Kandecor
Kandekor: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Candecor
Código ATX: C09CA06
Ingrediente ativo: candesartan (Candesartan)
Fabricante: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Eslovênia)
Descrição e atualização da foto: 2019-07-12
Kandecor é um antagonista do receptor da angiotensina II (ARA II).
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: rosa claro, ligeiramente biconvexo, redondo, chanfrado e ranhurado (em uma caixa de papelão 2, 4 ou 6 blisters contendo 15 comprimidos cada, ou 1, 2, 4, 6 ou 7 blisters contendo 14 comprimidos cada, ou 2, 4, 8, 12 ou 14 blisters contendo 7 comprimidos cada, bem como instruções para o uso de Kandekor).
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: candesartan cilexetil - 8, 16 ou 32 mg;
- componentes auxiliares: estearato de magnésio, óxido vermelho de corante de ferro (E172), carmelose de cálcio, macrogol 8000, hiprolose, amido de milho, lactose monohidratada.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A angiotensina II é a principal enzima do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). Ele participa da patogênese da insuficiência cardíaca, hipertensão arterial e outras doenças do sistema cardiovascular.
Candesartan pertence ao grupo de seletivos ARA II, subtipo 1 (receptores AT 1). A substância não tem propriedades agonistas [não afeta a enzima de conversão da angiotensina (ACE)], não afeta o estado dos canais iônicos envolvidos na regulação do sistema cardiovascular, não se liga a receptores de outros hormônios e não leva ao acúmulo de substância P ou bradicinina.
Ao bloquear os receptores AT 1 da angiotensina II, ocorre um aumento compensatório dependente da dose na concentração de angiotensina I e angiotensina II, na atividade da renina, bem como uma diminuição na concentração de aldosterona no plasma sanguíneo.
Hipertensão arterial
Quando o medicamento é administrado por via oral, ao reduzir a resistência vascular periférica total sem um aumento reflexo da frequência cardíaca, ocorre uma redução planejada e dose-dependente da pressão arterial (PA).
Não existem dados que indiquem a ocorrência de hipotensão arterial grave após a administração da primeira dose ou o aparecimento de uma síndrome de abstinência após a descontinuação de Candecor.
Após a ingestão da primeira dose do medicamento, o início do efeito anti-hipertensivo geralmente é observado em 2 horas e sua duração é de 24 horas.
A redução máxima da pressão arterial com a administração contínua do medicamento em dose fixa, na maioria dos casos, é alcançada em 28 dias e permanece durante todo o curso da terapia.
O efeito anti-hipertensor de Candecor é aumentado quando o diurético tiazídico hidroclorotiazida é adicionado.
A eficácia do candesartan não depende da idade e do sexo do paciente.
A droga não altera ou aumenta a taxa de filtração glomerular, aumenta o fluxo sanguíneo renal, enquanto a fração de filtração e a resistência vascular renal diminuem.
Uma vez que em pacientes da raça negróide, a atividade da renina no plasma sanguíneo é predominantemente baixa, o efeito anti-hipertensivo do Candecor em pacientes dessa população é menos pronunciado.
Não há dados que indiquem o efeito da droga na progressão da nefropatia diabética. No diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, Kandecor não tem efeito negativo sobre o perfil lipídico e a glicemia.
Insuficiência cardíaca crônica (CHF)
Durante o tratamento com candesartan, independentemente do sexo / idade do doente e do tratamento concomitante, existe uma diminuição na frequência de hospitalização e na taxa de mortalidade na ICC. O uso do Kandekor leva à diminuição da classe funcional da ICC de acordo com a classificação da NYHA.
O medicamento é eficaz em pessoas que recebem bloqueadores beta concomitantes com inibidores da ECA. A dose deste último não tem efeito sobre sua eficácia. Com função sistólica reduzida do ventrículo esquerdo (fração de ejeção do ventrículo esquerdo <40%) e ICC, o Kandecor reduz a pressão de oclusão nos capilares pulmonares e a resistência vascular periférica total.
