Laringotraqueíte em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas de laringotraqueíte em crianças e fatores de risco
- Formas da doença
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Sintomas de laringotraqueíte em crianças
- Laringotraqueíte aguda
- Laringotraqueíte crônica
- Diagnóstico
- Tratamento da laringotraqueíte em crianças
- Possíveis consequências e complicações da laringotraqueíte em crianças
- Previsão
- Prevenção
A laringotraqueíte em crianças é uma doença inflamatória de etiologia predominantemente viral ou bacteriana, na qual o processo inflamatório se espalha para a laringe e traquéia.
Fonte: malutka.pro
As peculiaridades da imunidade em crianças, assim como o comprimento relativamente curto das vias aéreas, contribuem para uma maior predisposição das crianças a essa doença. Na infância, o processo infeccioso e inflamatório que começou na nasofaringe, principalmente, tende a diminuir, enquanto a laringe é afetada e, em seguida, a traquéia. Em crianças menores de seis anos, devido às características anatômicas que antecedem a laringotraqueíte, pode ocorrer um estreitamento da luz da laringe, que causa insuficiência respiratória - desenvolve-se a chamada falsa garupa, que representa uma ameaça potencial à vida. Outro nome para essa condição é laringotraqueíte estenosante.
Causas de laringotraqueíte em crianças e fatores de risco
A causa da laringotraqueíte em crianças é a infecção por vírus e / ou bactérias, na maioria das vezes os vírus atuam como um agente infeccioso. A infecção ocorre por gotículas transportadas pelo ar de uma pessoa doente. Na maioria dos casos, a laringotraqueíte se desenvolve no contexto de doenças respiratórias agudas: infecção por adenovírus, parainfluenza, gripe, sarampo, rubéola, varicela, escarlatina.
A laringotraqueíte de etiologia bacteriana pode ocorrer quando infectada com estafilococos, estreptococos, pneumococos, micobactéria tuberculose, micoplasma, treponema pálido, clamídia.
A laringotraqueíte em crianças freqüentemente se desenvolve como uma complicação de sinusite, laringite, faringite, amigdalite, adenoidite.
Os fatores de risco para a doença, bem como sua transição para a forma crônica, incluem:
- estados de imunodeficiência;
- respiração constante pela boca (em violação da respiração nasal no contexto da curvatura do septo nasal, rinite alérgica, sinusite, atresia coanal);
- doenças somáticas crônicas (hepatite, gastrite, pielonefrite, glomerulonefrite, etc.);
- hipotermia;
- distúrbios metabólicos;
- Nutrição pobre;
- ar inalado muito quente ou frio, excessivamente seco ou úmido;
- fumante passivo.
Formas da doença
A laringotraqueíte em crianças pode ser aguda (não complicada e estenosante) e crônica. A crônica, dependendo das alterações morfológicas da membrana mucosa, divide-se nas formas catarral, hipertrófica e atrófica. A laringotraqueíte aguda em crianças é muito mais comum.
De acordo com o fator etiológico, distinguem-se as formas viral, bacteriana e mista de laringotraqueíte.
Sintomas de laringotraqueíte em crianças
Laringotraqueíte aguda
As manifestações clínicas da laringotraqueíte aguda em crianças geralmente ocorrem no contexto de sintomas já existentes de uma doença infecciosa aguda do trato respiratório superior (secreção da cavidade nasal, congestão nasal, dor de garganta ou de garganta, sensação de desconforto ao engolir, febre). Ao mesmo tempo, os sintomas de laringotraqueíte em crianças aparecem depois que a temperatura corporal do paciente cai para valores subfebris - após a melhora, o estado da criança piora novamente.
Crianças com laringotraqueíte aguda desenvolvem rouquidão, desconforto na laringe (secura, ardor, cócegas, sensação de corpo estranho), tosse seca, seguida de dor torácica. A tosse geralmente é observada pela manhã e à noite, pode se manifestar como um ataque no contexto de inalar ar frio ou empoeirado, respirar fundo, chorar, rir. Ao mesmo tempo, uma pequena quantidade de expectoração mucosa é liberada, que, quando uma infecção bacteriana secundária (ou com laringite bacteriana) é aderida, torna-se mucopurulenta.
A laringotraqueíte aguda em crianças costuma ser acompanhada por um aumento dos linfonodos cervicais. Via de regra, aumentam de ambos os lados, doloridos à palpação.
No exame físico, hiperemia acentuada e espessamento das membranas mucosas na área afetada. A laringotraqueíte bacteriana é caracterizada pelo acúmulo de exsudato purulento na luz da laringe e traqueia. No estágio inicial da doença, o corrimento patológico tem consistência líquida, à medida que o processo patológico progride, o exsudato torna-se mais espesso, filmes fibrinosos aparecem nas mucosas. No caso da laringotraqueíte de etiologia estafilocócica ou estreptocócica, formam-se crostas amarelo-esverdeadas que preenchem a luz do trato respiratório.
A laringotraqueíte estenosante é caracterizada por inchaço das membranas mucosas afetadas, um estreitamento pronunciado do lúmen da laringe, que impede o movimento do ar, inalação e exalação ruidosas (estertores sibilantes podem ser ouvidos durante a inalação - a chamada respiração de estridor), ataques de dispneia, taquicardia.
Laringotraqueíte crônica
Na forma catarral da laringotraqueíte crônica em crianças, ocorre hiperemia das mucosas afetadas com coloração cianótica, dilatação dos vasos sanguíneos submucosos, hemorragias petequiais na camada submucosa, decorrentes do aumento da permeabilidade vascular.
