Vancomicina
Vancomicina: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Em caso de função renal prejudicada
- 11. Interações medicamentosas
- 12. Análogos
- 13. Termos e condições de armazenamento
- 14. Condições de dispensa em farmácias
- 15. Comentários
- 16. Preço em farmácias
Nome latino: Vancomicina
Código ATX: J01XA01
Ingrediente ativo: vancomicina (vancomicina)
Produtor: Teva Pharmaceutical Industries (Israel), Kraspharma (Rússia), MAKIZ-PHARMA (Rússia), JODAS EXPOIM (Índia)
Descrição e foto atualizadas: 2019-08-13
Preços nas farmácias: a partir de 159 rublos.
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A vancomicina é um antibiótico do grupo dos glicopeptídeos.
Forma de liberação e composição
O medicamento é produzido na forma de pó (liofilizado) para a preparação de uma solução para perfusão (0,5 g ou 1 g cada em frascos de vidro, 1 frasco em caixa de papelão).
A substância ativa é a vancomicina (na forma de cloridrato).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A vancomicina é um antibiótico glicopeptídeo tricíclico isolado de Amycolatopsis orientalis. Essa substância inibe a biossíntese da parede celular de microrganismos (efeito bactericida), afeta a permeabilidade da membrana celular e altera a síntese de RNA. Não há resistência cruzada entre os antibióticos de outras classes e a vancomicina.
A vancomicina in vitro é ativa contra microrganismos gram-positivos (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, incluindo cepas heterogêneas resistentes à meticilina), Streptococcus pneumoniae (incluindo cepas resistentes à penicilina), Streptococcus spp. grupos viridans, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, enterococos (por exemplo, Enterococcus faecalis e Clostridium difficile, incluindo cepas toxigênicas) e Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes e microrganismos do gênero Actinomyces, Lactobacillus, Bacillus e Clostridium também são suscetíveis à vancomicina in vitro.
Há evidências de que algumas cepas isoladas de estafilococos e enterococos in vitro apresentam resistência a essa substância.
A combinação de aminoglicosídeos e vancomicina in vitro é sinérgica em relação a muitas cepas de Streptococcus spp. (exceto para enterogrupo D), Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. grupos viridans e Enterococcus spp.
A vancomicina in vitro é inativa contra vírus, microrganismos gram-negativos, micobactérias, fungos e protozoários.
Quando administrado por via oral, não tem efeito sistêmico e afeta localmente a microflora sensível do trato gastrointestinal (Clostridium difficile, Staphylococcus aureus).
Farmacocinética
Após a administração oral, a vancomicina é absorvida em uma quantidade mínima. A absorção do fármaco é ligeiramente aumentada em caso de inflamação da mucosa intestinal. Após tomar 500 mg do medicamento a cada 6 horas, a concentração máxima da substância ativa no plasma sanguíneo com inflamação da mucosa intestinal varia de 2,4 a 3 mg / l.
Após administração intravenosa de 500 mg de vancomicina em pacientes com função renal normal, a concentração máxima da substância ativa no plasma sanguíneo é de 33 mg / le observada imediatamente após a administração do medicamento. 1 hora após a administração, este valor é de cerca de 7,3 mg / l.
Como resultado da administração intravenosa de 1000 mg de vancomicina, sua concentração no plasma sanguíneo dobra. Imediatamente após a infusão, esse valor varia de 20 a 50 mg / l, após 12 horas - de 5 a 10 mg / l.
Após administração intravenosa de 500 mg de Vancomicina por 1 hora, sua concentração plasmática média ao final da infusão foi de aproximadamente 33 mg / L, após 1 hora - 7,3 mg / L, e após 4 horas - 5,7 mg / L.
Com a administração repetida de Vancomicina, sua concentração no plasma sanguíneo é semelhante à de uma administração única.
O volume de distribuição é de 0,2-1,25 l / kg.