Farmacocinética
- absorção e distribuição: após administração oral, a biodisponibilidade absoluta do candesartan é de aproximadamente 40%, a biodisponibilidade relativa é de 34%, a concentração máxima no soro sanguíneo é atingida após 3-4 horas. Quando a dose é aumentada no intervalo terapêutico (até 32 mg), a concentração da substância no plasma aumenta linearmente sangue. Candesartan é caracterizado por uma elevada ligação às proteínas do sangue (> 99%) e seu volume de distribuição é de 0,1 L por kg;
- metabolismo: o candesartan é metabolizado em 20-30% no fígado com a participação da isoenzima CYP2C9 com a formação de um derivado inativo. Sua meia-vida é de aproximadamente 9 horas. A substância não se acumula. A depuração total é de aproximadamente 0,37 ml por minuto por 1 kg, enquanto a depuração renal é igual a 0,19 ml por minuto por 1 kg;
- Excreção: após administração oral de candesartan cilexetil marcado com 14 C, 56% da dose na forma de candesartan e 10% na forma de um metabólito inativo são excretados no intestino com a bile, 26% da dose na forma de candesartan e 7% na forma de um metabólito inativo são excretados pelos rins. Após uma única aplicação em 72 horas,> 90% da dose é eliminada.
Farmacocinética em grupos especiais de pacientes:
- doentes idosos: em doentes com mais de 65 anos de idade, a área sob a curva de concentração-tempo e a concentração máxima de candesartan no soro aumentam em comparação com estes indicadores em doentes jovens em aproximadamente 80 e 50%, respetivamente. Nesse caso, o desenvolvimento de possíveis efeitos colaterais ou reações da pressão arterial durante a terapia medicamentosa não depende da idade dos pacientes;
- doentes com compromisso renal: com compromisso renal ligeiro a moderado, a área sob a curva de concentração-tempo e a concentração máxima de candesartan no soro aumentam em aproximadamente 70% e 50%, respetivamente. Nesse caso, a meia-vida da substância não se altera em comparação com pacientes com função renal normal. Em casos de disfunção renal grave, os dois primeiros indicadores aumentam em 110 e 50%, respectivamente, e o terceiro - 2 vezes;
- doentes com insuficiência hepática: com insuficiência hepática ligeira a moderada, a área sob a curva concentração-tempo do candesartan aumenta 23%.
Indicações de uso
- hipertensão arterial;
- ICC e função sistólica ventricular esquerda prejudicada (fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 40%) - como tratamento adicional aos inibidores da ECA ou em caso de intolerância em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática, apesar da terapia ideal, bem como intolerância a antagonistas do receptor mineralocorticóide.
Contra-indicações
Absoluto:
- colestase e / ou disfunção hepática grave;
- síndrome de má absorção de glicose-galactose, deficiência de lactase, intolerância à lactose;
- tratamento combinado com aliscireno ou medicamentos que o incluam em pacientes com diabetes mellitus, insuficiência renal moderada / grave (taxa de filtração glomerular <60 ml por minuto por 1,73 m 2 de superfície corporal);
- terapia combinada com inibidores da ECA para nefropatia diabética;
- gravidez;
- período de amamentação;
- idade abaixo de 18;
- intolerância individual aos componentes da droga.
Parente (Kandekor é nomeado sob supervisão médica):
- função renal prejudicada;
- estenose hemodinamicamente significativa da válvula mitral e / ou aórtica;
- estenose de uma artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais;
- estar em hemodiálise;
- condição após o transplante renal;
- hipercalemia;
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- doença isquêmica do coração e distúrbios cerebrovasculares de origem isquêmica;
- volume reduzido de sangue circulante;
- hiperaldosteronismo primário;
- anestesia geral e cirurgia recentes;
- o uso combinado de preparações de potássio, diuréticos poupadores de potássio, aliscireno;
- pertencente à raça negróide.
