Imatinib-TL
Imatinib-TL: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Imatinib-TL
Código ATX: L01XE01
Ingrediente ativo: Imatinib (Imatinib)
Fabricante: MEDICINE TECHNOLOGY LLC (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 18.10.2018
Imatinib-TL é uma droga anticâncer que inibe a proteína tirosina quinase.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem Imatinib-TL - cápsulas: gelatinosas duras, cheias de pó de branco a amarelo (com uma possível tonalidade marrom); dosagem 50 mg - tamanho nº 3, corpo branco e tampa laranja, dosagem 100 mg - tamanho nº 1, corpo amarelo e tampa (10 ou 12 unidades em embalagens de contorno, ou 60, 100 ou 120 unidades em latas de polímero, em uma caixa de papelão, 6, 10 ou 12 pacotes, ou 1 lata).
A composição de 1 cápsula de Imatinib-TL inclui:
- substância ativa: mesilato de imatinibe - 59,75 ou 119,5 mg (corresponde ao conteúdo de imatinibe - 50 ou 100 mg);
- ingredientes auxiliares: crospovidona, aerosil (dióxido de silício coloidal), celulose microcristalina, estearato de magnésio.
Composição da casca:
- cápsula No. 3: gelatina, dióxido de titânio, corante azorubina (E122), corante amarelo-sol (E110);
- cápsula número 1: gelatina, dióxido de titânio, óxido de ferro corante amarelo.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
De acordo com as instruções, o Imatinib tem os seguintes efeitos farmacodinâmicos:
- inibe seletivamente a enzima Bcr-Abl-tirosina quinase, que é formada durante a fusão do protooncogene Abl (Abelson) e a região do gene Bcr (breakpoint cluster region), no nível celular, suprimindo seletivamente a proliferação e causando apoptose de linhagens celulares que expressam Bcr-Abl-tirosina quinase, em m he células leucêmicas imaturas, que são formadas em pacientes positivos para o cromossomo Filadélfia com leucemia linfoblástica aguda e LMC (leucemia mieloide crônica);
- inibe seletivamente o crescimento de colônias Bcr-Abl-positivas obtidas de células sanguíneas de pacientes com LMC;
- desencadeia apoptose e inibe a mitose de células tumorais do estroma do trato gastrointestinal (trato gastrointestinal), expressando tirosina quinase com uma mutação do receptor c-Kit.
A ativação de receptores para fatores de crescimento do fragmento Abl da tirosina quinase ou plaquetas pode ser a causa do desenvolvimento de doenças mielodisplásicas (MDS) e / ou mieloproliferativas (MPD) e síndrome hipereosinofílica, dermatofibrossarcoma protuberante, leucemia eosinofílica crônica. A mastocitose sistêmica pode ser baseada na ativação do receptor c-Kit para tirosina quinase, bem como receptores para fatores de crescimento plaquetário. O imatinib inibe a proliferação celular e a sinalização nas células, que são formadas como resultado de um mau funcionamento da regulação da atividade das plaquetas e dos fatores de crescimento das células estaminais, o receptor c-Kit e o fragmento Abl da tirosina quinase.
Farmacocinética
- absorção: a biodisponibilidade oral do medicamento é de ~ 98%, AUC (área sob o coeficiente da curva de concentração-tempo) varia de 40 a 60%; tomar o medicamento com o estômago vazio, em comparação com a ingestão simultânea de alimentos contendo grande quantidade de gordura, aumenta ligeiramente o grau de absorção da substância e retarda a velocidade do processo;
- distribuição: em estudos sobre a utilização de imatinib em doses clinicamente significativas in vitro, verificou-se que se liga até 95% às proteínas do plasma sanguíneo (principalmente albumina e α-glicoproteína ácida, em pequena quantidade - com lipoproteína);
- metabolismo: o principal metabólito do imatinibe que circula na corrente sanguínea é um derivado da piperazina N-desmetilada, que possui ação farmacológica in vitro semelhante à da substância original inalterada. A AUC do metabólito é de apenas 16% da AUC do imatinibe e a ligação do metabólito às proteínas plasmáticas é semelhante à do imatinibe;
- excreção: foi determinado experimentalmente que em 1 semana até 68% da dose administrada é excretada pelos intestinos e 13% pelos rins. Ao mesmo tempo, até 25% são excretados inalterados (20% - pelos intestinos, 5% - pelos rins), os restantes 75% são excretados na forma de metabolitos. A meia-vida (T½) em voluntários saudáveis é de cerca de 18 horas. No intervalo de dose de 25–1000 mg, existe uma dependência linear direta da AUC da dose. O uso de doses repetidas uma vez ao dia não altera a farmacocinética do imatinibe. O indicador de concentração de equilíbrio (C ss) excede a concentração inicial em 1,5–2,5 vezes.
