Otite média em crianças
O conteúdo do artigo:
- Otite média em crianças e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas de otite média em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de otite média em crianças
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de otite média em crianças
A otite média em crianças é uma inflamação do ouvido externo, médio ou interno. Na prática médica, o termo otite média é mais comumente aplicado à otite média, uma vez que essa forma da doença é a mais comum. O processo inflamatório no ouvido interno é denominado labirintite (o ouvido interno tem uma estrutura intrincada, por isso é denominado labirinto).
A otite média ocorre em qualquer idade, mas as crianças são mais suscetíveis a ela, devido às características anatômicas dessa área. Nos primeiros três anos de vida, cerca de 80% das crianças são portadoras da doença e, aos sete anos, 90-95% das crianças. A otite média em crianças não é uma doença inofensiva, pode causar complicações graves e é também a principal causa da perda auditiva adquirida.
O ouvido é um órgão complexo emparelhado cujo objetivo é captar as vibrações sonoras (ouvido externo e médio), a capacidade de manter o equilíbrio corporal e determinar a posição do corpo no espaço (ouvido interno). A parte interna das orelhas está localizada nos ossos temporais do crânio, a externa é representada pelas aurículas. O ouvido humano percebe ondas sonoras com uma frequência de 8 a 20.000 Hz.
A orelha externa consiste na aurícula e no conduto auditivo externo, terminando com a membrana timpânica. A orelha média é representada pela cavidade timpânica localizada no osso temporal. O ouvido médio está conectado à nasofaringe pela trompa de Eustáquio e contém três ossículos auditivos (martelo, bigorna, estribo), que amplificam as vibrações sonoras e as transmitem do ouvido externo para o interno. A seção mais complexa é o ouvido interno, que consiste no labirinto ósseo e membranoso. O ouvido interno contém o órgão da audição (cóclea) e o aparelho vestibular. As vibrações sonoras são convertidas aqui em impulsos nervosos e transmitidas ao centro auditivo cortical do cérebro.
Fonte: provospalenie.ru
Otite média em crianças e fatores de risco
A otite média em crianças se desenvolve no contexto de doenças respiratórias agudas, patologia broncopulmonar, infecções na infância, adenoidite. Uma causa mais rara de otite média em crianças é a transmissão de infecção durante o parto de uma mãe que sofre de uma doença infecciosa e inflamatória do trato urogenital, a mastite.
Os agentes causadores da otite média em crianças podem ser estafilococos, estreptococos, pneumococos, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus, fungos microscópicos, vírus.
O principal fator que contribui para o aparecimento de otite média em crianças são as características anatômicas relacionadas à idade. As trompas de eustáquio em crianças menores de 7 anos são mais curtas e largas que nos adultos, praticamente não apresentam curvas e estão localizadas horizontalmente em relação à nasofaringe, o que facilita a disseminação da infecção da nasofaringe e orofaringe para o ouvido.
Os fatores de risco incluem:
- prematuridade;
- raquitismo;
- alimentação artificial;
- doenças alérgicas;
- imunidade diminuída;
- uso irracional de drogas antibacterianas;
- queimaduras de ouvido químicas e térmicas;
- Esportes Aquáticos;
- entrar no ouvido de um corpo estranho.
A otite externa em crianças geralmente é causada por infecção dos folículos capilares no canal auditivo lateral. O desenvolvimento da doença é facilitado por lesões, escoriações do ouvido externo, uso de fones de ouvido plug-in. A otite externa em crianças é mais frequentemente diagnosticada no período de primavera-verão, meio - no período de outono-inverno.
Fonte: prootit.ru
Formas da doença
Dependendo da localização do processo patológico, são determinadas as otites médias externa, média e interna em crianças. A otite externa, por sua vez, pode ter uma forma limitada e difusa.
O curso da otite média pode ser agudo, recorrente e crônico.
Dependendo da natureza do exsudato resultante, a otite média e a otite média interna podem ter uma forma catarral ou purulenta.
Pela natureza do patógeno - bacteriano, viral, fúngico.
Estágios da doença
Durante a otite média aguda em crianças, os seguintes estágios são diferenciados:
- Catarro.
- Inflamação purulenta.
- Estágio reparador (restaurador); em caso desfavorável, a transição da doença para a forma crônica.
O estágio da inflamação purulenta, por sua vez, é dividido em pré e pós-perfuração.
A otite média crônica ocorre com estágios alternados de exacerbação e remissão.