Kandecor, instruções de uso: método e dosagem
Os comprimidos de Kandecor são tomados por via oral, independentemente dos alimentos, 1 vez por dia.
Hipertensão arterial
Para pacientes com hipertensão arterial, Kandecor é prescrito em uma dose inicial de 8 mg uma vez ao dia. A dose, se necessário, pode ser duplicada. Durante 28 dias de terapia, o efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado.
A dose máxima é de 32 mg uma vez ao dia. Se, ao tomá-lo, não for possível obter o controle adequado da pressão arterial, um diurético tiazídico é adicionado à terapia.
Na presença das seguintes doenças / risco, a dose inicial de Kandecor é de 4 mg por dia (meio comprimido de 8 mg):
- insuficiência renal leve ou moderada (depuração da creatinina> 30 ml por minuto por 1,73 m 2 de área de superfície corporal);
- disfunção do fígado de gravidade leve a moderada;
- o risco de hipertensão arterial.
Atualmente, a experiência clínica com o uso de Kandecor é limitada na disfunção renal grave (depuração da creatinina <30 ml por minuto por 1,73 m 2 de área de superfície corporal), e na colestase ou disfunção hepática grave, está completamente ausente.
CHF
A dose inicial do medicamento é de 4 mg uma vez ao dia. É possível aumentar a dose para a dose diária máxima (32 mg) ou a dose máxima tolerada, dobrando a dose com um intervalo de pelo menos 14 dias.
Kandecor pode ser usado simultaneamente com outros medicamentos para o tratamento da ICC, incluindo glicosídeos cardíacos, diuréticos, β-bloqueadores e inibidores da ECA, ou com uma combinação desses medicamentos.
No contexto de insuficiência cardíaca sintomática, que se desenvolveu apesar do tratamento padrão ideal para ICC, se o paciente tiver intolerância aos antagonistas dos receptores mineralocorticóides, a droga pode ser usada em combinação com inibidores da ECA.
A terapia combinada com Kandecor, um diurético poupador de potássio e um inibidor da ECA não é recomendada e só pode ser realizada após uma avaliação cuidadosa dos possíveis riscos e benefícios potenciais.
Não é realizada correção do regime de dosagem em pacientes idosos com ICC.
Efeitos colaterais
Hipertensão arterial
No decurso de ensaios clínicos controlados, os efeitos secundários observados durante o tratamento com Candecor foram moderados e transitórios.
A dosagem do medicamento, a idade e o sexo dos pacientes não afetaram a incidência geral de eventos adversos. As taxas de descontinuação devido a efeitos colaterais foram semelhantes com Candecor (3,1%) e placebo (3,2%).
Uma análise generalizada de dados de estudos clínicos mostrou que, ao usar candesartan cilexetil em pacientes com hipertensão arterial, a incidência de reações adversas foi 1% maior do que no grupo de placebo.
Os efeitos colaterais mais comuns foram infecções respiratórias, dor de cabeça, vertigem / tontura.
Possíveis efeitos colaterais de Candecor, registrados em ensaios clínicos e com uso pós-comercialização (> 10% - muito frequentemente;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro; frequência desconhecida - é impossível estabelecer a frequência de ocorrência de reações adversas com base nos dados disponíveis):
- infecções infecciosas e parasitárias: frequentemente - infecções respiratórias;
- sangue e sistema linfático: muito raramente - agranulocitose, neutropenia e leucopenia;
- metabolismo e nutrição: muito raramente - hiponatremia, hipercalemia;
- sistema nervoso: freqüentemente - dor de cabeça, vertigem, tontura;
- sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muito raramente - tosse;
- trato gastrointestinal: muito raramente - náuseas; frequência desconhecida - diarreia;
- fígado e vias biliares: muito raramente - hepatite, disfunção hepática, aumento da atividade das enzimas hepáticas;
- pele e tecidos subcutâneos: muito raramente - comichão / erupção na pele, urticária, angioedema;
- tecido musculoesquelético e conjuntivo: muito raramente - mialgia, artralgia, dor nas costas;
- rins e trato urinário: frequentemente - função renal comprometida, incluindo insuficiência renal em pacientes com predisposição ao desenvolvimento da doença;
- testes laboratoriais: não houve alterações clinicamente significativas nos parâmetros laboratoriais padrão. Tal como acontece com a terapia com outros medicamentos que afetam o SRAA, foi observada uma ligeira diminuição na hemoglobina. O uso do medicamento na maioria dos casos não requer monitoramento regular dos parâmetros laboratoriais, entretanto, em caso de comprometimento da função renal, a concentração de creatinina e potássio no soro sanguíneo deve ser monitorada periodicamente.
