Coluna
A coluna vertebral é a parte principal do esqueleto axial do corpo. A estrutura da coluna vertebral é ideal para suportar a função. Além disso, a coluna vertebral é um receptáculo complexo da medula espinhal e das raízes nervosas.
A coluna vertebral é formada por 24 vértebras e discos intervertebrais. Os discos intervertebrais são absorvedores de choque biológicos que amortecem as cargas constantemente percebidas pela coluna vertebral, conectam as vértebras entre si e também desempenham o papel de semiarticulações, proporcionando uma pequena amplitude de movimento em um segmento.
Seções da coluna
Existem cinco seções da coluna:
- cervical (tem 7 vértebras);
- tórax (12 vértebras);
- lombar (5 vértebras);
- sacral (5 vértebras);
- espinha coccígea (3-5 vértebras).
Dobras da coluna
A coluna vertebral tem curvas: lordose - seções dobradas para frente (cervical, lombar), cifose - seções dobradas para trás (torácica, sacral).
Estrutura da vértebra
As vértebras são os ossos que formam a coluna vertebral. A porção cilíndrica anterior de cada vértebra é chamada de corpo. O corpo vertebral suporta a carga axial principal. Atrás do corpo está um arco semicircular da vértebra, que possui vários processos. O corpo vertebral e o arco limitam o forame vertebral. As aberturas de todas as vértebras localizadas uma acima da outra formam o canal espinhal. O canal espinhal contém a medula espinhal, raízes nervosas, vasos sanguíneos e tecido adiposo.
7 processos estendem-se do arco de cada vértebra: processo espinhoso (não pareado) e processos articular superior, articular inferior e transverso pareados. Os processos transverso e espinhoso fornecem fixação de ligamentos e músculos, e os processos articulares participam da formação das articulações da coluna vertebral.
Ligamentos da coluna
Além dos corpos e arcos das vértebras, os ligamentos estão envolvidos na formação do canal vertebral. Um papel importante é desempenhado pela longitudinal posterior, bem como pelo ligamento amarelo. O ligamento longitudinal posterior se parece com um fio, conectando os corpos de todas as vértebras por trás. O ligamento amarelo da coluna vertebral conecta os arcos das vértebras adjacentes. Ela ganhou o nome devido ao pigmento amarelo incluído na composição. Em caso de lesão dos discos intervertebrais, articulações, esses ligamentos compensam a mobilidade patológica (instabilidade) das vértebras, enquanto ocorre hipertrofia dos ligamentos. Como resultado desse processo, o lúmen do canal espinhal diminui, e mesmo pequenas hérnias e crescimentos ósseos comprimem a medula espinhal e as raízes.
Disco intervertebral
Um disco intervertebral é uma formação plana e arredondada localizada entre as vértebras adjacentes. A estrutura do disco intervertebral é bastante complexa. No centro do disco está o núcleo pulposo, que possui propriedades elásticas e atua como um amortecedor para a carga vertical. Ao redor do núcleo pulposo existe um anel fibroso multicamadas, que mantém o núcleo pulposo no centro e também evita o deslocamento das vértebras. O disco intervertebral de um adulto não possui vasos; sua cartilagem é nutrida pela difusão de oxigênio e nutrientes dos vasos dos corpos vertebrais. É por isso que a maioria dos medicamentos não penetra na cartilagem do disco. Isso complica o tratamento da coluna em muitas doenças.
Articulações intervertebrais
As articulações intervertebrais, ou facetárias, conectam vértebras adjacentes e estão simetricamente localizadas em ambos os lados do arco vertebral. Os processos articulares das vértebras adjacentes são direcionados uns para os outros, as extremidades dos processos são cobertas por cartilagem articular. A cartilagem tem uma superfície lisa e escorregadia, de modo que o atrito entre os ossos que formam a articulação é significativamente reduzido. As extremidades dos processos articulares são circundadas por uma cápsula articular selada. As células da cápsula articular produzem líquido sinovial. É essencial para nutrir e lubrificar a cartilagem articular.
Forame intervertebral
Os forame intervertebral estão localizados nas partes laterais da coluna vertebral, formados por corpos, pernas e também processos articulares de vértebras adjacentes. As veias e os nervos saem pelo forame intervertebral e as artérias que suprem as estruturas da coluna entram. Existem dois orifícios entre um par de vértebras.
Hérnia espinhal
Uma hérnia espinhal, ou hérnia intervertebral, é um deslocamento do núcleo pulposo localizado no disco intervertebral, com ruptura do anel fibroso. Na maioria das vezes, essa patologia ocorre na região lombossacra, muito menos frequentemente nas regiões cervical e torácica. Os sinais clínicos de uma hérnia da coluna vertebral são dor local na projeção do disco danificado, aumentando com o estresse, irradiando para as nádegas, bem como ao longo da parte posterior da coxa, dormência, formigamento na zona de inervação das raízes danificadas, sensibilidade prejudicada nas extremidades inferiores e disfunção dos órgãos pélvicos. Com a localização de uma hérnia na coluna cervical, dor com irradiação para o membro superior, tontura, hipertensão arterial, dormência dos dedos são características. Se a região torácica for afetada, ocorre dor constante ao trabalhar em uma posição forçada, localizada na coluna torácica. O tratamento da hérnia de disco consiste em terapia antiinflamatória sistêmica (AINEs), bem como tratamento cirúrgico. As indicações para o tratamento cirúrgico da coluna vertebral nesta patologia são os distúrbios neurológicos e a síndrome dolorosa, resistentes à terapia conservadora. O tratamento cirúrgico consiste na remoção microcirúrgica intralaminar da hérnia de disco. A direção da remoção endoscópica da hérnia intervertebral também está se desenvolvendo ativamente. As indicações para o tratamento cirúrgico da coluna vertebral nesta patologia são os distúrbios neurológicos e a síndrome dolorosa, resistentes à terapia conservadora. O tratamento cirúrgico consiste na remoção microcirúrgica intralaminar da hérnia de disco. A direção da remoção endoscópica da hérnia intervertebral também está se desenvolvendo ativamente. As indicações para o tratamento cirúrgico da coluna vertebral nesta patologia são os distúrbios neurológicos e a síndrome dolorosa, resistentes à terapia conservadora. O tratamento cirúrgico consiste na remoção microcirúrgica intra-laminar da hérnia de disco. A direção da remoção endoscópica da hérnia intervertebral também está se desenvolvendo ativamente.
Fratura de coluna
Uma fratura da coluna vertebral é uma violação da integridade anatômica dos ossos da coluna vertebral sob a influência de uma força que provoca movimentos de flexão excessivos e agudos na coluna vertebral, ou diretamente sob a influência de um agente traumático. De acordo com o mecanismo de dano, esses tipos de fraturas da coluna são diferenciados: compressão, flexão-distração, fratura da coluna vertebral rotacional. Os sintomas de uma fratura da coluna vertebral dependem da localização da lesão. Os sinais típicos são dor, dormência, espasmos musculares, alterações na motilidade intestinal, paralisia (este sintoma indica danos na medula espinhal). O diagnóstico é feito com base em dados de exames de raios-X, tomografia computadorizada, ressonância magnética da coluna vertebral. O tratamento de uma fratura da coluna vertebral pode ser conservador (aparelhos de retenção especiais) ou cirúrgico (necessário para fraturas da coluna vertebral deslocadas). No tratamento das fraturas por compressão são utilizadas a vertebroplastia e a cifoplastia.
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