Sintomas de otite média em crianças
O principal sintoma da otite média em uma criança é a dor de ouvido. Sua intensidade e outros sintomas dependem da forma da doença. A otite média em crianças ocorre na maioria das vezes de duas formas - aguda, com evolução violenta, com sintomas pronunciados e intoxicação geral, ou latente (latente), que é detectada ao acaso, geralmente já na fase de cronicidade. Esta última forma é característica de crianças menores de um ano.
Fonte: pediatriya.info
A otite externa aguda em crianças geralmente se inicia com aumento da temperatura corporal, coceira intensa no meato acústico externo e dor local intensa, que se intensifica ao falar, durante as refeições, à noite. A criança se recusa a comer, tenta não falar, interfere no exame do ouvido afetado (a palpação é dolorosa). Com otite externa limitada em crianças, o canal auditivo é parcial ou completamente bloqueado por um furúnculo aumentado, o que leva a uma leve perda auditiva. Às vezes, os linfonodos regionais aumentam, o inchaço aparece na região atrás da orelha e a aurícula se projeta.
A otite média difusa aguda externa é caracterizada por inflamação difusa no meato acústico externo, podendo a membrana timpânica estar envolvida no processo patológico. Os pacientes se queixam de sensação de plenitude na orelha afetada, coceira, dor. A dor pode irradiar para o maxilar inferior e superior, têmporas, região occipital, espalhar-se para a metade da cabeça do lado da orelha afetada. O conduto auditivo externo é hiperêmico, o edema leva ao seu estreitamento semelhante a uma fenda. A descarga da orelha está ausente ou insignificante. Possivelmente envolvimento no processo inflamatório da orelha.
A otite média aguda em crianças geralmente começa com uma dor aguda e aguda no ouvido. A temperatura corporal sobe para 38–40 ˚С, o estado geral sofre. As crianças ficam letárgicas, inquietas, caprichosas, abanam a cabeça, recusam-se a comer. Crianças pequenas costumam apresentar sintomas dispépticos (vômitos, diarreia). A audição no ouvido afetado diminui, há uma sensação de congestão. Nesse estágio, não há secreção pelo ouvido. Eles aparecem mais tarde, 1–5 dias após o início da doença, quando a membrana timpânica é perfurada e o exsudato é derramado. Isso traz alívio - a dor aguda diminui, a temperatura corporal se normaliza, o estado geral melhora, mas a audição ainda está reduzida. A secreção purulenta dura de 5 a 7 dias. Com a cessação da supuração, os sintomas da otite média desaparecem, a membrana timpânica apresenta cicatrizes,a audição é restaurada. A duração da otite média aguda em crianças é em média de 2 a 3 semanas.
Para otite média supurativa crônica em crianças, a presença de perfuração persistente da membrana timpânica é característica. As recidivas (exacerbações) ocorrem várias vezes ao longo do ano, geralmente sob a influência de uma diminuição da imunidade devido a uma infecção viral, patologias intestinais, hipotermia. O quadro clínico ao mesmo tempo corresponde à otite média aguda, mas é menos pronunciado. As crianças se queixam de dores de ouvido, sua congestão, secreção mucosa ou mucopurulenta, ruído de ouvido. Com o decorrer do processo patológico, a perda auditiva progride.
Fonte: gorlonos.com
No caso de curso latente de otite média em crianças, os sinais clínicos da doença estão ausentes ou mal expressos. Pode haver dor de ouvido espontânea, congestão, perda auditiva, condição subfebril. A hiperemia da membrana timpânica limita-se à injeção de vasos sanguíneos, não se nota protrusão, a zona da mastoide não se altera.
A otite média (labirintite) em crianças se manifesta por tontura, náusea e vômito, perda auditiva parcial ou total no ouvido afetado, zumbido no ouvido e dificuldade de coordenação.
Diagnóstico
O diagnóstico começa com a coleta de queixas e anamnese, além de um exame objetivo do paciente.
O principal método de diagnóstico instrumental da suspeita de otite média em criança é a otoscopia, que permite determinar edema, hiperemia, protrusão da membrana timpânica, bem como seu rompimento (se houver) e supuração.
Para determinar o tipo de patógeno, é realizado um estudo bacteriológico laboratorial das secreções do canal auditivo.
O exame radiográfico dos ossos temporais revela uma diminuição da pneumatização das cavidades do ouvido médio. Para esclarecer o diagnóstico, a tomografia computadorizada de ossos temporais pode ser realizada. Se você suspeitar do desenvolvimento de complicações intracranianas, pode ser necessário consultar um neurologista pediátrico.
Para otite média recorrente ou crônica em crianças, a função auditiva é avaliada por meio de audiometria ou medida de impedância acústica, bem como a determinação da patência da tuba auditiva.