CHF
As reações indesejáveis reveladas com o uso de candesartan cilexetil em pacientes adultos com ICC dependeram da condição do paciente e corresponderam às propriedades farmacológicas da substância.
Os estudos clínicos em andamento sobre o uso da droga em uma dose de até 32 mg (n = 3803) e placebo (n = 3796) revelaram o desenvolvimento de efeitos colaterais em 21% dos participantes do grupo que recebeu a droga e em 16,1% dos participantes do grupo de placebo.
As reações adversas mais comuns foram insuficiência renal, hipotensão e hipercalemia. Esses fenômenos foram mais frequentemente observados em pacientes com mais de 70 anos de idade com diabetes mellitus ou em pacientes em uso de outros medicamentos que afetam o SRAA (incluindo espironolactona) e / ou inibidores da ECA.
Possíveis reações adversas registradas em ensaios clínicos e com uso pós-comercialização (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01% - muito raro; frequência desconhecida - é impossível estabelecer a frequência de ocorrência de reações adversas com base nos dados disponíveis):
- sangue e sistema linfático: muito raramente - agranulocitose, neutropenia, leucopenia;
- metabolismo e nutrição: frequentemente - hipercalemia; muito raramente - hiponatremia;
- sistema nervoso: muito raramente - dor de cabeça, tontura;
- vasos: muitas vezes - hipotensão arterial;
- trato gastrointestinal: muito raramente - náuseas; frequência desconhecida - diarreia;
- fígado e vias biliares: muito raramente - hepatite, disfunção hepática, aumento da atividade das enzimas hepáticas;
- pele e tecidos subcutâneos: muito raramente - erupção cutânea / comichão, urticária, angioedema;
- tecido conjuntivo e músculo-esquelético: muito raramente - mialgia, artralgia, dores nas costas;
- rins e trato urinário: frequentemente - função renal comprometida, incluindo insuficiência renal em pacientes com predisposição para o desenvolvimento de patologia.
Overdose
Os principais sintomas: taquicardia, tontura, diminuição acentuada da pressão arterial. Têm havido notificações de casos de sobredosagem de candesartan (até 0,672 g de candesartan cilexetil), que culminaram na recuperação do doente sem consequências graves.
Terapia: o paciente é colocado em decúbito dorsal com as pernas levantadas, medidas são tomadas para aumentar o volume de sangue circulante (solução de cloreto de sódio 0,9% é injetada por via intravenosa), tratamento sintomático sob o controle das funções vitais do corpo. A prescrição de hemodiálise é ineficaz.
Instruções Especiais
Kandecor em pacientes da raça negróide tem um efeito anti-hipertensivo menos pronunciado em comparação com pacientes de outras raças, o que pode requerer um aumento em suas doses ou uso combinado com outros anti-hipertensivos.
A experiência de utilização de Kandecor na insuficiência renal grave ou insuficiência renal em fase terminal (depuração da creatinina <15 ml por minuto) é limitada. Nesses casos, uma seleção rigorosa de suas doses e um monitoramento cuidadoso da pressão arterial são necessários.
Em pacientes com ICC, especialmente aqueles com mais de 75 anos, bem como com função renal comprometida, a função renal deve ser monitorada periodicamente. É importante monitorar o nível de potássio e a concentração de creatinina no soro sanguíneo durante o período de seleção das doses do medicamento.