Em crianças, incluindo recém-nascidos, o volume de distribuição é ligeiramente menor do que em adultos - de 0,53 a 0,82 l / kg. Os resultados da ultrafiltração mostram que em uma concentração de 10–100 mg / l de vancomicina no soro sanguíneo, sua ligação às proteínas plasmáticas é de 30 a 55%. Após a administração intravenosa, a vancomicina é encontrada em vários tecidos do corpo (fígado, rins, coração, paredes de abscessos, paredes dos vasos sanguíneos, pulmões, tecido do apêndice atrial), fluidos corporais (pericárdio, pleural, peritoneal, ascítico, sinovial) e na urina (em uma concentração que inibe crescimento de microrganismos sensíveis). A lenta penetração da vancomicina no líquido cefalorraquidiano foi registrada, porém, no caso de inflamação das meninges, observa-se um aumento diretamente proporcional na taxa de penetração do fármaco através da barreira hematoencefálica. O medicamento atravessa a barreira placentária e é excretado no leite materno.
A vancomicina praticamente não é metabolizada. Com função renal normal, a meia-vida plasmática média é de 4–6 horas. Aproximadamente 75% da dose de vancomicina nas primeiras 24 horas é excretada pelos rins por meio do mecanismo de filtração glomerular. Com a bile, pode ser excretado em pequenas quantidades. Na diálise peritoneal ou hemodiálise, é excretado em pequenas quantidades. A depuração plasmática média é de aproximadamente 0,058 L / kg / h, a depuração renal média é de 0,048 L / kg / h. Como resultado de uma depuração renal razoavelmente constante, a excreção de vancomicina é de 70–80%.
Com a função renal prejudicada, a excreção de vancomicina diminui. Com a anúria, a meia-vida média de eliminação é de 7,5 dias. Devido à taxa de filtração glomerular naturalmente retardada em pacientes idosos, a depuração renal e sistêmica total da vancomicina pode diminuir.
Indicações de uso
De acordo com as instruções, a Vancomicina é prescrita para o tratamento de doenças infecciosas e inflamatórias graves causadas por patógenos sensíveis à substância ativa (com ineficácia ou intolerância ao tratamento com outros antibióticos, incluindo cefalosporinas ou penicilinas), tais como:
- Sepse;
- Infecções de ossos, articulações, tecidos moles e pele;
- Abscesso pulmonar;
- Pneumonia;
- Endocardite (como monoterapia ou concomitantemente com outros antibióticos);
- Meningite;
- Colite pseudomembranosa causada por Clostridium difficile.
Contra-indicações
- Neurite acústica;
- Disfunção renal grave;
- Período de lactação e eu trimestre de gravidez;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
O uso no primeiro trimestre da gravidez é contra-indicado, o que está associado ao risco de desenvolvimento de oto e nefrotoxicidade. Nos trimestres II-III, o uso do medicamento só é possível por motivos de saúde.
Recomenda-se que a amamentação seja interrompida durante a terapia durante a lactação.
Instruções para o uso da Vancomicina: método e dosagem
A vancomicina é administrada por via intravenosa:
- Adultos - 500 mg a cada 6 horas ou 1000 mg a cada 12 horas;
- Crianças - 40 mg / kg por dia.
Para evitar reações colaptoides, a duração da infusão deve ser de pelo menos 1 hora.
Em pacientes com função excretora renal comprometida, a dosagem é reduzida levando-se em consideração os valores de CC.
A dose máxima diária para adultos é de 3000-4000 mg.