Indicações de uso
- positivo para o cromossomo Filadélfia (Ph +) recém-diagnosticado leucemia mieloide crônica (CML) em adultos e crianças;
- Ph + XML em curso crônico em caso de tratamento prévio sem sucesso com interferon alfa ou na fase de aceleração / crise blástica em adultos e crianças;
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA) Ph + recém-diagnosticada em combinação com quimioterapia em pacientes adultos;
- Ph + ALL recorrente ou refratária como monoterapia em pacientes adultos;
- Doenças MDS / MPZ associadas a rearranjos gênicos do receptor do fator de crescimento plaquetário em pacientes adultos;
- mastocitose sistêmica (MC) sem mutação D816V c-Kit ou com estado de mutação c-Kit desconhecido em pacientes adultos;
- síndrome hipereosinofílica (HES) / leucemia eosinofílica crônica (CEL) com FIP1L1-PDGFR α-tirosina quinase anormal positiva ou negativa em pacientes adultos;
- dermatofibrossarcoma protuberante recorrente / metastático inoperável em pacientes adultos.
Contra-indicações
Absoluto:
- o período de gravidez e lactação (amamentação);
- idade até 2 anos;
- hipersensibilidade ao imatinibe ou excipientes do medicamento.
Relativo:
- insuficiência hepática / renal grave;
- doença cardiovascular e / ou presença de fatores de risco para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca;
- hemodiálise regular.
Instruções para o uso de Imatinibe-TL: método e dosagem
As cápsulas de Imatinib-TL são tomadas por via oral, durante as refeições, com uma grande quantidade (até 200 ml) de água.
A dose diária de 400 e 600 mg de imatinibe deve ser tomada de uma vez; 800 mg é dividido em 2 doses (400 mg de manhã e à noite).
Se for impossível engolir a cápsula inteira (por exemplo, para crianças), dilua seu conteúdo em água ou suco de maçã. O conteúdo da cápsula na dose necessária é colocado em um copo e preenchido com líquido em um volume de ~ 50 ml para uma cápsula de 100 mg e agitado até que uma suspensão homogênea seja formada. Imediatamente após a preparação, a suspensão deve ser administrada por via oral.
Doses recomendadas de Imatinib-TL:
- XML: fase crônica - 400 mg por dia; a fase de aceleração e crise blástica - 600 mg por dia, a dose inteira é tomada de uma vez, a terapia é realizada até que o efeito clínico seja observado. Na ausência de reações adversas pronunciadas (não associadas a leucemia, neutropenia ou trombocitopenia), ou, se necessário, na fase crônica, a dose é aumentada de 400 para 600 ou 800 mg por dia, na fase de aceleração ou durante uma crise blástica - de 600 a 800 mg por dia … Esse aumento também pode ser necessário em caso de progressão em qualquer estágio da LMC, se não houver resposta hematológica satisfatória após 3 meses de terapia, resposta citogenética - após 12 meses, ou se uma resposta hematológica / citogenética previamente alcançada for perdida. Para crianças com mais de 2 anos de idade, o regime de dosagem é determinado com base na área de superfície corporal,então, na fase crônica de XMJI e na fase de aceleração, a dose recomendada é de 340 mg / m2 por dia, a dose diária máxima para crianças é de 600 mg. A dose diária pode ser tomada ao mesmo tempo ou dividida em 2 doses iguais - de manhã e à noite;
- Ph + OLL: 600 mg por dia;
- MDS / MPZ da doença: 400 mg por dia (em caso de sinais de progressão da doença, o imatinib deve ser descontinuado);
- dermatofibrossarcoma protuberante inoperável, recorrente e / ou metastático: 800 mg por dia;
- CM na ausência de mutação D816V c-Kit, bem como no caso de estado de mutação desconhecido e eficácia insuficiente da terapia anterior: 400 mg por dia;
- SM causado por FIP1L1-PDGFR α-tirosina quinase anormal, formado como resultado da fusão dos genes Fip likel e PDGFR: dose inicial - 100 mg por dia, em caso de eficácia insuficiente e na ausência de reações adversas pronunciadas, a dose pode ser aumentada até 400 mg por dia;
- HES / HEL com FIP1L1-PDGFR α-tirosina quinase anormal positiva ou negativa em pacientes adultos: a dose inicial é de 100 mg por dia, em caso de eficácia insuficiente e na ausência de reações adversas pronunciadas, a dose pode ser aumentada para 400 mg por dia.
