Dirofilariose
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A dirofilariose é uma helmintíase zoonótica transmissível provocada pelos vermes (nematóides) Dirofilaria (dirofilariae), que se caracterizam por parasitismo na gordura subcutânea, menos frequentemente nos órgãos internos de uma pessoa.
Forma cutânea de dirofilariose
O termo "infecções transmitidas por vetores" refere-se a doenças infecciosas, os agentes causadores das quais persistem no corpo de insetos sugadores de sangue e carrapatos; infecção humana, neste caso, respectivamente, ocorre com uma picada. O portador (hospedeiro intermediário) de larvas de dirofilaria (seu outro nome é microfilárias) são algumas espécies de mosquitos (Aedes, Anopheles, Culex), pulgas, carrapatos e outros artrópodes.
As doenças zoonóticas são caracterizadas pela presença de qualquer animal como reservatório natural (hospedeiro de longa duração do patógeno no qual pode ter existência contínua). Os principais proprietários de dirofilaria são cães e outros canídeos, com menos frequência os gatos se tornam proprietários.
A dirofilariose é registrada em mais de 20 regiões da Rússia, a taxa média de detecção da doença por ano é de 40-50 casos e a helmintíase é observada com muito mais frequência nas regiões do sul.
Quando um inseto infectado pica, em 100% dos casos, uma pessoa está infectada, não há imunidade a essa doença.
Causas e fatores de risco
A causa da doença é a ingestão de uma larva de lombriga (dirofilaria) pelo corpo humano. Dirofilaria sexualmente madura é um verme filamentoso longo (de 14-17 a 30 cm), extremamente fino (o tamanho de um indivíduo não excede 0,5 mm de diâmetro). O tamanho das larvas geralmente não ultrapassa 350 mícrons, o que permite que elas circulem livremente na circulação sistêmica.
Existem 6 tipos de patógenos parasitando no corpo de um ou outro animal (espécie específica para helmintos) (Dirofilaria ursi - no corpo de um urso pardo, Dirofilaria tenuis - guaxinim, Dirofilaria subdermata - porcos-espinhos, etc.).
A causa da dirofilariose é a ingestão de um verme redondo (dirofilaria) no corpo humano
Apesar da grande diversidade de espécies de helmintos, os principais provocadores da doença são Dirofilaria repens e Dirofilaria immitis, parasitando em organismos de cães e gatos.
No corpo do hospedeiro principal (gatos, cães), indivíduos maduros de dirofilaria colonizam grandes vasos sanguíneos, câmaras do coração e órgãos do sistema respiratório. Após a fertilização, o verme fêmea é liberado na corrente sanguínea até 30.000 microfilárias por dia, onde as larvas continuam a circular por uma média de 2 a 2,5 anos inalteradas ou até a transição para o corpo de um inseto sugador de sangue. Quando um animal infectado é picado, as larvas com sangue infectado migram para o corpo do inseto.
Nos intestinos dos insetos artrópodes, começa a transformação das microfilárias, de onde, em poucos dias, passam para o lábio inferior do inseto, evoluindo para uma fase invasiva (capaz de causar doenças). A maturação da larva do helmintos no corpo sugador de sangue dura pouco mais de 2 a 2,5 semanas, após as quais, no momento da picada de uma pessoa ou animal, ela passa para a corrente sanguínea do indivíduo picado.
No local da picada (na gordura subcutânea), o parasita amadurece e se espalha por 3 meses, após os quais a dirofilaria se espalha pelos órgãos e tecidos com o fluxo sanguíneo. Tendo se estabelecido no ponto final de localização, o helmintos amadurece em um indivíduo sexualmente maduro, capaz de se reproduzir nos próximos 90 dias, após os quais seu ciclo de vida se repete.