Efeitos colaterais
- Sistema cardiovascular: choque, ondas de calor, parada cardíaca, diminuição da pressão arterial (principalmente esses sintomas estão associados à rápida infusão do medicamento);
- Sistema digestivo: náuseas;
- Sistema hematopoiético: trombocitopenia, eosinofilia, neutropenia, agranulocitose;
- Sentidos: zumbido nos ouvidos, vertigem, efeitos ototóxicos;
- Sistema urinário: alterações nos testes de função renal, nefrite intersticial, insuficiência renal;
- Reações alérgicas: síndrome de Stevens-Johnson, urticária, vasculite, necrólise epidérmica tóxica. As reações anafilactóides são possíveis imediatamente no processo, ou logo após uma infusão muito rápida;
- Reações dermatológicas: dermatose com comichão, dermatite esfoliativa, erupção cutânea, dermatose com bolhas benigna;
- Outros: febre medicamentosa, calafrios, dor e necrose dos tecidos no local da injeção, tromboflebite. Com a administração intravenosa rápida, é possível desenvolver a "síndrome do pescoço vermelho" causada pela liberação de histamina: desmaios, erupção cutânea, eritema, vermelhidão das mãos, face, metade superior do corpo, pescoço, febre, palpitações cardíacas, vômitos, calafrios.
Overdose
Sintomas: aumento da gravidade dos efeitos colaterais dose-dependentes.
Tratamento: terapia sintomática para manter a filtração glomerular. Com a diálise, a vancomicina é mal removida. Há evidências de aumento da depuração da vancomicina como resultado da hemoperfusão e hemofiltração com resina de troca iônica de polissulfona.
Instruções Especiais
O medicamento deve ser usado com cautela nos trimestres II-III da gravidez, com insuficiência renal moderada e leve, deficiência auditiva (incluindo histórico). Durante o período de terapia, os pacientes com doença renal e / ou danos ao VIII par de FMN devem ser monitorados quanto à audição e função renal.
A administração intramuscular de vancomicina não é permitida, o que está associado a um alto risco de necrose do tecido.
Ao usar o medicamento em pacientes idosos ou recém-nascidos, a concentração da substância ativa no plasma sanguíneo deve ser monitorada.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso de Vancomicina durante a gravidez é permitido apenas nos casos em que o benefício pretendido para a mãe é maior do que o potencial dano ao feto.
O uso do medicamento durante a amamentação é contra-indicado.
Com função renal prejudicada
Em caso de insuficiência renal, o medicamento deve ser usado com cautela. É necessário um ajuste de dose individual.
Interações medicamentosas
O uso simultâneo de anestésicos locais e vancomicina pode levar ao desenvolvimento de ondas de calor semelhantes à histamina, eritema e choque anafilático.
Quando combinado com cisplatina, aminoglicosídeos, furosemida, anfotericina B, polimixinas e ciclosporina, nota-se aumento da ação nefro e ototóxica.
Análogos
Os análogos da vancomicina são: Vancomicina J, Vancomicina-Teva, Vero-Vancomicina, Vanko, Vankorus, Vancomabol, Vankocin, Vankolon, Vankogen, Vankum, Vankomek, Lykovanum, Tankofeto, Editsin.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, com temperatura de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre a vancomicina
Avaliações da vancomicina indicam que este medicamento é um antibiótico forte, portanto, só deve ser usado sob supervisão médica. Além disso, muitas revisões contêm informações sobre o desenvolvimento de efeitos colaterais graves, como diminuição da pressão arterial, dificuldade para respirar, vermelhidão da pele, sensação de palpitações e dor nos ouvidos.
Preço da vancomicina nas farmácias
O preço aproximado da Vancomicina na forma de um liofilizado para a preparação de uma solução para perfusão é: frasco de 1 g - 225 rublos, frasco de 0,5 g - 160 rublos.
Vancomicina: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Vancomicina 500 mg pó para solução para perfusão 1 unid. 159 r Comprar |
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Vancomicina Elfa 1000 mg liofilizado para preparação de solução para perfusão 20 ml 1 pc. 239 r Comprar |
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Vancomicina 1 g pó para solução para perfusão 1 unid. 257 r Comprar |
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Vancomicina em pó para solução prig para inf. 1g 276 r Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
