Todas as contra-indicações acima são relativas em condições que ameaçam a vida do paciente.

Devem ser tomadas precauções ao prescrever injecções para hipertiroidismo e doentes idosos.

Para a prevenção de arritmias, o medicamento é recomendado para ser usado em combinação com betabloqueadores.

A adrenalina é prescrita com cautela na forma de uma solução para uso local em pacientes com acidose metabólica, hipóxia, hipercapnia, fibrilação atrial, hipertensão pulmonar, arritmia ventricular, hipovolemia, infarto do miocárdio, choque de gênese não alérgica (incluindo doenças cardiogênicas, hemorrágicas, oclusivas, incluindo doenças traumáticas) aterosclerose, embolia arterial, doença de Buerger, endarterite diabética, lesões por frio, história de doença de Raynaud), tireotoxicose, hipertrofia prostática, glaucoma de ângulo fechado, diabetes mellitus, aterosclerose cerebral, síndrome convulsiva, doença de Parkinson; com o uso simultâneo de drogas inalatórias para anestesia geral (fluorotano, clorofórmio, ciclopropano), na idade avançada ou na infância.

Método de administração e dosagem

Solução tópica A

solução é aplicada topicamente.

Quando o sangramento para, é necessário aplicar um cotonete umedecido com uma solução na ferida.

Solução injetável

A solução destina-se a injeção intramuscular (i / m), subcutânea (s / c), intravenosa (i / v) ou injeção a jato.

Regime de dosagem recomendado para adultos:

Choque anafilático e outras reações imediatas de gênese alérgica: IV lentamente - 0,1-0,25 mg deve ser diluído em 10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%. Para obter um efeito clínico, a terapia é continuada por gotejamento intravenoso, na proporção de 1: 10.000. Na ausência de uma ameaça real à vida do paciente, o medicamento é recomendado para administração por via intramuscular ou subcutânea na dose de 0,3-0,5 mg, se necessário, a injeção pode ser repetida em intervalos de 10-20 minutos até 3 vezes;
Asma brônquica: s / c - 0,3-0,5 mg, para atingir o efeito desejado, administração repetida da mesma dose a cada 20 minutos até 3 vezes, ou i / v - 0,1-0,25 mg, diluído com Solução de cloreto de sódio a 0,9% na proporção de 1: 10000;
Hipotensão arterial: gotejamento intravenoso a uma taxa de 0,001 mg por minuto, sendo possível aumentar a taxa de administração para 0,002-0,01 mg por minuto;
Assistolia: intracardíaca - 0,5 mg em 10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9% (ou outra solução). Nas medidas de reanimação, o medicamento é administrado por via intravenosa, na dose de 0,5-1 mg a cada 3-5 minutos, diluído em solução de cloreto de sódio a 0,9%. Quando a traqueia do paciente está intubada, a administração pode ser feita por instilação endotraqueal em uma dose que excede a dose para administração intravenosa em 2 a 2,5 vezes;
Vasoconstritor: gotejamento intravenoso a uma taxa de 0,001 mg por minuto, a taxa de infusão pode ser aumentada para 0,002-0,01 mg por minuto;
Prolongamento da ação dos anestésicos locais: a dose é prescrita na concentração de 0,005 mg do fármaco por 1 ml de anestésico, com raquianestesia - 0,2-0,4 mg;
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (forma bradiarrítmica): gotejamento intravenoso - 1 mg em 250 ml de solução de glicose a 5%, aumentando gradativamente a taxa de infusão até que apareça o número mínimo suficiente de batimentos cardíacos.

Dosagem recomendada para crianças:

Assistolia: recém-nascidos - IV (lentamente), 0,01-0,03 mg por 1 kg de peso da criança a cada 3-5 minutos. Crianças após 1 mês de vida - IV, 0,01 mg / kg, a seguir 0,1 mg / kg a cada 3-5 minutos. Após a introdução de duas doses padrão, pode-se passar para a introdução de 0,2 mg / kg de peso da criança com intervalo de 5 minutos. A introdução endotraqueal é mostrada;
Choque anafilático: s / c ou i / m - 0,01 mg / kg, mas não mais do que 0,3 mg. Se necessário, o procedimento é repetido em intervalos de 15 minutos, no máximo 3 vezes;
Broncoespasmo: s / c - 0,01 mg / kg, mas não mais que 0,3 mg, se necessário, o medicamento é administrado a cada 15 minutos até 3-4 vezes ou a cada 4 horas.

Solução injetável A epinefrina também pode ser usada topicamente para interromper o sangramento, aplicando um tampão embebido em solução na superfície da ferida.

Efeitos colaterais

Sistema nervoso: muitas vezes - ansiedade, dor de cabeça, tremor; infrequentemente - fadiga, tontura, nervosismo, transtornos de personalidade (desorientação, agitação psicomotora, comprometimento da memória e transtornos psicóticos: pânico, comportamento agressivo, paranóia, transtornos semelhantes à esquizofrenia), espasmos musculares, distúrbios do sono;
Sistema cardiovascular: infrequentemente - taquicardia, angina de peito, bradicardia, palpitações, diminuição ou aumento da pressão arterial (PA), no contexto de altas doses - arritmias ventriculares (incluindo fibrilação ventricular); raramente - dor no peito, arritmia;
Sistema digestivo: muitas vezes - náusea, vômito;
Reações alérgicas: infrequentemente - erupção cutânea, broncoespasmo, eritema multiforme, angioedema;
Sistema urinário: raramente - dor, dificuldade para urinar em pacientes com hiperplasia prostática;
Outros: raramente - sudorese aumentada; raramente, hipocalemia.

