Vacinação contra a varicela: indicações, contra-indicações, efeitos colaterais
O conteúdo do artigo:
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Características do vírus varicela-zóster
Patogênese e sintomas da varicela
- Prevenção da varicela
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Vacinas contra catapora
Eficácia da vacinação
- Indicações
- Regimes de vacinação e via de administração
- Contra-indicações
- Efeitos colaterais da vacinação contra catapora
- Vacina contra herpes zoster
- Vídeo
A vacinação contra a varicela é a forma mais eficaz de proteger uma criança da infecção pelo vírus Varicela Zoster (o agente causador da varicela e do herpes zóster) e de prevenir um curso grave da doença, complicações com risco de vida em pessoas de contato.
A maneira mais eficaz de se proteger contra a catapora é se vacinar
Os medicamentos antivirais existentes para o tratamento da varicela não são capazes de prevenir complicações e consequências perigosas da doença e proteger contra o herpes zóster no futuro.
Todas as vacinações preventivas são divididas em:
- obrigatória (incluída no calendário nacional);
- por motivos de saúde (pacientes em risco);
- por razões epidemiológicas (viver em uma área onde existem surtos de doenças para as quais existe uma vacina);
- recomendado (a pedido dos pais da criança ou do próprio paciente).
Na Rússia, a vacinação contra a varicela está incluída na lista de recomendações ou pode ser realizada por motivos de saúde. As vacinas estão disponíveis em clínicas privadas.
Características do vírus varicela-zóster
A varicela é uma doença infecciosa extremamente contagiosa e comum em todo o mundo.
O agente causador da patologia é o vírus Varicella Zoster
O agente causador da patologia - herpesvírus, pode afetar apenas humanos. Fora do corpo, é instável (permanece viável por 10-30 minutos), morre rapidamente quando aquecido, exposto ao sol, desinfetantes. Resistente ao congelamento.
Somente alguém com sintomas de varicela ou herpes zoster pode transmitir o vírus.
Rotas de infecção de vírus:
- gotejamento (contato de partículas infecciosas nas membranas mucosas ao espirrar, tossir);
- contato (transferência do vírus após contato com o conteúdo das vesículas - varíola);
- vertical (penetração do Varicelavírus através da placenta).
A probabilidade de infecção pelo contato com uma pessoa que está transmitindo o vírus é de 90–95%. Bebês de até 6 meses de idade, filhos de mães que tiveram catapora na infância, são imunes ao vírus (há anticorpos maternos suficientes em seu sangue).
O varicelavírus tem a capacidade de penetrar no sistema nervoso, especialmente nos gânglios sensoriais e autônomos ao longo da medula espinhal, que são inacessíveis às células do sistema imunológico. Depois que os sinais da doença desaparecem, o patógeno entra em hibernação e, em circunstâncias favoráveis, pode causar herpes zóster.
Patogênese e sintomas da varicela
A varicela-zóster tem um tropismo (penetra e multiplica-se facilmente) por linfócitos, células epiteliais das membranas mucosas e tecido nervoso. Esse patógeno consegue escapar da resposta imune, escondendo-se dentro dessas células, o que permite que ele se multiplique rapidamente, se acumule, rompendo a célula, entre na corrente sanguínea e se espalhe por todo o corpo.
A erupção cutânea é um sintoma característico da doença.
O período de incubação da varicela é em média 2 semanas (de 5 a 21 dias). Os primeiros sintomas aparecem a partir do momento em que o vírus entra na corrente sanguínea.
Sintomas da varicela:
- aumento da temperatura corporal;
- intoxicação (fraqueza geral, perda de apetite, náuseas, sonolência);
- erupções cutâneas típicas.
Características de uma erupção cutânea com varicela:
- a erupção aparece nas primeiras 24 horas após o início da febre;
- a quantidade aumenta espasmódica, acompanhada por um novo aumento da temperatura corporal, coceira intensa.
A erupção passa por vários estágios de desenvolvimento. A patologia é caracterizada por um falso polimorfismo (em uma área da pele há todos os estágios de erupções).
Estágios de erupções cutâneas com varicela:
| Elemento Rash | Característica |
| Local | Vermelhidão da pele arredondada, indolor e não consolidada causada pela expansão local dos capilares |
| Pápula | Uma protuberância (edema seroso da pele) que se eleva acima da superfície da pele |
| Vesícula | Elemento de cavidade superficial que se eleva acima da superfície da pele e contém fluido seroso em seu interior. A vesícula é unicameral, a capa é fina. Parece uma gota de orvalho na pele cercada por uma borda vermelha |
| Pústula | A mesma vesícula, só que o líquido de dentro é turvo, e o pneu fica mais compactado, lento |
| crosta | Uma densa massa marrom que se forma a partir de uma vesícula ou pústula secretada e cobre o local de cicatrização |
O período de erupção dura até 6 dias. As últimas crostas caem após 20-23 dias.
Os adultos toleram a doença muito mais difícil, com intoxicações graves e complicações frequentes.
As complicações com a varicela ocorrem em 5-30%:
- infecções bacterianas da pele;
- pneumonia;
- otite média aguda;
- conjuntivite purulenta;
- infecção do trato urinário;
- ataxia cerebelar aguda (incapacidade de ficar em pé, andar);
- meningite;
- encefalite;
- hepatite;
- trombocitopenia.
Em pacientes com imunidade reduzida ou doenças crônicas graves, complicações ocorrem em 50% dos casos.
O tratamento da doença leve é sintomático (controle da febre, alívio da coceira e prevenção de infecção bacteriana da pele). Em alguns casos, são prescritos medicamentos antivirais (aciclovir em comprimidos ou injeções por 7 a 10 dias).
