Vacinação Contra Varicela: Indicações, Quando Realizada, Tipos De Vacina, Reação

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2024-01-15 20:04

Vacinação contra a varicela: indicações, contra-indicações, efeitos colaterais

O conteúdo do artigo:

1. Características do vírus varicela-zóster

   Patogênese e sintomas da varicela

2. Prevenção da varicela

3. Vacinas contra catapora

   Eficácia da vacinação

4. Indicações
5. Regimes de vacinação e via de administração
6. Contra-indicações
7. Efeitos colaterais da vacinação contra catapora
8. Vacina contra herpes zoster
9. Vídeo

A vacinação contra a varicela é a forma mais eficaz de proteger uma criança da infecção pelo vírus Varicela Zoster (o agente causador da varicela e do herpes zóster) e de prevenir um curso grave da doença, complicações com risco de vida em pessoas de contato.

A maneira mais eficaz de se proteger contra a catapora é se vacinar

Os medicamentos antivirais existentes para o tratamento da varicela não são capazes de prevenir complicações e consequências perigosas da doença e proteger contra o herpes zóster no futuro.

Todas as vacinações preventivas são divididas em:

• obrigatória (incluída no calendário nacional);
• por motivos de saúde (pacientes em risco);
• por razões epidemiológicas (viver em uma área onde existem surtos de doenças para as quais existe uma vacina);
• recomendado (a pedido dos pais da criança ou do próprio paciente).

Na Rússia, a vacinação contra a varicela está incluída na lista de recomendações ou pode ser realizada por motivos de saúde. As vacinas estão disponíveis em clínicas privadas.

Características do vírus varicela-zóster

A varicela é uma doença infecciosa extremamente contagiosa e comum em todo o mundo.

O agente causador da patologia é o vírus Varicella Zoster

O agente causador da patologia - herpesvírus, pode afetar apenas humanos. Fora do corpo, é instável (permanece viável por 10-30 minutos), morre rapidamente quando aquecido, exposto ao sol, desinfetantes. Resistente ao congelamento.

Somente alguém com sintomas de varicela ou herpes zoster pode transmitir o vírus.

Rotas de infecção de vírus:

• gotejamento (contato de partículas infecciosas nas membranas mucosas ao espirrar, tossir);
• contato (transferência do vírus após contato com o conteúdo das vesículas - varíola);
• vertical (penetração do Varicelavírus através da placenta).

A probabilidade de infecção pelo contato com uma pessoa que está transmitindo o vírus é de 90–95%. Bebês de até 6 meses de idade, filhos de mães que tiveram catapora na infância, são imunes ao vírus (há anticorpos maternos suficientes em seu sangue).

O varicelavírus tem a capacidade de penetrar no sistema nervoso, especialmente nos gânglios sensoriais e autônomos ao longo da medula espinhal, que são inacessíveis às células do sistema imunológico. Depois que os sinais da doença desaparecem, o patógeno entra em hibernação e, em circunstâncias favoráveis, pode causar herpes zóster.

Patogênese e sintomas da varicela

A varicela-zóster tem um tropismo (penetra e multiplica-se facilmente) por linfócitos, células epiteliais das membranas mucosas e tecido nervoso. Esse patógeno consegue escapar da resposta imune, escondendo-se dentro dessas células, o que permite que ele se multiplique rapidamente, se acumule, rompendo a célula, entre na corrente sanguínea e se espalhe por todo o corpo.

A erupção cutânea é um sintoma característico da doença.

O período de incubação da varicela é em média 2 semanas (de 5 a 21 dias). Os primeiros sintomas aparecem a partir do momento em que o vírus entra na corrente sanguínea.

Sintomas da varicela:

• aumento da temperatura corporal;
• intoxicação (fraqueza geral, perda de apetite, náuseas, sonolência);
• erupções cutâneas típicas.