No caso do desenvolvimento de uma forma hipertrófica crônica da doença, é observada hiperplasia do epitélio das membranas mucosas afetadas, elementos do tecido conjuntivo das glândulas mucosas e camada submucosa, bem como infiltração de fibras dos músculos internos da laringe e traquéia (incluindo os músculos das cordas vocais). Nessa forma da doença, o espessamento das cordas vocais pode ser limitado, na forma de nódulos, ou difuso, podendo-se também formar cistos, úlceras de contato da laringe ou prolapso do ventrículo laríngeo.
Na laringotraqueíte atrófica crônica (a forma mais rara de laringotraqueíte em crianças), o epitélio cilíndrico ciliado da membrana mucosa é substituído por queratinização, atrofia dos músculos intralaríngeos e glândulas mucosas, endurecimento dos elementos celulares do tecido conjuntivo da submucosa, adelgaçamento das cordas vocais. As paredes da laringe e da traqueia são freqüentemente cobertas por crostas que se formam quando a secreção das glândulas mucosas seca.
Os distúrbios da voz na laringotraqueíte crônica variam desde leve rouquidão, que ocorre principalmente pela manhã e à noite, até rouquidão constante e, às vezes, afonia completa. Na laringotraqueíte crônica em crianças, a tosse é persistente, o que pode causar distúrbios do sono nesses pacientes. A quantidade de expectoração nesta forma da doença, via de regra, aumenta.
As exacerbações da forma crônica de laringotraqueíte em crianças são mais frequentemente observadas no período de outono-inverno.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de laringotraqueíte em crianças, são coletadas queixas e anamnese e realizado exame físico. Se necessário, o diagnóstico é confirmado por exames instrumentais e laboratoriais.
A identificação de um agente infeccioso na laringotraqueíte em crianças pode ser realizada por meio de exame bacteriológico de escarro e secreção da faringe e nariz, microscopia de escarro, bem como ensaio de imunoabsorção enzimática, reação de imunofluorescência, reação em cadeia da polimerase. Em caso de detecção de Mycobacterium tuberculosis, é necessário consultar um tisiatra.
Em casos diagnósticos complexos, a microlaringoscopia pode ser necessária, o que possibilita, se necessário, a retirada de material para biópsia.
Na laringotraqueíte crônica (especialmente quando são detectadas alterações hipertróficas), pode ser necessário o uso de tomografia computadorizada frontal de laringe, biópsia endoscópica. Com base nos resultados desses estudos, pode ser necessária a consulta de um oncologista.
A fim de identificar possíveis complicações broncopulmonares, é realizado um exame de raios-X dos pulmões.
É necessário o diagnóstico diferencial de laringotraqueíte em crianças com corpos estranhos de laringe e traquéia, difteria, asma brônquica, abscesso retrofaríngeo, neoplasias malignas.
Tratamento da laringotraqueíte em crianças
O tratamento da laringotraqueíte em crianças, via de regra, é feito em regime ambulatorial, em caso de desenvolvimento de falsa garupa o paciente é internado em hospital.
São prescritos anti-histamínicos, antitússicos e mucolíticos. Com o aumento da temperatura corporal, medicamentos antipiréticos são prescritos. São mostradas inalações alcalinas e / ou de óleo, terapia por nebulização, eletroforese na laringe e traquéia.
Fonte: gajmorit.com
A terapia medicamentosa para laringotraqueíte bacteriana consiste no uso de anti-infecciosos, cuja seleção é feita de acordo com o tipo de patógeno e levando em consideração sua sensibilidade.
O tratamento da forma crônica da laringotraqueíte em crianças é complementado pela consulta de complexos vitamínicos, terapia imunomoduladora, fisioterapia (terapia de ultra-alta frequência, indutometria), além de massagem.
A cirurgia pode ser indicada se houver desenvolvimento de complicações, como abscesso faríngeo ou cisto laríngeo.
O principal tratamento da laringotraqueíte em crianças pode ser complementado com fitoterápicos (preparações de eucalipto, salva, camomila na forma de enxágue ou inalação). Dada a alta alergenicidade dos medicamentos fitoterápicos, eles devem ser usados somente em consulta com o médico assistente.
Crianças com forma aguda da doença ou exacerbação de doença crônica apresentam um regime de ingestão abundante (chá quente, compota, geléia), bem como uma dieta econômica e de composição equilibrada, com exceção de produtos que irritam a membrana mucosa (pratos azedos, picantes, quentes, frios). O ar da sala onde o paciente está localizado deve ser fresco e suficientemente úmido.
Possíveis consequências e complicações da laringotraqueíte em crianças
As complicações da laringotraqueíte em crianças incluem a disseminação do processo patológico para outras partes do trato respiratório com o desenvolvimento de traqueobronquite e pneumonia, bronquiolite, neoplasias da laringe ou traquéia.
No contexto de falsa crupe, um paciente com laringotraqueíte pode desenvolver asfixia.
Previsão
Com o tratamento adequado e oportuno da laringotraqueíte aguda não complicada, o prognóstico é favorável. Se houver complicações e a doença se tornar crônica, o prognóstico piora. A asfixia pode ser fatal.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de laringotraqueíte em crianças, recomenda-se:
- tratamento oportuno e adequado de doenças infecciosas, especialmente infecções virais respiratórias agudas (ARVI);
- evitando hipotermia;
- atividade física adequada;
- caminhadas regulares ao ar livre;
- rotina diária racional;
- dieta balanceada;
- endurecimento;
- parar de fumar na presença de uma criança.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