O tratamento combinado com Kandecor e um inibidor da ECA pode levar a um aumento na probabilidade de efeitos colaterais, em particular, diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda), hipercalemia e hipotensão arterial.
Além disso, a terapia com uma combinação de três vias de candesartan, um antagonista do receptor mineralocorticoide e um inibidor da ECA não é recomendada. Nesses casos, os pacientes devem estar sob supervisão médica rigorosa, é importante que monitorem a pressão arterial, os níveis de eletrólitos e a função renal.
Durante a hemodiálise, a pressão arterial pode ser especialmente sensível ao bloqueio dos receptores AT 1 devido à ativação do SRAA e à diminuição do volume sanguíneo circulante. Nesse sentido, em pacientes em hemodiálise, a pressão arterial é monitorada, a dose do medicamento é selecionada para eles individualmente.
A recepção de inibidores da ECA, bem como de outras drogas que afetam o SRAA, pode causar aumento na concentração de uréia e creatinina na estenose de uma artéria de um único rim ou estenose bilateral das artérias renais. A terapia com ARA II pode levar ao desenvolvimento de um efeito semelhante.
Não existe experiência clínica com o uso de Kandecor em pacientes após transplante renal recente.
A recepção de Kandekor com ICC pode ser acompanhada pela ocorrência de hipotensão arterial. Seu desenvolvimento também é possível com a redução do volume de sangue circulante, por exemplo, no contexto do uso de altas doses de diuréticos. Recomenda-se iniciar o tratamento com cautela; se necessário, o volume de sangue circulante deve ser compensado.
Devido ao bloqueio do SRAA em pacientes recebendo ARA II, pode ocorrer hipotensão arterial durante a anestesia geral e intervenções cirúrgicas. Em casos raros, pode ser grave e exigir a administração intravenosa de vasopressores e / ou fluidos.
Kandecor com cautela, sob supervisão médica, deve ser prescrito para cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou estenose hemodinamicamente significativa da válvula mitral e / ou aórtica.
Como os pacientes com hiperaldosteronismo primário são resistentes aos anti-hipertensivos que afetam o SRAA, o uso do medicamento nesses casos não é recomendado.
No contexto da hipertensão arterial, o tratamento combinado com Kandecor e preparações de potássio, substitutos do sal contendo potássio, diuréticos poupadores de potássio ou outros agentes que podem aumentar o teor de potássio sérico (por exemplo, heparina), podem levar ao desenvolvimento de hipercalemia. Também pode aparecer em pacientes com ICC recebendo Kandecor. O uso da droga para ICC deve ser acompanhado de monitoramento periódico do teor de potássio no soro sanguíneo, principalmente com o uso combinado de diuréticos poupadores de potássio (eplerenona, amilorida, triamtereno, espironolactona) e inibidores da ECA.
Em pacientes cuja função renal e tônus vascular dependem predominantemente da atividade do RAAS (por exemplo, ICC grave ou patologia renal, incluindo estenose da artéria renal), o tratamento com outras drogas que afetam através do RAAS pode ser acompanhado pela ocorrência de oligúria, azotemia, arterial hipotensão e, menos comumente, insuficiência renal aguda. Ao tomar ARA II, a probabilidade de tais efeitos indesejáveis não pode ser excluída.
Uma diminuição pronunciada da pressão arterial em patologias cerebrovasculares de origem aterosclerótica ou doença cardíaca isquêmica pode causar o desenvolvimento de acidente vascular cerebral ou infarto do miocárdio.
Sob a influência de outros medicamentos que podem baixar a pressão arterial, o efeito anti-hipertensor do candesartan pode aumentar quando utilizado como anti-hipertensor ou para outras indicações.
Foi provado que o tratamento combinado com aliscireno, ARA II ou inibidores da ECA aumenta a probabilidade de diminuição da função renal (incluindo insuficiência renal aguda), hipercalemia e hipotensão arterial. Se necessário, essa terapia é realizada sob supervisão médica rigorosa, com monitoramento regular da pressão arterial, do conteúdo eletrolítico e da função renal.