A correção do regime de dosagem de imatinibe é necessária nos seguintes casos:
- o desenvolvimento de efeitos colaterais não hematológicos;
- um aumento na concentração de bilirrubina no soro sanguíneo em 3 vezes; um aumento na atividade das transaminases hepáticas em 5 vezes ou mais a partir do limite superior do normal (UHN);
- o desenvolvimento de reações adversas graves do sistema sanguíneo e linfático (trombocitopenia e neutropenia graves).
Efeitos colaterais
A ingestão diária a longo prazo de cápsulas de Imatinib-TL é geralmente bem tolerada por adultos e crianças com LMC, a maioria das reações adversas são ligeiras a moderadas. Ao receber imatinibe para várias indicações, os efeitos colaterais são semelhantes em quase todos os pacientes.
Na maioria das vezes, devido ao uso do medicamento, foram registrados: anemia, trombocitopenia, neutropenia, cefaléia, edema, dispepsia, ganho de peso, náusea / vômito, diarreia, cãibras musculares, mialgia, erupção cutânea, dor abdominal, fraqueza. Todos esses efeitos colaterais foram facilmente controlados.
Eventos adversos observados em ensaios clínicos de imatinibe:
- infecções: infrequentemente - herpes simplex ou herpes zoster, inflamação da hipoderme, nasofaringite, sinusite, pneumonia, infecções do trato respiratório superior, gripe, infecções do trato urinário, sepse, gastroenterite; às vezes - micoses;
- neoplasias benignas, malignas, não especificadas (incluindo pólipos e cistos): às vezes - síndrome de lise tumoral;
- sistemas circulatório e linfático: muitas vezes - trombocitopenia, neutropenia, anemia; frequentemente - pancitopenia, febre neutropênica; infrequentemente - linfopenia, trombocitemia, inibição da hematopoiese da medula óssea, linfadenopatia, eosinofilia; às vezes - anemia hemolítica;
- metabolismo e nutrição: frequentemente - anorexia; infrequentemente - aumento ou diminuição do apetite, hiperglicemia, hipocalemia, hipofosfatemia, hiperuricemia, desidratação, gota, hipercalcemia, hiponatremia; às vezes - hipercalemia, hipomagnesemia;
- psique: frequentemente - insônia; infrequentemente - ansiedade, depressão, diminuição da libido; às vezes - confusão de consciência;
- sistema nervoso: muitas vezes - dor de cabeça; frequentemente - tontura, alteração do paladar, hipestesia, parestesia; infrequentemente - sonolência, enxaqueca, desmaios, neuropatia periférica, ciática, diminuição da memória, tremor, síndrome das pernas inquietas, acidente vascular cerebral hemorrágico, edema cerebral; às vezes - convulsões, aumento da pressão intracraniana, neurite óptica;
- órgão da visão: frequentemente - lacrimejamento aumentado, visão turva, edema palpebral, conjuntivite, hemorragia conjuntival, síndrome do olho seco; infrequentemente - dor e irritação nos olhos, hemorragia na esclera, edema orbital, blefarite, hemorragia retinal, edema macular; às vezes - edema da cabeça do nervo óptico, hemorragia vítrea, catarata, glaucoma;
- distúrbios do órgão auditivo e labiríntico: infrequentemente - zumbido, vertigem, perda auditiva;
- sistema cardiovascular: infrequentemente - taquicardia, palpitações, ICC (insuficiência cardíaca crônica), edema pulmonar, ondas de calor, trombose / embolia, hemorragia; às vezes - fibrilação atrial, arritmias, parada cardíaca súbita, angina pectoris, infarto do miocárdio, derrame pericárdico, aumento / diminuição da pressão arterial, extremidades frias, hematomas e hematomas subdurais, síndrome de Raynaud, tamponamento cardíaco, pericardite; casos isolados - choque anafilático;
- sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: frequentemente - falta de ar, tosse, sangramento nasal; infrequentemente - dor na faringe ou laringe, faringite, insuficiência respiratória aguda, derrame pleural, pneumonia intersticial; às vezes - dor pleural, hipertensão pulmonar, fibrose pulmonar, hemorragia pulmonar;
- sistema digestivo: muitas vezes - náuseas / vômitos, dispepsia, diarréia, dor abdominal; frequentemente - boca seca, flatulência, distensão abdominal, obstipação, gastrite, refluxo gastroesofágico; infrequentemente - ulceração da mucosa oral, estomatite, sangramento gastrointestinal, melena, arroto, esofagite, úlcera estomacal, ascite, vômito de sangue, disfagia, queilite, pancreatite, perfuração gastrointestinal, sangramento / necrose de tumor gastrointestinal; às vezes - colite, inflamação intestinal, obstrução intestinal paralítica ou obstrutiva, diverticulite;
- sistema hepatobiliar: frequentemente - atividade aumentada das transaminases hepáticas; infrequentemente - hiperbilirrubinemia, icterícia, hepatite; às vezes - insuficiência hepática, necrose hepática;
- reações dermatológicas: muitas vezes - dermatite, eczema, edema periorbital, erupções cutâneas; frequentemente - coceira, edema facial, eritema, pele seca, reações de fotossensibilidade, suores noturnos, alopecia; infrequentemente - erupção pustular, hiperidrose, urticária, hematomas, predisposição aumentada para a formação de hematoma, hipotricose, dermatite esfoliativa, equimoses, hiper ou hipopigmentação da pele, lesão das unhas, petéquias, foliculite, psoríase, erupção bolhosa, púrpura; às vezes - descoloração das unhas, síndrome de Sweet, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, vasculite leucoclástica, exantema pustular generalizado agudo, ceratose liquenóide, eritrodisestesia palmo-plantar, líquen plano, síndrome de Lyell, angioedema;
- tecido músculo-esquelético e conjuntivo: muito frequentemente - dor músculo-esquelética (incluindo artralgia, mialgia, dor óssea), espasmos musculares e cãibras; frequentemente - inchaço das articulações; infrequentemente - rigidez em músculos e articulações; às vezes - artrite, fraqueza muscular; frequência desconhecida - necrose avascular / necrose da cabeça femoral, retardo de crescimento em crianças, miopatia / rabdomiólise;
- rins e sistema urinário: infrequentemente - hematúria, dor nos rins, insuficiência renal aguda, micção frequente;
- sistema endócrino, genitais, glândula mamária: infrequentemente - disfunção erétil, irregularidades menstruais, ginecomastia, menorragia, disfunção sexual, aumento das mamas, dor mamilar, edema escrotal; casos isolados - sangramento do cisto do corpo lúteo / ovário;
- outras reações: muito frequentemente - retenção de líquidos, edema, aumento de peso, aumento da fadiga; frequentemente - febre, fraqueza, anasarca, tremores, calafrios, perda de peso; infrequentemente - mal-estar geral, dor no peito, aumento da creatinina sérica e a atividade da creatina fosfoquinase, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase; às vezes - um aumento na atividade da amilase no plasma.
Overdose
Houve casos isolados de sobredosagem com imatinib.
