Doxepin
Doxepin: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Doxepinum
Código ATX: N06AA12
Ingrediente ativo: Doxepin (Doxepinum)
Fabricante: Teva Operations Poland LLC, Polônia
Descrição e atualização da foto: 18.10.2018
A doxepina é um medicamento do grupo dos antidepressivos tricíclicos.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - cápsulas (15 unidades. Em blisters, 2 blisters em uma caixa).
Princípio ativo: doxepina, em 1 cápsula - 10 ou 25 mg.
Excipientes: laurilsulfato de sódio, lactose, amido de milho, estearato de magnésio.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A doxepina é um derivado da dibenzoxepina e é um antidepressivo tricíclico.
A droga enfraquece a transmissão adrenérgica nas sinapses do sistema nervoso central e bloqueia a recaptação da norepinefrina.
Tem efeito sedativo, antidepressivo, ansiolítico e antiúlcera. Possui efeito anti-serotoninérgico, anticolinérgico e anti-histamínico, além de atividade antiespasmódica, relaxante muscular, anticonvulsivante e moderado efeito vasodilatador periférico.
A droga elimina depressão, depressão, apatia, medo e tensão interna e melhora o humor. Eficaz para distúrbios vegetativos de origem neurótica.
Um efeito antidepressivo moderado (um efeito distinto no humor) é observado 10-14 dias após o início do medicamento. Um efeito antidepressivo persistente aparece 2-3 semanas após a ingestão regular da cápsula.
Não inibe a monoamina oxidase, não estimula o sistema nervoso central.
Farmacocinética
A droga é rápida e completamente absorvida pelo trato gastrointestinal. A concentração máxima consegue em 1-3 horas. A concentração de equilíbrio (0,03-0,15 mg / ml) é observada após 2 semanas.
A substância é metabolizada no fígado com a participação do P450 CYP2D6 no metabólito farmacologicamente ativo da dimetildoxepina, sendo então glucuronidada e excretada na urina.
A doxepina é distribuída pelos tecidos e encontrada no fígado, coração, pulmões e cérebro.
A meia-vida é de 28-52 horas.
A droga atravessa a barreira hematoencefálica e placentária para o leite de uma mãe que amamenta.
Indicações de uso
- distúrbios psiconeuróticos acompanhados de ansiedade e / ou depressão;
- distúrbios do sono, ansiedade e depressão com neuroses, doenças orgânicas do sistema nervoso central, alcoolismo;
- depressão psicótica (incluindo fases involucionais e reativas-depressivas da psicose maníaco-depressiva).
Na prática terapêutica geral, o Doxepin é usado para tratar as seguintes doenças:
- síndrome de dumping;
- urticária idiopática crônica;
- comichão na pele;
- síndrome pré-menstrual;
- úlcera duodenal;
- dor crônica em pacientes com câncer.
Contra-indicações
Absoluto:
- idade até 12 anos;
- bloqueio atrioventricular grau III;
- bloqueio de ramo esquerdo;
- glaucoma de ângulo fechado;
- adenoma da próstata ou condições acompanhadas de retenção urinária;
- disfunção grave do sistema hematopoiético, fígado e rins;
- infarto agudo do miocárdio;
- Durante a gravidez e amamentação;
- hipersensibilidade ao medicamento.
Cuidadosamente:
- doenças graves do sistema cardiovascular;
- pacientes emaciados;
- idade avançada.
Instruções para o uso de Doxepin: método e dosagem
As cápsulas são administradas por via oral. Se a dose diária não exceder 150 mg, o medicamento é tomado uma vez ao dia, se mais de 150 mg - 2 vezes ao dia. Para distúrbios do sono, a maior parte da dose diária deve ser tomada à noite.
O regime de dosagem do medicamento é individual, dependendo do tipo e da gravidade do distúrbio.
Com ansiedade e / ou depressão moderada, é recomendado iniciar o tratamento com uma dose diária de 75 mg. Em seguida, a dose é aumentada gradualmente, com base nos dados do efeito individual e da tolerabilidade do medicamento.
A dose de manutenção média é de 75-150 mg por dia. Com distúrbios mínimos, uma dose de 25–50 mg pode ser suficiente. Em condições significativamente pronunciadas, a dose diária pode ser aumentada para 300 mg.
A dose diária para crianças com mais de 12 anos é de 0,5 mg / kg.
A duração do tratamento é em média 2-3 semanas.