O diagnóstico diferencial da otite média em crianças é feito com dentição, eczema de meato acústico externo, mastoidite, caxumba, paralisia de nervo craniano, etc.
Tratamento de otite média em crianças
A abordagem do tratamento da otite média em crianças depende da forma da doença.
Com a otite externa, na maioria dos casos, a terapia local é suficiente, que consiste em um toalete minucioso do ouvido com seu tratamento com antissépticos, irradiação infravermelha da área afetada, às vezes é aconselhável o uso de compressas aquecidas. Para abrir um furúnculo com otite média externa limitada, pode ser necessário excisá-lo e, em seguida, lavar a orelha com uma solução anti-séptica.
Na otite média realiza-se a terapia geral: prescrevem-se antibacterianos, anti-histamínicos, antiinflamatórios não esteroides. No caso de inflamação catarral, prescrevem-se localmente antiinflamatórios em forma de colírio, com purulento - a orelha é lavada com solução antisséptica (procedimento realizado em ambulatório por médico). Para aliviar o edema da trompa de Eustáquio e a possibilidade de saída de exsudato inflamatório, são utilizados vasoconstritores em gotas nasais.
Em caso de ausência prolongada de perfuração da membrana timpânica com otite média, há indicação de paracentese - punção da membrana timpânica com agulha reta ou em lança dobrada em ângulo obtuso. O local da punção é delineado durante a otoscopia, a operação é realizada sob anestesia local, a agulha é inserida não muito fundo para evitar lesão da parede interna da cavidade timpânica. Em seguida, um cotonete é colocado no canal auditivo, que é recolocado ao ficar saturado com exsudato. Após a cessação da supuração, as bordas da punção crescem juntas. Com uma paracentese bem realizada, complicações, via de regra, não ocorrem.
Com a progressão da perda auditiva tendo como pano de fundo o tratamento conservador da otite média, pode ser necessária a timpanoplastia - operação que consiste em higienizar a cavidade da orelha média e restaurar a posição dos ossículos auditivos.
O tratamento da otite média crônica recorrente é realizado em duas etapas. O objetivo do primeiro estágio é eliminar a exacerbação. Para tanto, é realizado um toalete minucioso do ouvido, higienização do trato respiratório superior e sopro do ouvido. A tarefa da segunda etapa é prevenir a recaída. Nesse caso, o estabelecimento do fator etiológico da doença é de suma importância. Assim, a correção da nutrição materna na otite média em bebês, em alguns casos, leva ao término das recaídas.
O tratamento da otite média interna em crianças é realizado em ambiente hospitalar. O paciente é mostrado em repouso no leito. São prescritos antibacterianos de amplo espectro de ação (então a antibioticoterapia é corrigida levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno), diuréticos, além de medicamentos que estimulam a circulação sanguínea. Em alguns casos, é indicado o tratamento cirúrgico da otite média interna, com o objetivo de eliminar o foco purulento.
O complexo de medidas terapêuticas para otite média em crianças após o desaparecimento da inflamação aguda pode incluir terapia de ultra-alta freqüência, radiação ultravioleta, terapia a laser, terapia de ultra-alta freqüência, fonoforese, eletroforese. Para melhorar as funções de Eustáquio, às vezes eles recorrem ao sopro das orelhas segundo Politzer, massagem pneumática do tímpano.
Possíveis complicações e consequências
As complicações da otite média em crianças geralmente se desenvolvem em caso de tratamento prematuro ou inadequado, bem como na doença grave (geralmente em pacientes imunocomprometidos). As possíveis complicações da otite média incluem perda auditiva completa ou diminuída, paralisia do nervo facial, danos ao osso temporal, abscessos cerebrais, encefalite, meningite, sepse.
Previsão
Com diagnóstico oportuno e tratamento adequado, o prognóstico é favorável. Se o paciente tem estados de imunodeficiência, doenças de fundo, o prognóstico piora. Com o desenvolvimento de complicações intracranianas, um resultado letal não é excluído.
Prevenção de otite média em crianças
Para prevenir a otite média em crianças, é necessário:
- tratamento oportuno e competente de doenças dos órgãos ENT;
- evitando traumas no conduto auditivo externo e no tímpano, entrada de corpos estranhos no ouvido;
- ensinar as crianças a assoar o nariz corretamente (uma narina, depois a outra);
- evitar que a água entre nos ouvidos, especialmente em crianças com tendência a otite média recorrente;
- recusa de uso de itens de higiene do ouvido que não se destinam a isso;
- fortalecimento geral do corpo (endurecimento, alimentação saudável, caminhada ao ar livre, atividade física suficiente, etc.).
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