Pacientes com insuficiência renal moderada ou grave e / ou diabetes mellitus são contra-indicados na terapia simultânea com ARA II com medicamentos contendo aliscireno. Esta combinação não é recomendada para outros pacientes.
Para pacientes com nefropatia diabética, a administração combinada de ARA II com inibidores da ECA é contra-indicada; tal terapia não é recomendada para outros pacientes.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Os pacientes durante o período de tratamento com Kandecor devem ter cuidado ao dirigir e participar de atividades potencialmente perigosas.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Candecor não é prescrito durante a gravidez / lactação. Se a gravidez for diagnosticada durante a terapia medicamentosa, ela deve ser interrompida o mais rápido possível. Nos casos de planejamento da gravidez, recomenda-se transferir a paciente para um tratamento alternativo adequado.
Os recém-nascidos cujas mães receberam o medicamento durante a gravidez devem estar sob supervisão médica, devido à possível ocorrência de hipotensão arterial.
Uso infantil
Para doentes com idade inferior a 18 anos, o Kandecor não é prescrito, uma vez que a segurança e eficácia da sua utilização em doentes nesta faixa etária não foram estabelecidas.
Com função renal prejudicada
Kandecor é utilizado com precaução no contexto de insuficiência renal, estenose da artéria de um único rim, estenose bilateral das artérias renais e após transplante renal.
Por violações da função hepática
Candecor não é prescrito para pacientes com função hepática gravemente comprometida.
Interações medicamentosas
Não houve interação farmacocinética clinicamente significativa entre candesartan e enalapril, nifedipina, glibenclamida, contraceptivos orais (levonorgestrel / etinilestradiol), digoxina, varfarina ou hidroclorotiazida.
Em pequena extensão, o candesartan é metabolizado no fígado por meio da isoenzima CYP2C9. Não foi identificado nenhum efeito nas isoenzimas CYP2C9 e CYP3A4, e o efeito nas outras isoenzimas do sistema do citocromo P 450 não foi estudado.
Possíveis interações do candesartan com outras drogas / substâncias:
- anti-hipertensivos: potencializam seu efeito anti-hipertensivo;
- diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, substitutos do sal contendo potássio, outros medicamentos que aumentam o teor de potássio sérico (por exemplo, heparina): pode desenvolver-se hipercalemia;
- preparações de lítio: é possível aumentar a concentração de lítio no soro sanguíneo e a ocorrência de reações tóxicas. É necessário monitorar periodicamente o conteúdo de lítio sérico;
- antiinflamatórios não esteróides, incluindo inibidores seletivos da ciclooxigenase-2 e antiinflamatórios não esteróides não seletivos (por exemplo, ácido acetilsalicílico em uma dose de> 3 g por dia): podem reduzir seu efeito anti-hipertensivo;
- anti-inflamatórios não esteroides: aumenta a probabilidade de diminuição da função renal, até a insuficiência renal, que, na presença de disfunção renal, leva à hipercalemia. Esse tratamento deve ser realizado com cautela, principalmente em pacientes idosos, e acompanhado de monitoramento regular da função renal após o início do medicamento e durante o período de terapia. É importante que os pacientes bebam líquidos suficientes.
Análogos
Análogos do Kandekor são: Ordiss, Angiakand, Xarten, Atakand, Kandesartan-SZ, Hyposart.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Kandekor
De acordo com as avaliações, o Kandekor, na maioria dos casos, é um medicamento seguro e eficaz, cuja ingestão permite manter a pressão arterial dentro dos limites normais. Em alguns casos, o uso da droga era acompanhado pelo aparecimento de peso e dores no peito, cãibras nas pernas à noite.
O preço do Kandecor nas farmácias
O preço aproximado para Kandecor (28 comprimidos em uma embalagem): dosagem de 8 mg - 631 rublos, dosagem de 16 mg - 888 rublos.
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!