Características de uma erupção cutânea com varicela:

• a erupção aparece nas primeiras 24 horas após o início da febre;
• a quantidade aumenta espasmódica, acompanhada por um novo aumento da temperatura corporal, coceira intensa.

A erupção passa por vários estágios de desenvolvimento. A patologia é caracterizada por um falso polimorfismo (em uma área da pele há todos os estágios de erupções).

Estágios de erupções cutâneas com varicela:

Elemento Rash	Característica
Local	Vermelhidão da pele arredondada, indolor e não consolidada causada pela expansão local dos capilares
Pápula	Uma protuberância (edema seroso da pele) que se eleva acima da superfície da pele
Vesícula	Elemento de cavidade superficial que se eleva acima da superfície da pele e contém fluido seroso em seu interior. A vesícula é unicameral, a capa é fina. Parece uma gota de orvalho na pele cercada por uma borda vermelha
Pústula	A mesma vesícula, só que o líquido de dentro é turvo, e o pneu fica mais compactado, lento
crosta	Uma densa massa marrom que se forma a partir de uma vesícula ou pústula secretada e cobre o local de cicatrização

O período de erupção dura até 6 dias. As últimas crostas caem após 20-23 dias.

Os adultos toleram a doença muito mais difícil, com intoxicações graves e complicações frequentes.

As complicações com a varicela ocorrem em 5-30%:

• infecções bacterianas da pele;
• pneumonia;
• otite média aguda;
• conjuntivite purulenta;
• infecção do trato urinário;
• ataxia cerebelar aguda (incapacidade de ficar em pé, andar);
• meningite;
• encefalite;
• hepatite;
• trombocitopenia.

Em pacientes com imunidade reduzida ou doenças crônicas graves, complicações ocorrem em 50% dos casos.

O tratamento da doença leve é sintomático (controle da febre, alívio da coceira e prevenção de infecção bacteriana da pele). Em alguns casos, são prescritos medicamentos antivirais (aciclovir em comprimidos ou injeções por 7 a 10 dias).

Prevenção da varicela

Em 80 países ao redor do mundo, a vacina contra catapora foi introduzida no calendário de vacinação obrigatória, o que dá quase 100% de proteção contra a infecção por Varicela Zoster.

A vacinação pode ser feita de forma rotineira ou urgente para as pessoas de contato dentro de 5 dias.

A profilaxia passiva com imunoglobulina varicela-zóster também é possível dentro de 96 horas após o contato com uma pessoa doente. Mas é administrado principalmente a pessoas com imunidade reduzida, recém-nascidos cujas mães tiveram catapora antes do parto ou mulheres grávidas. A imunoglobulina não protege contra a infecção pelo vírus ao longo da vida e não substitui a vacina.

Vacinas contra catapora

Até o momento, existem três tipos de vacinas que incluem varicela-zóster:

• monovacina (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
• vacina combinada para varicela, sarampo, caxumba e rubéola (MMRV);
• vacina para a prevenção do herpes zoster (ZVL, Zostavax).

Todas essas vacinas são varicelavírus Oka vivo atenuado. A diferença é quantas unidades do vírus existem em uma dose. No monovaccine - 1350 PFU (unidades formadoras de placa), o combinado - 9772, e na vacina contra herpes zoster - pelo menos 19.400.

Varilrix contém Varicelavírus vivo atenuado

Duas vacinas são registradas na Rússia:

• Varilrix: fabricado por GlaxoSmithKline, Bélgica;
• OkaWax: fabricado pela Sanofi Pasteur, França.

Eficácia da vacinação

Depois de uma dose de vacinação, os anticorpos específicos aparecem em 97% das crianças, após a segunda - em 100%. Entre os vacinados com mais de 13 anos, os números são 78 e 99%, respectivamente.

Como resultado, a vacinação contra a varicela em 90% dos casos protege contra a infecção pelo vírus e em 100% - contra doenças graves e complicações.