Prevenção da varicela
Em 80 países ao redor do mundo, a vacina contra catapora foi introduzida no calendário de vacinação obrigatória, o que dá quase 100% de proteção contra a infecção por Varicela Zoster.
A vacinação pode ser feita de forma rotineira ou urgente para as pessoas de contato dentro de 5 dias.
A profilaxia passiva com imunoglobulina varicela-zóster também é possível dentro de 96 horas após o contato com uma pessoa doente. Mas é administrado principalmente a pessoas com imunidade reduzida, recém-nascidos cujas mães tiveram catapora antes do parto ou mulheres grávidas. A imunoglobulina não protege contra a infecção pelo vírus ao longo da vida e não substitui a vacina.
Vacinas contra catapora
Até o momento, existem três tipos de vacinas que incluem varicela-zóster:
- monovacina (Varilrix, OkaVaks, Varivaks);
- vacina combinada para varicela, sarampo, caxumba e rubéola (MMRV);
- vacina para a prevenção do herpes zoster (ZVL, Zostavax).
Todas essas vacinas são varicelavírus Oka vivo atenuado. A diferença é quantas unidades do vírus existem em uma dose. No monovaccine - 1350 PFU (unidades formadoras de placa), o combinado - 9772, e na vacina contra herpes zoster - pelo menos 19.400.
Varilrix contém Varicelavírus vivo atenuado
Duas vacinas são registradas na Rússia:
- Varilrix: fabricado por GlaxoSmithKline, Bélgica;
- OkaWax: fabricado pela Sanofi Pasteur, França.
Eficácia da vacinação
Depois de uma dose de vacinação, os anticorpos específicos aparecem em 97% das crianças, após a segunda - em 100%. Entre os vacinados com mais de 13 anos, os números são 78 e 99%, respectivamente.
Como resultado, a vacinação contra a varicela em 90% dos casos protege contra a infecção pelo vírus e em 100% - contra doenças graves e complicações.
Nos raros casos em que a criança vacinada ainda adoece, a infecção prossegue de forma branda: sem febre alta, erupções cutâneas - geralmente não mais do que 50 (não evoluem para vesículas).
Indicações
Na Rússia, individualmente (opcional), a vacina é recebida:
- crianças a partir dos 9 meses;
- adolescentes e adultos que nunca tiveram varicela;
- pacientes que estiveram em contato com um paciente com varicela (até 5 dias);
- trabalhadores da saúde e educação;
- mulheres que planejam engravidar, mas nunca tiveram catapora;
- pacientes com alto risco de complicações (leucemia que requer tratamento com corticosteróides, transplantes de órgãos, insuficiência renal crônica, asma brônquica, dermatite atópica, doenças autoimunes).
Regimes de vacinação e via de administração
É ideal vacinar com 12-24 meses de idade. O curso completo é considerado após a introdução de duas doses com um intervalo de 6 semanas. Todas as vacinas que contêm varicela-zóster são injetadas estritamente por via subcutânea na área deltóide ou na parte frontal da coxa. Uma dose de imunização é de 0,5 ml.
A vacina pode ser injetada na região deltóide
Quando administrado simultaneamente com CPC e outras vacinas (exceto BCG), não perde sua eficácia e segurança. A única regra é que cada vacina deve ser administrada em uma área separada do corpo.
As vacinas de diferentes fabricantes são intercambiáveis. Ou seja, se a primeira dose foi a vacinação contra Varilrix, a segunda pode ser OkaVax e vice-versa.
Não é recomendado o uso de medicamentos contendo ácido salicílico por 6 semanas após a aplicação da vacina, devido ao alto risco de desenvolvimento da síndrome de Reye.
Contra-indicações
Contra-indicações à administração da vacina:
- imunodeficiência grave (congênita ou adquirida);
- HIV;
- hipersensibilidade aos componentes da droga;
- gravidez (teoricamente, o vírus pode causar a síndrome da varicela congênita do feto);
- período de lactação;
- doenças infecciosas agudas com febre severa;
- tratamento com altas doses de corticosteroides (mais de 1 mg / kg para crianças, 20 mg por dia para adultos);
- transfusão de sangue, plasma, administração de imunoglobulinas com menos de 5 meses.
Mulheres vacinadas devem evitar a gravidez por 4 semanas.
Efeitos colaterais da vacinação contra catapora
Na maioria das pessoas saudáveis, o procedimento é bem tolerado, as reações pós-vacinação são limitadas a inchaço local, vermelhidão no local da injeção durante as primeiras horas após a injeção (25%). Em um caso em 50, pode ser observado um curso leve de varicela com erupções cutâneas únicas.
Outras complicações após a vacinação (menos de 1 caso em 1000):
- linfadenopatia;
- dor de cabeça, sonolência;
- infecção do trato respiratório superior;
- erupção cutânea;
- urticária;
- dores musculares e articulares.
Vacina contra herpes zoster
Em 2 de cada 10 pacientes que tiveram varicela, são observadas outras exacerbações do herpes-zóster. O pico de incidência ocorre a partir dos 50 anos.
Em adultos, a vacinação é necessária para prevenir o herpes zoster
O herpes zoster causa as seguintes complicações:
- neuralgia pós-herpética (dor intensa ao longo das terminações nervosas afetadas);
- paralisia dos nervos cranianos;
- hemiplegia;
- deterioração da visão (com lesão do nervo trigêmeo).
A vacina é administrada uma vez, por via subcutânea. Ele contém a mesma cepa de vírus da varicela, mas em uma concentração muito maior. Este método de prevenção reduz a probabilidade de episódios da doença em 60%. Também reduz a probabilidade de desenvolver neuralgia pós-herpética e a intensidade da dor em pessoas que, após a vacinação, ainda adoecem com herpes zoster.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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