Grande diferença entre a pressão arterial alta e baixa
O conteúdo do artigo:
- Pressão superior e inferior e a diferença normal entre elas
- Razões para a grande diferença entre pressão superior e inferior
- Por que a pressão de pulso alta é perigosa?
- O que fazer se houver uma grande diferença entre a pressão superior e a inferior?
- Vídeo
Uma grande diferença entre a pressão superior e inferior, ultrapassando um determinado indicador, é um sinal de patologia, é necessário descobrir a sua causa e eliminá-la.
O indicador de pressão arterial (PA) é composto por dois dígitos - pressão superior (sistólica) e pressão inferior (diastólica), que, em condições normais, aumentam e diminuem sincronicamente. Essas alterações podem indicar uma doença, mas na maioria das vezes aparecem espontaneamente no contexto de hipertensão primária. Ao mesmo tempo, o intervalo entre a pressão superior e inferior permanece estável. Em alguns casos, aumenta. Sobre o que pode falar esse estado e o que fazer se ele aparecer? Vamos conversar a respeito disso.
A pressão de pulso aumenta quando a diferença entre superior e inferior excede 50 unidades
Pressão superior e inferior e a diferença normal entre elas
A manutenção da pressão arterial normal depende de muitos sistemas do corpo, mas os principais são cardiovascular, endócrino e urinário. A pressão sistólica depende do estado do músculo cardíaco (miocárdio) - ela reflete a força das contrações cardíacas e o débito cardíaco que ocorre após a contração. Além disso, a parede elástica dos vasos mais próximos ao coração desempenha um papel importante - eles compensam o débito cardíaco, amortizam-no, evitando que o indicador de pressão atinja os valores patológicos. Normalmente, a pressão arterial sistólica está na faixa de 100-129 mm Hg. Arte. Se a pressão superior mudar para níveis perigosos, o problema geralmente está no coração.
A pressão diastólica reflete o tônus vascular periférico. Para o movimento constante do sangue através da corrente sanguínea, é necessário que os vasos se contraiam, ocorra a troca no leito capilar e a pressão osmótica seja mantida. Essas funções são realizadas pelos rins e pelas glândulas endócrinas, que secretam hormônios (aldosterona, vasopressina e outros). Essa pressão é geralmente de 70–90 mm Hg. Art., E se for violado, pode indicar doença renal ou hipertensão secundária.
A diferença entre a leitura alta e baixa é chamada de pressão de pulso. Normalmente, é 40 mm Hg. Art., Um excesso de 10 unidades para cima ou para baixo é permitido. Com tais indicadores, o trabalho do coração está adequadamente correlacionado com a resistência vascular periférica. Uma diferença muito grande entre a pressão sanguínea superior e inferior (60 unidades ou mais) aparece em uma patologia chamada hipertensão sistólica isolada.
Razões para a grande diferença entre pressão superior e inferior
As causas mais comuns de hipertensão isolada são a patologia do coração e grandes vasos, enquanto a pressão arterial superior aumenta e a inferior permanece normal ou aumenta insignificantemente. Com menos frequência, a pressão sistólica permanece dentro da faixa normal e a diastólica diminui. Os principais motivos para essas mudanças:
- A diminuição do conteúdo de elementos elásticos na parede do vaso, em particular a aorta, é uma condição característica dos idosos. A pressão sistólica elevada ocorre porque a aorta frágil não compensa mais o débito cardíaco.
- A aterosclerose é o acúmulo de detritos gordurosos-protéicos na parede vascular, o que leva à formação de placa e seu supercrescimento com fibrina, com o que diminui a elasticidade da parede e aumenta a fragilidade e o risco de ruptura.
- Aumento do débito cardíaco - pode ser desencadeado por um aumento na quantidade de hormônios do estresse no sangue. Devido ao constante estresse psicoemocional, a força das contrações do coração aumenta junto com a pressão.
- Violação da filtração nos rins - se a barreira de filtração nos néfrons dos rins passar mal o plasma sanguíneo, ocorre oligúria (débito urinário insuficiente), o volume de sangue circulante aumenta com a pressão.
- Insuficiência renal - leva a uma pressão arterial diastólica baixa, levando a um aumento na diferença entre a pressão alta e a pressão baixa. Nesse caso, a perda do tônus vascular desempenha um papel importante.
Por que a pressão de pulso alta é perigosa?