Reações dependentes da dosagem à superdosagem de imatinibe em pacientes adultos:
- 1200-1600 mg em um curso de 1 a 10 dias: aumento da fadiga, dor de cabeça, erupção cutânea, náusea / vômito, diarreia, edema, eritema, inchaço facial, espasmos musculares, pancitopenia, trombocitopenia, perda de apetite, dor abdominal;
- 1800–3200 mg em um curso de 1 a 10 dias: fraqueza, mialgia, aumento da atividade da creatina fosfoquinase no sangue, concentração de bilirrubina, dor gastrointestinal;
- 6400 mg uma vez: náuseas / vômitos, dor abdominal, edema facial, hipertermia, diminuição da contagem de plaquetas e aumento da atividade das enzimas hepáticas;
- 8.000-10.000 mg uma vez: vômito, dor gastrointestinal.
Reação à overdose de imatinibe em crianças de 3 anos de idade: tomar uma dose única de 400 mg - vômitos, diarréia, anorexia; com uma dose de 980 mg - diarreia, uma diminuição no número de leucócitos.
Não existem dados sobre o antídoto do imatinib; em caso de sobredosagem, recomenda-se a supervisão médica do doente e tratamento sintomático.
Instruções Especiais
Imatinib-TL só deve ser tomado sob a supervisão de um médico com experiência na utilização de medicamentos anticancerígenos.
Evite o contato do conteúdo das cápsulas com a pele, os olhos e o trato respiratório.
Durante a terapia, é recomendado realizar estudos clínicos regulares de sangue periférico e monitorar a função hepática (bilirrubina, transaminases, fosfatase alcalina).
Pacientes com doença cardíaca e função renal comprometida devem ser monitorados cuidadosamente.
Uma vez que 1–2% dos pacientes apresentam retenção grave de líquidos devido ao uso de imatinibe, o monitoramento regular do peso corporal é desejável. No caso de um aumento rápido e inesperado de peso, o paciente é examinado e, se necessário, diuréticos são prescritos e / ou a terapia com imatinibe é temporariamente descontinuada. Na maioria das vezes, o desenvolvimento de retenção de líquidos é observado na velhice com doenças cardiovasculares concomitantes. No caso de retenção de líquidos severa, a probabilidade de um curso severo da patologia com resultado fatal não pode ser excluída.
Dada a disponibilidade de informações sobre o desenvolvimento de hipotireoidismo durante o uso de imatinibe em pacientes após tireoidectomia, recebendo terapia de reposição com levotiroxina, eles precisam de monitoramento regular do nível do hormônio estimulador da tireoide.
Em MDS / MPZ com um alto nível de eosinófilos, um estudo eletrocardiográfico (ECG) deve ser realizado e a concentração de troponina cardioespecífica no soro sanguíneo deve ser determinada. Se, no início da terapia, forem detectados desvios desses parâmetros da norma, será considerada a possibilidade de uso de glicocorticosteroides sistêmicos (para profilaxia) simultaneamente com imatinibe na dose de 1-2 mg / kg por 1-2 semanas.
No início da terapia com imatinibe em pacientes com doença cardíaca e síndrome hipereosinofílica, foram registrados casos isolados de choque cardiogênico e / ou insuficiência ventricular esquerda. Essas condições, após a introdução dos glicocorticosteroides sistêmicos, são interrompidas por medidas destinadas a manter a circulação sanguínea e pela suspensão temporária do medicamento.
Com tumores estromais gastrointestinais malignos, os pacientes apresentaram sangramento gastrointestinal, bem como sangramento de focos metastáticos. O sangramento ocorreu dependendo da localização dos focos tumorais nos órgãos abdominais e no fígado.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Se ocorrerem efeitos colaterais como visão turva e tonturas, você deve evitar participar de atividades potencialmente perigosas, incluindo dirigir.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Não existem dados sobre a utilização de imatinib em mulheres grávidas. Mas estudos em animais mostraram que o imatinibe tem um efeito tóxico na função reprodutiva. O risco potencial para o feto é atualmente desconhecido, portanto, o uso de Imatinibe-TL durante a gravidez é contra-indicado. Mulheres em idade fértil devem usar métodos contraceptivos confiáveis durante o curso do tratamento e por pelo menos 3 meses após.
