Allaforte
Allaforte: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Allaforte
Código ATX: C01BG
Ingrediente ativo: bromidrato de lappaconitina (bromidrato de lappaconitina)
Fabricante: JSC Pharmcenter VILAR (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-07-10
Preços nas farmácias: a partir de 479 rublos.
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Allaforte é um agente antiarrítmico.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos de liberação prolongada: redondos, biconvexos, de branco a branco com uma tonalidade amarelada ou acinzentada (10 e 15 unidades. Em blister contornos, em uma caixa de papelão para embalagem de consumo 1-3 embalagens e instruções de uso de Allaforte) …
Composição de 1 comprimido:
- substância ativa: bromidrato de lappaconitina - 25 ou 50 mg (em termos de substância 100%);
- componentes auxiliares: hipromelose, lactose monohidratada, estearato de cálcio, amido pré-gelatinizado, dióxido de silício coloidal (Aerosil A-380).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A substância ativa de Allaforte é o bromidrato de lappaconitina - o sal bromídrico do alcalóide lappaconitina com os alcalóides que os acompanham. É extraído da grama ou raízes e rizomas do lutador de dentes brancos (Aconitum leucostomum Worosch), das raízes e rizomas do lutador do norte (alto) (Aconitum septentrionale Koelle) ou da soma técnica dos alcalóides da família do botão de ouro.
Allaforte é um medicamento antiarrítmico classe IC. Bloqueia os canais rápidos de sódio das membranas dos cardiomiócitos. Retarda a condução atrioventricular (AV) e intraventricular, suprime a condução do impulso ao longo de vias adicionais na síndrome de Wolff-Parkinson-White. Encurta os períodos refratários funcionais e efetivos dos átrios, fibras de Purkinje, nó AV e feixe de His.
O bromidrato de lappaconitina tem um efeito antiespasmódico, dilatador coronariano, sedativo e anestésico local moderado.
O efeito se desenvolve dentro de 40-60 minutos após tomar Allaforte, ele permanece no nível alcançado por 4-5 horas, após as quais começa a diminuir gradualmente. Em geral, o efeito do bromidrato de lappaconitina é mantido por pelo menos 12 horas.
Allaforte não tem efeito sobre a pressão arterial (PA), frequência cardíaca (FC), contratilidade miocárdica (assumindo a ausência inicial de insuficiência cardíaca), condução através do nó AV no sentido anterógrado e duração do intervalo QT. O automatismo do nó sinusal não oprime. Não tem efeito anti-hipertensivo e m-anticolinérgico. Não tem efeito inotrópico negativo.
Farmacocinética
Após administração oral pelo trato gastrointestinal, o bromidrato de lappaconitina é absorvido lentamente. A concentração plasmática máxima (C max) é atingida em média em 80 minutos, após o que permanece praticamente estável por 4–5 horas e diminui gradualmente nas próximas 24 horas.
Na insuficiência cardíaca crônica II - III em classe funcional de acordo com a classificação da NYHA, a absorção do fármaco é retardada, a C max é observada após 2 horas.
A biodisponibilidade é de 56%, o que se deve ao efeito da primeira passagem pelo fígado. O principal metabólito com atividade farmacológica é a desacetilapaconitina.
O volume de distribuição do medicamento é de 690 litros. O bromidrato de lappaconitina atravessa a barreira hematoencefálica (BBB). Com o uso prolongado no corpo não se acumula.
A meia-vida (T 1/2) é de aproximadamente 7,2 horas, mas aumenta 2-3 vezes em pacientes com insuficiência renal crônica, 3-10 vezes em pacientes com cirrose hepática.
Não mais de 28% da dose é excretada inalterada pelos rins, a quantidade restante é excretada pelo intestino.
Indicações de uso
- batimentos prematuros ventriculares e supraventriculares;
- taquicardia ventricular paroxística (na ausência de alterações orgânicas no miocárdio);
- taquicardia supraventricular paroxística, incluindo com síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- forma paroxística de fibrilação atrial e flutter atrial.