Além disso, devido ao uso de solução injetável:

Sistema cardiovascular: raramente - edema pulmonar;
Sistema nervoso: freqüentemente - tique; infrequentemente - náusea, vômito;
Reações locais: raramente - ardor e / ou dor no local da injeção IM.

O aparecimento destes ou de outros efeitos indesejáveis deve ser comunicado ao médico.

Instruções Especiais

A epinefrina injetada acidentalmente pode aumentar drasticamente a pressão arterial.

No contexto de um aumento da pressão arterial com a introdução da droga, podem ocorrer crises de angina. A ação da epinefrina pode causar uma diminuição na produção de urina.

A infusão deve ser realizada em uma veia grande (de preferência central) usando um dispositivo para regular a taxa de administração do medicamento.

A administração intracardíaca para assistolia é usada se outros métodos não estiverem disponíveis, pois há risco de tamponamento cardíaco e pneumotórax.

O tratamento é recomendado para ser acompanhado pela determinação do nível de íons de potássio no soro sanguíneo, medição da pressão arterial, volume minuto de circulação sanguínea, pressão na artéria pulmonar, pressão em cunha nos capilares pulmonares, débito urinário, pressão venosa central, eletrocardiografia. O uso de altas doses para infarto do miocárdio pode aumentar a isquemia devido ao aumento da demanda de oxigênio.

Durante o período de tratamento de pacientes com diabetes mellitus, é necessário um aumento da dose de sulfonilureia e derivados da insulina, uma vez que a adrenalina aumenta a glicemia.

A absorção e concentração final de epinefrina no plasma com a administração endotraqueal podem ser imprevisíveis.

Em caso de choque, o uso do medicamento não substitui a transfusão de fluidos substitutos do sangue, soluções salinas, sangue ou plasma.

O uso prolongado de epinefrina causa vasoconstrição periférica, risco de necrose ou gangrena.

Não é recomendado o uso do medicamento durante o parto para aumentar a pressão arterial, a introdução de grandes doses para enfraquecer a contração do útero pode causar atonia uterina prolongada com sangramento.

O uso de epinefrina para parada cardíaca em crianças é permitido com cautela.

O cancelamento do medicamento deve ser feito reduzindo gradativamente a dose, a fim de prevenir o desenvolvimento de hipotensão arterial.

A adrenalina é facilmente destruída por agentes alquilantes e oxidantes, incluindo brometos, cloretos, sais de ferro, nitritos e peróxidos.

Se aparecer um precipitado ou a cor da solução mudar (rosa ou marrom), a preparação não é adequada para uso. O produto não utilizado deve ser descartado.

O médico decide sobre a admissão do paciente para dirigir veículos e mecanismos individualmente.

Interações medicamentosas

Bloqueadores dos receptores α e β-adrenérgicos - antagonistas da epinefrina (no tratamento de reações anafiláticas graves com β-bloqueadores, a eficácia da adrenalina nos pacientes é reduzida, recomenda-se substituí-la com a introdução de salbutamol por via intravenosa);
Outros agonistas adrenérgicos - podem aumentar o efeito da epinefrina e a gravidade dos efeitos colaterais do sistema cardiovascular;
Glicosídeos cardíacos, quinidina, antidepressivos tricíclicos, dopamina, anestésicos inalatórios (halotano, metoxiflurano, enflurano, isoflurano), cocaína - aumenta a probabilidade de arritmias (o uso combinado é permitido com extremo cuidado ou não);
Analgésicos narcóticos, hipnóticos, anti-hipertensivos, insulina e outros hipoglicemiantes - a sua eficácia diminui;
Diuréticos - um aumento no efeito pressor da epinefrina é possível;
Inibidores da monoamina oxidase (selegilina, procarbazina, furazolidona) - podem causar um aumento repentino e pronunciado da pressão arterial, cefaleia, arritmia cardíaca, vômitos, crise hiperpirética;
Nitratos - é possível enfraquecer seu efeito terapêutico;
Fenoxibenzamina - taquicardia e aumento do efeito hipotensor são prováveis;
Fenitoína - queda repentina da pressão arterial e bradicardia (dependendo da taxa de administração e da dose);
Preparações de hormônio tireoidiano - intensificação mútua da ação;
Medicamentos que prolongam o intervalo QT (incluindo astemizol, cisaprida, terfenadina) - prolongamento do intervalo QT;
Diatrizoatos, ácidos iotalâmicos ou ioxáglicos - aumento dos efeitos neurológicos;
Alcalóides da cravagem - aumento do efeito vasoconstritor (até isquemia grave e desenvolvimento de gangrena).

Análogos

Os análogos da adrenalina são: frasco de cloridrato de adrenalina, cloridrato de adrenalina, tartarato de epinefrina, epinefrina, hidrotartarato de epinefrina.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em temperaturas de até 15 ° C em local escuro. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Adrenalina: preços em farmácias online

Nome da droga

Preço

Farmacia

Epinefrina 1 mg / ml injeção 1 ml 5 pcs.

RUB 63

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Solução de adrenalina para pol. 1mg / ml 1ml 5 pcs.

RUB 85

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