Para o fornecimento adequado de sangue aos órgãos-alvo, é necessário um trabalho coordenado de todos os sistemas. Uma diferença de ocorrência frequente ou de longa duração entre a pressão sanguínea superior e inferior está repleta de complicações: a probabilidade de um ataque isquêmico transitório é significativamente aumentada e, em seguida, hemorragia no tecido cerebral, isto é, acidente vascular cerebral. Isso se deve a picos de pressão descompensados constantes.
O mesmo se aplica ao coração - se a força das contrações do músculo cardíaco aumenta, sua necessidade de oxigênio e nutrientes aumenta. A falta de trofismo adequado é um fator de risco para infarto do miocárdio.
Com hipertensão sistólica prolongada isolada, um aneurisma da aorta pode se desenvolver e, posteriormente - sua ruptura. Esta é uma condição terminal altamente letal.
Se a patologia existe há muito tempo e não é tratada, podem surgir crises hipertensivas como pano de fundo de hipertensão isolada, mantendo-se a pressão arterial mais baixa dentro da normalidade. A hipertensão grave resultante pode aumentar o intervalo entre as pressões para 70, 80 e até 100 mm Hg. Arte. É perigoso para os órgãos-alvo - rins, coração, cérebro, pulmões, retina.
A doença progride rapidamente, conforme evidenciado pelo aparecimento de sintomas associados à insuficiência funcional de alguns sistemas: tontura, moscas diante dos olhos, visão turva, esquecimento, falta de ar, arritmia, taquicardia, dor torácica, insuficiência renal.
Hipertensão sistólica isolada - um aumento na pressão de pulso devido a um aumento na pressão sistólica
O que fazer se houver uma grande diferença entre a pressão superior e a inferior?
Independentemente de se a lacuna aumenta devido a um aumento na pressão superior ou na diminuição da pressão inferior, é necessário submeter-se a um exame completo e iniciar imediatamente o tratamento.
Os diagnósticos incluem:
- ECG (eletrocardiograma);
- exame de ultrassom dos rins;
- exame de contraste das artérias renais (se necessário);
- exame de ultrassom do coração (ecocardiografia);
- eletrovasografia de vasos de membros;
- análise geral de urina e sangue;
- teste de sangue bioquímico (em particular, para o conteúdo de colesterol livre e glicose);
- coagulograma (teste para taxa de coagulação).
A pressão arterial também é necessariamente medida ao longo do dia. Por que é necessário? Às vezes, a pressão aumenta apenas à noite e durante o dia não fornece uma base para um diagnóstico.
Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento é iniciado. Todos os medicamentos devem ser tomados apenas por razões médicas. Os seguintes grupos de agentes farmacológicos são usados:
- Beta-bloqueadores - afetam em maior medida o coração, reduzindo a frequência e força das contrações, baixando a pressão superior, mas também dilatam os vasos sanguíneos, renovam o fluxo sanguíneo em áreas isquêmicas, normalizam a pressão inferior.
- Inibidores da ECA - previnem a síntese da angiotensina II, evitando o vasoespasmo sistêmico. Eles agem mais na pressão sistólica.
- Bloqueadores do receptor da angiotensina - interrompem a patogênese na fase da angiotensina, como no grupo anterior, mas diminuem a pressão de forma mais suave (o que é necessário em condições de maior fragilidade da parede do vaso).
- Diuréticos - contra-indicados na insuficiência renal, mas na sua ausência são bastante eficazes. Reduza o volume de sangue circulante, reduzindo reflexamente o débito cardíaco, reduzindo a diferença entre a pressão superior e inferior.
- Medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo cerebral - ajudam a evitar os efeitos negativos de aumentos prolongados da pressão sistólica. Eles retomam a microcirculação nos tecidos cerebrais, retornando assim as funções cognitivas ao normal.
- Drogas que potencializam a circulação coronariana - espasmo dos vasos coronários é gerador de infarto, portanto, é necessário garantir uma boa circulação sanguínea no músculo cardíaco durante o período de maior estresse, e paralelamente à redução dessas cargas.
Não é possível curar a hipertensão isolada - a elasticidade da parede não pode ser restaurada. Mas você pode minimizar suas manifestações e evitar complicações.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre o autor
Educação: Aluno do 4º ano da Faculdade de Medicina nº 1, com especialização em Medicina Geral, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Experiência profissional: Enfermeira do departamento de cardiologia do Hospital Regional de Tyachiv nº 1, geneticista / biólogo molecular no Laboratório de Reação em Cadeia da Polimerase em VNMU em homenagem N. I. Pirogov.
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