Contra-indicações
Absoluto:
- insuficiência cardíaca crônica III - classe funcional IV de acordo com a classificação da NYHA;
- defeitos cardíacos;
- síndrome coronariana aguda;
- choque cardiogênico;
- bloqueio sinoatrial;
- cardiomiopatia restritiva;
- cardiomiopatia dilatada;
- cardiomiopatia arritmogênica (displasia) do ventrículo direito;
- bloqueio do ramo direito do feixe de His, combinado com bloqueio de um dos ramos da perna esquerda;
- síndrome do intervalo QT longo ou curto;
- hipertrofia grave do miocárdio ventricular esquerdo (≥ 1,4 cm);
- hipotensão arterial grave (pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg. Art.);
- miocardite;
- Síndrome de Brugada;
- cardiosclerose pós-infarto;
- Bloqueio de MÉDIA de mim grau com extensão do intervalo PQ mais de 200 milissegundos;
- Bloqueio AV de grau II e III em pacientes sem marca-passo artificial (PIV);
- deficiência de lactase, intolerância à lactose, má absorção de glicose-galactose;
- disfunção renal e / ou hepática grave;
- abuso de álcool;
- idade até 18 anos;
- período de amamentação;
- nenhum efeito antiarrítmico durante o tratamento com alapinina na história;
- uma história de efeitos arritmogênicos de qualquer droga antiarrítmica;
- hipersensibilidade a qualquer componente do Allaforte.
Relativo (os comprimidos de Allaforte devem ser usados com extremo cuidado):
- bradicardia;
- bloqueio de uma das pernas do feixe de His;
- síndrome do nódulo sinusal;
- violação da condução intraventricular;
- isquemia cardíaca;
- violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico (hipercalemia, hipocalemia, hipomagnesemia);
- distúrbios graves da circulação periférica;
- hipertrofia prostática benigna;
- glaucoma de ângulo fechado;
- uso simultâneo de outras drogas antiarrítmicas;
- gravidez.
Allaforte, instruções de uso: método e dosagem
Allaforte deve ser tomado por via oral às refeições. Os comprimidos devem ser engolidos inteiros (sem partir, esmagar ou mastigar) e regados com uma quantidade suficiente de água potável à temperatura ambiente.
O médico seleciona a dose terapêutica ideal individualmente. No início do tratamento, Allaforte é prescrito 25 mg - 1 comprimido 3 vezes ao dia (em intervalos de 8 horas). Se a gravidade do efeito não for suficiente, você pode aumentar a dose para 25 mg 4 vezes ao dia (em intervalos de 6 horas) ou até 50 mg 2 vezes ao dia (em intervalos de 12 horas). Ao avaliar a eficácia da dose inicial e de cada dose subsequente (aumentada), deve-se ter em mente que um efeito estável se desenvolve em 2–3 dias.
A dose diária máxima permitida é de 100 mg (50 mg 2 vezes ao dia ou 25 mg 4 vezes ao dia). O uso de Allaforte em doses mais elevadas não é recomendado porque não foram realizados estudos controlados adequados.
A fim de evitar efeitos indesejáveis do fármaco no sistema de condução cardíaca, deve-se iniciar o tratamento e aumentar as doses sob controle de eletrocardiograma (ECG). É aconselhável registrar os índices de ECG 1-2 horas após a administração da próxima dose.
Em caso de prolongamento do PQ até 300 ms ou desenvolvimento de bloqueio atrioventricular em grau superior ao disponível, a dose de Allaforte deve ser reduzida ou o medicamento deve ser temporariamente suspenso.
É seguro alongar o complexo QRS em até 25% do inicial, entretanto, desde que a duração do QRS não ultrapasse 140 ms. O complexo QRS não deve ser alongado em mais de 50% do original ou mais de 160 ms.