Na maioria dos casos, uma pessoa é um ramo sem saída para as microfilárias, pois a reprodução de novas larvas neste caso é extremamente difícil: no momento da penetração, a maioria das microfilárias morre, o que leva a uma baixa probabilidade de possibilidade de fertilização no futuro. A sintomatologia da doença deve-se à presença no corpo de um ou mais indivíduos sexualmente maduros, embora os casos de microfilaremia (circulação de larvas na corrente sanguínea sistêmica humana) sejam extremamente raros.
Formas da doença
Existem 2 formas principais da doença:
- cutâneo, quando o helmintos parasita a pele e a gordura subcutânea;
- oftálmico, caso em que o dirofilarium é introduzido no globo ocular ou sob a conjuntiva.
Forma oftálmica de dirofilariose
Sintomas
Os sintomas variam dependendo da forma da doença.
Manifestações de dirofilariose cutânea:
- uma protuberância dolorosa sob a pele de pequeno tamanho (de alguns mm a 1-1,5 cm), em regra, coincidindo com o local da picada do inseto;
- uma sensação de movimento dentro do nódulo da pele;
- parestesia (sensação de "rastejamento");
- a capacidade do selo de migrar sob a pele (até várias dezenas de cm por dia).
A dirofilariose cutânea se manifesta por parestesias e caroços dolorosos sob a pele.
Sintomas de dirofilariose ocular (do lado onde o parasita foi introduzido):
- dor nos olhos;
- sensação de areia ou corpo estranho;
- injeção da conjuntiva (vermelhidão da parte branca dos olhos devido à expansão e aumento do enchimento dos vasos locais);
- inchaço da pálpebra;
- lacrimação;
- incapacidade de abrir totalmente o olho afetado;
- dor ao mover o globo ocular;
- sensação de movimento, mexendo no lugar da derrota.
Às vezes, com esta forma, após inspeção visual, você pode ver um verme coagulado fino sob a membrana conjuntival ou pele fina da pálpebra.
Além de manifestações locais específicas, os pacientes podem apresentar sintomas gerais de intoxicação de gravidade leve: ligeiro aumento da temperatura corporal, fadiga, dor de cabeça, sonolência, perda de apetite.
É extremamente raro que as dirofilarias sejam encontradas não apenas nos órgãos da visão e da pele, mas também nos órgãos internos.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença é baseado em uma coleção completa de uma história epidemiológica (informações sobre picadas de insetos anteriores), métodos de pesquisa laboratorial e instrumental:
- exame de sangue geral [para sinais inespecíficos do processo inflamatório (leucocitose, ESR acelerada), aumento do número de eosinófilos];
- ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) para a detecção de antígeno dirofilarial;
- reação em cadeia da polimerase (PCR), que permite a detecção do DNA do parasita;
- immunoblotting (diagnóstico de antígenos específicos);
- exame microscópico do parasita extraído do selo;
- Exame de ultrassom;
- se necessário, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
A análise ELISA permite que você identifique um agente dirofilarial no sangue
Tratamento
O principal método de tratamento é a remoção cirúrgica do helmintos dos tecidos moles ou do globo ocular do paciente.
Como terapia conservadora, é possível o uso de antiparasitários anti-helmínticos.
A terapia concomitante é representada pelos seguintes grupos de drogas:
- anti-histamínicos;
- sedativos;
- analgésicos;
- antiinflamatórios;
- glucocorticosteróides locais (se necessário).
Possíveis complicações e consequências
As complicações da dirofilariose podem ser:
- supuração da formação subcutânea;
- Reações alérgicas.
Previsão
A previsão é favorável. Mesmo no caso de detecção e extração tardia do helmintos, nenhuma manifestação dolorosa significativa foi observada durante sua persistência a longo prazo no corpo humano.
Prevenção
As medidas preventivas são as seguintes:
- Restrição da população de animais vadios (segundo estudos, a taxa de infecção de animais vadios excede 30%).
- Extermínio de mosquitos, carrapatos.
- O uso de equipamentos de proteção individual durante a exposição prolongada ao ar livre (repelentes - cremes, sprays, aerossóis).
- Protegendo animais de estimação contra picadas de insetos.
- Desparasitação anual de animais de estimação.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
