Cisto do cordão espermático
O conteúdo do artigo:
- Informação geral
- Causas e formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento do cisto do cordão espermático
- Complicações e consequências
- Prevenção
- Vídeo
O cisto do cordão espermático (funicular) é o acúmulo de fluido seroso no espaço entre as lâminas da própria membrana do cordão espermático. Não existem estatísticas exatas sobre a prevalência dessa patologia, pois muitas vezes é assintomática e é detectada ao acaso quando um paciente é examinado por qualquer outro motivo ou durante um exame de rotina.
O cisto do cordão espermático, ou funicular, na maioria dos casos não requer tratamento
Informação geral
O cordão espermático é uma formação anatômica pareada localizada no canal inguinal. Ele atua como um ducto de esperma e fornece suspensão mecânica dos testículos. Em um homem adulto, atinge 20 cm de comprimento.
O cisto do cordão espermático é um volume de fluido encapsulado na membrana do tecido conjuntivo. O funicular é caracterizado pela presença de paredes finas. A cavidade interna da neoplasia é revestida por epitélio estratificado escamoso. O transudato tem uma densidade relativa de 1,020-1,023. Ele contém proteínas (não mais do que 2%) e uma mistura de células germinativas masculinas (espermatozóides formados, espermatócitos imaturos).
O crescimento do cisto é observado durante a puberdade ou no contexto de estase venosa nos órgãos pélvicos.
Causas e formas da doença
Devido ao aparecimento de funiculares, são divididos em congênitos e adquiridos. As diferenças entre eles são apresentadas na tabela:
| Forma funicular | Mecanismo de desenvolvimento |
| Congênita | O seu desenvolvimento deve-se a uma anomalia no desenvolvimento dos tecidos do aparelho geniturinário, nomeadamente, sobrecrescimento incompleto da membrana mucosa da abertura através da qual o testículo e o cordão espermático descem para o escroto. Como resultado, forma-se uma cavidade, que é gradualmente preenchida com um líquido transparente que não contém células germinativas. Às vezes, funicular congênito é combinado com outras malformações dos órgãos do trato urogenital |
| Adquirido | Os motivos do seu aparecimento são traumas ou doenças infecciosas e inflamatórias (deferentite, epididimite, orquite, funiculite) do aparelho geniturinário. Inchaço ou dano ao ducto espermático leva ao acúmulo de fluido seminal e formação de uma protuberância (divertículo) |
O funicular congênito é dividido em dois tipos:
- Comunicando. A parte proximal da camada vaginal do peritônio permanece aberta, como resultado do qual a cavidade cística se comunica com a cavidade abdominal.
- Isolado (sem comunicação). Nesse caso, após a formação do cisto, a folha peritoneal fica completamente infectada.
Dependendo do número de cavidades formadas por divisórias internas, o funicular pode ser multicâmara ou unicameral.
O cisto do cordão espermático em crianças é mais frequentemente uma patologia congênita, e encontrado em adultos é adquirido.
Sintomas
Na maioria dos casos, a funiculocele evolui sem sintomas clínicos e é descoberta por acaso quando o escroto é palpado por um urologista (andrologista) ou pelo próprio paciente sob a forma de uma pequena formação arredondada no escroto.
Se as paredes do cisto se fundem com os ramos do nervo espermático, o paciente experimenta constantes dores e puxões, que se intensificam no momento da atividade física.
Diagnóstico
O diagnóstico do funicular é geralmente direto e baseado em dados da palpação do escroto e ultrassonografia. Os sinais de um cisto à palpação são:
- a presença de uma formação volumétrica de formato ovóide ou redondo, não associada ao epidídimo e testículo;
- sensação de flutuação à palpação;
- expansão das veias do cordão espermático (nem sempre).
No exame de ultrassom do escroto, a neoplasia é definida como a formação volumétrica de fluido de formato oval ou esférico.
O diagnóstico diferencial do funicular é realizado com as seguintes doenças:
- hérnia inguinal;
- granuloma espermatogênico;
- tumores do cordão espermático;
- espermatocele;
- hidrocele;
- funiculite.
Tratamento do cisto do cordão espermático
As indicações para a remoção cirúrgica de uma funicocele são:
- desconforto estético;
- incômodo ao caminhar e outros tipos de atividade física;
- dor frequente e palpável.
A operação de retirada da funiculocele consiste em dissecar a formação, retirar o conteúdo líquido e descascar as paredes. Geralmente é realizado em ambulatório sob anestesia local e não dura mais do que meia hora.
Recomendações para o paciente no pós-operatório:
- Tome os medicamentos prescritos pelo urologista na hora certa.
- Use uma cinta ou um maiô que mantenha o escroto em uma posição elevada.
- Trate a ferida pós-operatória diariamente com uma solução anti-séptica (peróxido de hidrogênio, verde brilhante, álcool etílico).
- Abstenha-se de relações sexuais.
- Recuse-se a visitar a piscina, sauna, ginásio.
- Evite superaquecimento e hipotermia.
Em meninos, o tratamento da formação cística começa com punção e remoção do fluido. Em muitos casos, após esse procedimento, ocorre obliteração (infecção) do processo vaginal do peritônio. Em caso de inefetividade do tratamento da punção do funicular, uma operação radical é indicada.
Complicações e consequências
O prognóstico para funicular é favorável. Porém, com lesões dos órgãos genitais externos, pode ocorrer a ruptura da formação cística com vazamento de líquido. Isso, por sua vez, se torna a causa da supuração dos tecidos do escroto, da formação de um abscesso e da necrose. É extremamente raro que funicular seja complicado por:
- deformação do escroto;
- distúrbios reprodutivos (com cistos bilaterais de tamanho significativo).
Prevenção
A prevenção da formação de funicular é a prevenção de traumas nos órgãos genitais externos e doenças inflamatórias locais.
Se alguma neoplasia for encontrada no escroto, o paciente deve definitivamente visitar um urologista e fazer o exame necessário em cada caso.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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