A necessidade de corrigir o regime de dosagem e a duração do tratamento é determinada pelo médico.
Efeitos colaterais
- do coração: muito frequentemente (≥ 10%) - distúrbios da condução intraventricular e AV, alterações no ECG (expansão do complexo QRS, alongamento do intervalo PQ); frequentemente (de ≥ 1% a <10%) - aumento da pressão arterial, taquicardia sinusal (com uso prolongado); infrequentemente (de ≥ 0,1% a <1%) - efeito arritmogênico;
- do sistema nervoso: muito frequentemente - uma sensação de peso na cabeça, dor de cabeça, ataxia, tonturas;
- na parte do órgão de visão: muitas vezes - diplopia (visão dupla);
- da pele e tecidos subcutâneos: frequentemente - hiperemia da pele, reações alérgicas.
Overdose
Allaforte é caracterizado por uma pequena faixa de eficácia terapêutica, portanto pode causar intoxicações graves rapidamente, principalmente quando usado junto com outros antiarrítmicos.
Possíveis sintomas de overdose: visão turva, tontura, dor de cabeça, diminuição acentuada da pressão arterial, diminuição da contratilidade miocárdica, expansão do complexo QRS, assistolia, bradicardia, aumento da amplitude da onda T, paroxismos de taquicardia ventricular polimórfica, bloqueio atrioventricular e sinoatrial e aumento do intervalo QT, PQ - distúrbios intestinais.
A lavagem gástrica é recomendada como medida de primeiros socorros. O tratamento da sobredosagem é sintomático. Se necessário, são prescritos dobutamina e diazepam, desfibrilação cardíaca, ventilação pulmonar artificial e massagem cardíaca indireta são realizadas.
Em caso de desenvolvimento de taquicardia ventricular, é contra-indicado o uso de antiarrítmicos classes IA e IC.
Instruções Especiais
Allaforte está disponível na forma de comprimidos de liberação prolongada, o que garante uma absorção mais lenta e uma distribuição uniforme do bromidrato de lappaconitina no sangue em intervalos entre as doses. Isso reduz a incidência e a gravidade dos efeitos colaterais.
Ao transferir um paciente para a Allaforte de outras drogas antiarrítmicas, em caso de inefetividade, é permitido iniciar o tratamento em termos de mais de 2 a 5 meias-vidas dessas drogas (dependendo de suas doses). Caso contrário, é possível o fortalecimento mútuo da influência negativa na função do sistema de condução cardíaca. Se o paciente for transferido da amiodarona, é permitido começar a tomar Allaforte imediatamente após o seu cancelamento, uma vez que tem meia-vida muito longa, mas são necessários cuidados adicionais, que são recomendados na terapia combinada.
Antes de iniciar o tratamento com a droga, é necessário eliminar as violações existentes do equilíbrio hidroeletrolítico, e durante o uso de Allaforte - para controlar o nível de eletrólitos no sangue.
Cada paciente deve ser submetido a um ECG e um exame clínico antes de tomar Allaforte e sistematicamente durante o curso da terapia para identificar possíveis efeitos colaterais a tempo, avaliar a eficácia do tratamento e a viabilidade de sua continuação.
Se diplopia, tontura ou dor de cabeça aparecerem durante o uso do medicamento, a dose de Allaforte deve ser reduzida. Se, com o tratamento de longo prazo, desenvolver taquicardia sinusal, a indicação de betabloqueadores é necessária.
Em pacientes com IVR estabelecido, o limiar para sua estimulação pode aumentar. Os marca-passos devem ser testados e reprogramados, se necessário.
Allaforte pode causar reações adversas graves em pacientes com alterações orgânicas significativas no miocárdio. Pacientes com angina de peito estável e doença isquêmica do coração requerem observação particularmente cuidadosa durante o tratamento e teste ergométrico, uma vez que a frequência cardíaca elevada e a isquemia miocárdica transitória são fatores predisponentes para o desenvolvimento de efeitos arritmogênicos dos antiarrítmicos da classe IC.