Nos raros casos em que a criança vacinada ainda adoece, a infecção prossegue de forma branda: sem febre alta, erupções cutâneas - geralmente não mais do que 50 (não evoluem para vesículas).

Indicações

Na Rússia, individualmente (opcional), a vacina é recebida:

• crianças a partir dos 9 meses;
• adolescentes e adultos que nunca tiveram varicela;
• pacientes que estiveram em contato com um paciente com varicela (até 5 dias);
• trabalhadores da saúde e educação;
• mulheres que planejam engravidar, mas nunca tiveram catapora;
• pacientes com alto risco de complicações (leucemia que requer tratamento com corticosteróides, transplantes de órgãos, insuficiência renal crônica, asma brônquica, dermatite atópica, doenças autoimunes).

Regimes de vacinação e via de administração

É ideal vacinar com 12-24 meses de idade. O curso completo é considerado após a introdução de duas doses com um intervalo de 6 semanas. Todas as vacinas que contêm varicela-zóster são injetadas estritamente por via subcutânea na área deltóide ou na parte frontal da coxa. Uma dose de imunização é de 0,5 ml.

A vacina pode ser injetada na região deltóide

Quando administrado simultaneamente com CPC e outras vacinas (exceto BCG), não perde sua eficácia e segurança. A única regra é que cada vacina deve ser administrada em uma área separada do corpo.

As vacinas de diferentes fabricantes são intercambiáveis. Ou seja, se a primeira dose foi a vacinação contra Varilrix, a segunda pode ser OkaVax e vice-versa.

Não é recomendado o uso de medicamentos contendo ácido salicílico por 6 semanas após a aplicação da vacina, devido ao alto risco de desenvolvimento da síndrome de Reye.

Contra-indicações

Contra-indicações à administração da vacina:

• imunodeficiência grave (congênita ou adquirida);
• HIV;
• hipersensibilidade aos componentes da droga;
• gravidez (teoricamente, o vírus pode causar a síndrome da varicela congênita do feto);
• período de lactação;
• doenças infecciosas agudas com febre severa;
• tratamento com altas doses de corticosteroides (mais de 1 mg / kg para crianças, 20 mg por dia para adultos);
• transfusão de sangue, plasma, administração de imunoglobulinas com menos de 5 meses.

Mulheres vacinadas devem evitar a gravidez por 4 semanas.

Efeitos colaterais da vacinação contra catapora

Na maioria das pessoas saudáveis, o procedimento é bem tolerado, as reações pós-vacinação são limitadas a inchaço local, vermelhidão no local da injeção durante as primeiras horas após a injeção (25%). Em um caso em 50, pode ser observado um curso leve de varicela com erupções cutâneas únicas.

Outras complicações após a vacinação (menos de 1 caso em 1000):

• linfadenopatia;
• dor de cabeça, sonolência;
• infecção do trato respiratório superior;
• erupção cutânea;
• urticária;
• dores musculares e articulares.

Vacina contra herpes zoster

Em 2 de cada 10 pacientes que tiveram varicela, são observadas outras exacerbações do herpes-zóster. O pico de incidência ocorre a partir dos 50 anos.

Em adultos, a vacinação é necessária para prevenir o herpes zoster

O herpes zoster causa as seguintes complicações:

• neuralgia pós-herpética (dor intensa ao longo das terminações nervosas afetadas);
• paralisia dos nervos cranianos;
• hemiplegia;
• deterioração da visão (com lesão do nervo trigêmeo).

A vacina é administrada uma vez, por via subcutânea. Ele contém a mesma cepa de vírus da varicela, mas em uma concentração muito maior. Este método de prevenção reduz a probabilidade de episódios da doença em 60%. Também reduz a probabilidade de desenvolver neuralgia pós-herpética e a intensidade da dor em pessoas que, após a vacinação, ainda adoecem com herpes zoster.

Vídeo

Oferecemos a visualização de um vídeo sobre o tema do artigo.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

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