Não existem dados sobre a excreção de imatinib em mães a amamentar no leite materno. De acordo com estudos realizados em animais, foi revelado que em quantidades significativas o imatinib na forma inalterada e / ou os seus metabolitos são excretados no leite. Se for necessário tomar Imatinib-TL durante a lactação, as mulheres devem interromper a amamentação.
Uso infantil
A experiência no tratamento da LMC com imatinibe em crianças menores de 2 anos é limitada; não há dados suficientes sobre a segurança e eficácia do uso de Imatinibe-TL para outras indicações em pacientes menores de 18 anos. O monitoramento cuidadoso da condição das crianças em uso de imatinibe é necessário, pois há relatos de atraso no crescimento.
Com função renal prejudicada
Os rins não desempenham um papel significativo na eliminação do imatinib e seus metabólitos. Recomenda-se que os pacientes com insuficiência renal ou em hemodiálise sistemática iniciem a terapia com cautela, com uma dose diária mínima efetiva de 400 mg. Em caso de intolerância ao medicamento, a dose diária inicial pode ser reduzida e, em caso de eficácia insuficiente, aumentar.
Por violações da função hepática
Os doentes com compromisso hepático necessitam de monitorização regular das análises clínicas ao sangue e da atividade das enzimas hepáticas.
Devido ao fato de o imatinibe ser metabolizado principalmente no fígado, os pacientes com disfunção hepática recebem a prescrição do medicamento em uma dose diária mínima de 400 mg. No caso de desenvolvimento de reações tóxicas indesejáveis, a dose deve ser ainda mais reduzida, pois é provável que o seu efeito aumente.
Uso em idosos
Os pacientes idosos não precisam ajustar o regime de dosagem de Imatinibe-TL.
Interações medicamentosas
- inibidores da isoenzima CYP3A4 (incluindo cetoconazol): é possível um aumento na concentração plasmática de imatinib;
- indutores da isoenzima CYP3A4 (incluindo dexametasona): é possível aumentar o metabolismo do imatinibe e reduzir sua concentração plasmática;
- sinvastatina: a C max e 3,5 vezes a AUC da sinvastatina aumentam 2 vezes devido à inibição da isoenzima CYP3A4 pelo imatinib;
- medicamentos que são substratos do CYP3A4 e possuem faixa estreita de concentração terapêutica, medicamentos que contenham paracetamol: recomenda-se cuidado com essa combinação;
- medicamentos que são substratos da isoenzima CYP2D6: é possível potencializar o efeito quando combinados com o imatinibe.
Análogos
Os análogos do Imatinib-TL são: Imagliv, Genfatinib, Imatib, Glivec, Imatinib, Imatinib Medak, Imatinib Grindeks, Imatinib-Teva, Imatinib-Alvogen, Filachromin FS, Neopax, etc.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro com temperatura não superior a 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Resenhas sobre Imatinibe-TL
As avaliações do Imatinibe-TL são bastante diversas, visto que é o medicamento de escolha para o tratamento da leucemia mieloide crônica e está incluído na lista de medicamentos que são prescritos por decisão da comissão médica de instituições médicas e são utilizados em um grande número de pacientes. Além disso, a substância ativa do medicamento, o imatinibe, tem muitos efeitos colaterais e, portanto, há análises positivas e negativas.
O fornecimento desses medicamentos mediante receita médica é realizado de acordo com as normas de atendimento médico gratuito. Anteriormente, o medicamento original Gleevec era usado para esse fim, hoje está sendo substituído por uma variedade de genéricos, incluindo o Imatinibe-TL. Segundo especialistas, a substituição do Gleevek por genéricos não afeta a qualidade da terapia, a única diferença está na forma de liberação - cápsulas ou comprimidos.
Preço do Imatinib-TL nas farmácias
O preço aproximado das cápsulas de Imatinibe-TL em uma dosagem de 100 mg (120 unidades por pacote) é de 28.000 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!