Em pacientes com alterações orgânicas graves no miocárdio, quando em uso de antiarrítmicos classe IC, há aumento na incidência de efeitos colaterais graves. Allaforte pode ser prescrito a esses pacientes apenas em casos excepcionais, por decisão do conselho de médicos.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
Os pacientes que trabalham em indústrias potencialmente perigosas que requerem rapidez de reações ou maior atenção e os motoristas de veículos durante o uso do Allaforte devem ser cuidadosos.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Em estudos com animais, o bromidrato de lappaconitina, usado em doses de 1–5 mg / kg, não mostrou a presença de efeitos teratogênicos e embriotóxicos. No entanto, não foram realizados estudos controlados em mulheres grávidas, pelo que a utilização de Allaforte não é recomendada. O medicamento só pode ser prescrito em casos excepcionais, quando o benefício esperado é definitivamente superior aos riscos possíveis.
Não há dados sobre a penetração do medicamento no leite materno, portanto, Allaforte não deve ser prescrito para mães que amamentam, ou deve-se recomendar a recusa da amamentação.
Uso infantil
O agente antiarrítmico não é usado para tratar pacientes pediátricos (menores de 18 anos).
Com função renal prejudicada
Allaforte é contra-indicado em distúrbios funcionais graves dos rins.
Por violações da função hepática
Allaforte é contra-indicado em disfunções hepáticas graves.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de outros agentes antiarrítmicos, aumenta a probabilidade do desenvolvimento de reações adversas devido ao efeito na condução atrioventricular e na função do nó sinusal. Se for necessário prescrever tal combinação, a dose de cada medicamento deve ser cuidadosamente selecionada.
O bromidrato de lappaconitina aumenta o efeito dos relaxantes musculares não despolarizantes. Não afeta as propriedades e segurança dos anticoagulantes indiretos.
Não foram observadas alterações na farmacocinética de Allaforte com o uso simultâneo de indutores de enzimas hepáticas microssomais.
Em estudos clínicos, não houve aumento ou enfraquecimento do efeito hipotensor quando o bromidrato de lappaconitina foi adicionado à terapia anti-hipertensiva padrão com os seguintes medicamentos: beta-bloqueadores, bloqueadores lentos do canal de cálcio (derivados da di-hidropiridina), inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina), antagonistas do receptor ARA II (antagonistas do receptor ARA II) (antagonistas do receptor ARA II).
Análogos
Alapinina, Amiodarona, Cardiodarona-Saúde, Cordaron, Lidocaína, Multac, Novocainamida, Propanorm, Refralon, Ritmonorm, Etatsizin, etc. são análogos de Allaforte.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro com temperatura não superior a 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Allafort
A maioria das análises sobre o Allafort é positiva: a droga restaura efetivamente o ritmo cardíaco normal. No entanto, há muitos relatos de desenvolvimento de efeitos colaterais, devido aos quais os pacientes foram forçados a interromper a ingestão dos comprimidos. As seguintes reações são mencionadas: dor forte na cabeça, tontura intensa, perda de orientação no espaço, coceira, aumento significativo da pressão arterial, diplopia.
O custo da Allaforte é geralmente avaliado como alto.
Preço de Allafort em farmácias
O preço do Allaforte depende da dosagem, do número de comprimidos da embalagem, da região de venda e da rede de farmácias que comercializa o medicamento.
O custo aproximado dos comprimidos de liberação sustentada Allaforte 25 mg é de 529–675 rublos. por embalagem de 20 unidades, 50 mg - 549-640 rublos. por embalagem de 10 unidades.
Allaforte: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Allaforte 50 mg comprimidos de liberação prolongada 10 unid. RUB 479 Comprar |
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Allaforte 25 mg comprimidos de liberação prolongada 20 unid. 492 r Comprar |
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Allaforte comprimidos de ação prolongada 25mg 20 pcs. RUB 499 Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