Efeitos colaterais
- do sistema nervoso central e periférico: distúrbios extrapiramidais, cefaléia, desorientação, sonolência, zumbido, ataxia, tontura, tremor, parestesia, deficiência visual, convulsões, alucinações, discinesia tardia;
- por parte do sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensão arterial, hipertensão;
- do sistema digestivo: estomatite aftosa, boca seca, alterações do paladar, náuseas, anorexia, prisão de ventre / diarréia, vômitos; raramente, icterícia;
- do sistema endócrino: raramente - síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético, diminuição ou aumento do açúcar no sangue, perda de peso; nas mulheres - galactorreia, aumento das glândulas mamárias; nos homens - ginecomastia, edema testicular, aumento ou diminuição da libido;
- do sistema hematopoiético: raramente - trombocitopenia, agranulocitose, leucopenia;
- reações alérgicas: fotossensibilidade, eosinofilia, prurido, erupção cutânea, angioedema;
- outros: raramente - agravamento da evolução da asma brônquica, fraqueza geral, aumento da sudação, sensação de rubor facial, arrepios, retenção urinária, alopecia.
Overdose
Em caso de sobredosagem, podem desenvolver-se os seguintes efeitos secundários: dilatação da pupila, sonolência, boca seca, alucinações, náuseas, visão turva, arritmias, taquicardia, hipotensão arterial grave, depressão respiratória, estupor, alterações no eletrocardiograma (especialmente QRS), características de intoxicação com antidepressivos tricíclicos, rigidez muscular, convulsões, coma.
Para o tratamento da doença, deve-se realizar lavagem gástrica, ventilação dos pulmões e correção da função do sistema cardiovascular. Se necessário, administre fisostigmina. A hemodiálise é ineficaz.
Instruções Especiais
Durante o período de tratamento, o álcool é proibido.
Não deve interromper abruptamente a terapia, uma vez que pode desenvolver síndrome de abstinência. O medicamento deve ser retirado gradualmente.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Durante o tratamento, deve-se evitar realizar atividades que exijam um aumento da velocidade das reações motoras e mentais.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Doxepin é contra-indicado para mulheres grávidas e lactantes.
Uso infantil
Na prática pediátrica, o medicamento não é usado para tratar crianças menores de 12 anos.
Com função renal prejudicada
O medicamento é contra-indicado em casos de insuficiência renal grave.
Por violações da função hepática
O medicamento é contra-indicado em disfunções hepáticas graves.
Uso em idosos
Na velhice, Doxepin deve ser usado com cautela.
Interações medicamentosas
De acordo com as instruções, o Doxepin está contra-indicado para prescrever concomitantemente com os inibidores da monoamino oxidase (e dentro de 2-3 semanas após sua retirada), clorpromazina, sulfoprida e quinidina.
Deve-se ter cuidado se o uso concomitante de baclofeno, glicosídeos digitálicos for necessário.
O dextropropoxifeno pode potencializar o efeito inibitório da droga no sistema nervoso central.
Em pacientes com diabetes mellitus recebendo tolazamida, a doxepina pode contribuir para o desenvolvimento de hipoglicemia grave.
A cimetidina aumenta a concentração de doxepina no plasma sanguíneo, aumenta seu efeito principal e os efeitos colaterais anticolinérgicos.
Doxepin aumenta os efeitos anticolinérgicos de drogas anticolinérgicas.
O etanol aumenta os distúrbios de concentração, reduz a velocidade das reações psicomotoras.
Com o uso simultâneo de clorpromazina, aumenta o risco de desenvolver hiperpirexia, carbonato de lítio - neurotoxicidade.
Com o uso simultâneo de doxepina em doses superiores a 200–250 mg, é possível reduzir ou suprimir completamente o efeito hipotensor da guanetidina ou de medicamentos com mecanismo de ação semelhante.
Análogos
Os análogos da doxepina são: Azafen, Amitriptilina, Coaxil, Mirtazapina, Mianserin, Sinekvan, Trimipramina.
Termos e condições de armazenamento
Manter fora do alcance das crianças, em local seco e à temperatura ambiente.
O prazo de validade é de 4 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Doxepin
Existem poucas revisões sobre o Doxepin que confirmam sua eficácia em experiências de ansiedade-hipocondríaca e depressão com predomínio de distúrbios do sono. No entanto, dado o efeito não seletivo sobre o metabolismo dos neurotransmissores, o medicamento causa muitos efeitos colaterais, incluindo pacientes que se queixam da ocorrência de reações adversas não descritas nas instruções. Na maioria dos casos, esses fenômenos desaparecem após a redução da dose. Em altas doses e com uso prolongado, Doxepin tem um efeito cardiotóxico.
Numerosos efeitos colaterais e interações negativas com muitos outros medicamentos limitam o uso de antidepressivos tricíclicos na prática médica.
Preço do Doxepin em farmácias
No momento, o medicamento não está disponível na rede de farmácias, pois seu período de registro já expirou. A este respeito, os preços do Doxepin são desconhecidos.
Nas farmácias, você pode comprar análogos com um mecanismo de ação semelhante, seu custo é: Azafen - 172-193 rublos. por pacote, amitriptilina - 48–55 rublos. por pacote, mirtazapina - 513–778 rublos.
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
