Ataxia
A ataxia é um distúrbio motor neuromuscular caracterizado por deficiência na coordenação dos movimentos, bem como perda de equilíbrio, tanto em repouso quanto ao caminhar. A inconsistência nas ações de vários músculos pode ocorrer como resultado de lesões em certas áreas do cérebro ou do aparelho vestibular, o que às vezes é devido a uma predisposição genética. O tratamento da ataxia e o prognóstico de seu desenvolvimento dependem da causa da doença.
Tipos de ataxia
Na prática clínica, os seguintes tipos de ataxia são diferenciados:
- Sensível;
- Vestibular;
- Cortical ou frontal;
- Cerebelar.
Na ataxia sensível, as fibras de sensibilidade profunda são perturbadas, as quais carregam informações sobre as características do espaço circundante e a posição do corpo nele. A causa pode ser dano às colunas posteriores da medula espinhal, tálamo ou nervos espinhais, bem como polineuropatia e deficiência de vitamina B12.
No exame, os seguintes sintomas de ataxia sensível são revelados:
- Dependência da coordenação do controle visual;
- Violação de vibração e sensibilidade do músculo articular;
- Perda de equilíbrio com os olhos fechados na posição de Romberg;
- Perda ou diminuição dos reflexos do tendão;
- Andar instável.
Uma característica da ataxia sensível é a sensação de andar sobre um tapete ou algodão. Para compensar os distúrbios do movimento, os pacientes olham constantemente para baixo dos pés e também levantam e dobram fortemente as pernas nas articulações do joelho e do quadril e, em seguida, abaixam-nas com força até o chão com a sola inteira.
Na ataxia vestibular, a disfunção do aparelho vestibular leva a distúrbios específicos da marcha, tontura sistêmica, náuseas e vômitos. Todos os sintomas são agravados por giros bruscos da cabeça e mudanças na posição do corpo. A deficiência auditiva e o nistagmo horizontal - movimentos involuntários do globo ocular - são possíveis. A encefalite do tronco, doenças do ouvido, tumores dos ventrículos do cérebro e a síndrome de Meniere podem levar a esse tipo de doença.
A ataxia cortical é causada por distúrbios no funcionamento do lobo frontal do cérebro como resultado da disfunção do sistema frontocerebelar. A razão pode estar na circulação cerebral anormal, tumores ou abcessos.
A ataxia frontal ocorre no lado do corpo oposto ao hemisfério afetado. A instabilidade, a inclinação ou a elevação começam nas curvas e, com lesões graves, os pacientes geralmente são incapazes de ficar de pé e andar. Este distúrbio de coordenação também é caracterizado por distúrbios do olfato, mudanças mentais e um reflexo de agarrar pronunciado.
As características da ataxia cerebelar são perda de fluidez da fala, tremores de vários tipos, hipotonia muscular e disfunção oculomotora. A marcha também tem sinais característicos: os pacientes abrem bem as pernas e balançam de um lado para o outro. Na posição de Romberg, é observada extrema instabilidade e frequentemente ocorre uma queda para trás. Grave comprometimento da coordenação de movimentos ocorre durante a caminhada em tandem, quando o calcanhar de uma perna está preso ao dedo do pé da outra. A ataxia cerebelar pode ser causada por uma ampla gama de doenças - desde deficiência de vitaminas e intoxicação por medicamentos a um tumor maligno.
Alterações degenerativas hereditárias no cerebelo causam ataxia espinocerebelar - doenças crônicas de natureza progressiva, que são dominantes ou recessivas.
A forma cerebelar autossômica dominante da doença costuma ser acompanhada pelos seguintes sintomas:
- Tremor;
- Hiperreflexia;
- Amiotrofia;
- Oftalmoplegia;
- Desordens pélvicas.
O sinal patológico da ataxia de Pierre Marie é a hipoplasia cerebelar, menos frequentemente atrofia das azeitonas inferiores e da ponte. Os primeiros distúrbios da marcha começam, em média, aos 35 anos. Posteriormente, as violações das expressões faciais e da fala são adicionadas. Os transtornos mentais se manifestam na forma de depressão, diminuição da inteligência.
A ataxia espinocerebelar autossômica recessiva é combinada com os seguintes sintomas:
- Areflexia;
- Disartria;
- Hipertonia de músculos;
- Escoliose;
- Cardiomiopatia;
- Diabetes mellitus.
A ataxia familiar de Friedreich ocorre devido a danos no sistema espinhal, mais frequentemente como resultado do casamento familiar. O principal sintoma patológico é a degeneração crescente das colunas posterior e lateral da medula espinhal. Por volta dos 15 anos de idade, aparecem instabilidade ao caminhar e quedas frequentes. Com o tempo, as mudanças no esqueleto levam a uma tendência a frequentes luxações articulares e cifoescoliose. O coração sofre - os dentes atriais são deformados, o ritmo cardíaco é alterado. Após qualquer esforço físico, começam a falta de ar e a dor paroxística no coração.
Diagnosticar e tratar ataxia
Com a ataxia cerebelar, os seguintes estudos são realizados:
- EEG. Revela a redução do ritmo alfa e da atividade delta e teta difusa;
- Ressonância magnética. Execute para detectar atrofia do tronco cerebral e da medula espinhal;
- Eletromiografia. Mostra dano desmielinizante axonal às fibras nervosas periféricas;
- Testes laboratoriais. Permitir observar a violação do metabolismo de aminoácidos;
- Teste de DNA. Estabelece uma predisposição genética para ataxia.
O tratamento da ataxia visa aliviar os sintomas. É realizado por um neurologista e inclui:
- Terapia de fortalecimento geral - agentes anticolinesterásicos, cerebrolisina, ATP, vitaminas B;
- Complexo de terapia por exercício - fortalecimento dos músculos e redução da descoordenação.
Ao tratar a ataxia espinocerebelar, um curso de imunoglobulina pode ser necessário para corrigir a imunodeficiência, e qualquer radiação é contra-indicada. Às vezes, ácido succínico, riboflavina, vitamina E e outros medicamentos são prescritos para manter a função mitocondrial.
O prognóstico das ataxias hereditárias é ruim. A capacidade para o trabalho, via de regra, diminui e os transtornos mentais progridem.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
