Astenia - Sintomas, Tratamento, Astenia Neurocirculatória

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Astenia

O conteúdo do artigo:

1. Causas
2. Tipos
3. Sintomas de astenia
4. Astenia neurocirculatória
5. Diagnóstico
6. Tratamento de astenia
7. Possíveis consequências e complicações
8. Previsão
9. Prevenção

Astenia (síndrome astênica) é uma síndrome psicopatológica que se desenvolve gradualmente no contexto de doenças graves ou outras condições, que é caracterizada por fraqueza geral, letargia ou irritabilidade, deterioração do desempenho físico e mental, distúrbios do sono, labilidade emocional e distúrbios autonômicos.

A fadiga constante é o principal sintoma da astenia

A astenia é a síndrome médica mais comum. Na prática cotidiana, médicos de quase todas as especialidades o encontram: terapeutas, especialistas em doenças infecciosas, cardiologistas, gastroenterologistas, pediatras, psiquiatras, traumatologistas e cirurgiões.

A astenia pode ser um sintoma precursor de uma doença incipiente, ocorrer em seu meio ou se desenvolver durante a convalescença.

A astenia deve ser diferenciada da fadiga normal. Este último surge como resultado da não observância do regime de alternância de trabalho e descanso, mudança de clima ou fusos horários, estresse mental ou físico. Em caso de cansaço habitual após um bom descanso, o estado da pessoa melhora, a capacidade de trabalho é restaurada. Os sintomas de astenia estão associados a uma doença anterior e se desenvolvem gradualmente. Mesmo um longo descanso não leva ao seu desaparecimento, portanto, incapazes de sobreviver por conta própria, os pacientes são obrigados a procurar ajuda médica.

Causas

A astenia se desenvolve no contexto de muitas doenças e condições patológicas. Na maioria das vezes, a formação desta síndrome é observada nos seguintes casos:

• doenças infecciosas (tuberculose, hepatite viral, doenças transmitidas por alimentos, ARVI);
• doenças somáticas (distonia neurocirculatória, glomerulonefrite, hipertensão arterial, arritmia, pneumonia, enterocolite, úlcera duodenal, gastrite aguda e crônica);
• período pós-operatório, pós-traumático ou pós-parto;
• condições psicopatológicas.

A astenia pode ter diferentes causas.

A maioria dos especialistas acredita que o mecanismo patológico para o desenvolvimento da astenia é baseado no esgotamento da atividade nervosa superior associada à tensão excessiva, e a causa imediata são distúrbios metabólicos associados ao consumo excessivo de energia pelo corpo do paciente ou ingestão insuficiente de nutrientes externos.

Tipos

De acordo com o fator etiológico, a astenia divide-se em orgânica e funcional. A astenia funcional é observada em cerca de 55% dos casos e é uma condição temporária reversível que se desenvolve como uma reação do corpo a uma doença aguda, fadiga física e uma situação estressante. Portanto, esse tipo de astenia também é denominado reativo.

O desenvolvimento de astenia orgânica está associado a patologia orgânica progressiva ou doenças crônicas somáticas. Freqüentemente, essa síndrome psicopatológica é observada em pacientes que sofrem de doenças do sistema nervoso central:

• processos degenerativos (coreia senil, doença de Parkinson, doença de Alzheimer);
• distúrbios vasculares (acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, isquemia cerebral crônica);
• doenças desmielinizantes (esclerose múltipla, encefalomielite múltipla);
• lesão cerebral traumática grave;
• doenças orgânicas infecciosas do cérebro (tumor, abscesso, encefalite).

Classificação Astenia

Além disso, levando em consideração a causa do desenvolvimento, distingue-se astenia pós-infecciosa, pós-parto, pós-traumática e somatogênica.

De acordo com as características do quadro clínico, a astenia se divide em duas formas:

1. Hiperstênica. É caracterizada por irritabilidade severa, devido à qual os pacientes não toleram luz intensa, ruído ou sons altos.
2. Hipostênico. Há uma diminuição da suscetibilidade a qualquer estímulo externo, como resultado do qual o paciente desenvolve sonolência, letargia e apatia.

A forma hiperstênica é considerada uma variante mais fácil do curso da astenia. Quando o quadro do paciente piora, ele pode ser substituído por uma forma hipostênica.

Pela duração do curso, a astenia é dividida em aguda e crônica. A astenia aguda geralmente ocorre após doenças somáticas agudas (gastrite, pielonefrite, pneumonia, bronquite), doenças infecciosas (disenteria, mononucleose infecciosa, rubéola, gripe, sarampo) ou estresse grave, ou seja, é essencialmente funcional.

A astenia crônica é caracterizada por um longo curso. Na maioria das vezes, é de origem orgânica. Uma variante da astenia crônica é a síndrome da fadiga crônica (síndrome de burnout, síndrome do gerente).

Como uma forma separada de astenia, considera-se a neurastenia, cujo desenvolvimento se deve a uma redução significativa da atividade nervosa central.

Sintomas de astenia

Os sintomas de astenia nas primeiras horas da manhã estão ausentes ou são muito leves. Mas, no decorrer do dia, eles aumentam gradualmente e atingem seu máximo à noite. Essa se torna a razão pela qual uma pessoa não consegue terminar o trabalho ou as tarefas domésticas.

O sintoma mais comum de astenia é a fadiga severa. Ao fazer suas tarefas habituais, os pacientes se cansam muito mais rápido do que antes, além disso, sua capacidade de trabalho não é totalmente restaurada, mesmo após um longo descanso. A fadiga na astenia é manifestada por falta de vontade ou incapacidade de realizar trabalho físico devido a fraqueza grave. Os pacientes que realizam trabalho mental queixam-se de ter dificuldade em concentrar seus pensamentos, focar no problema a ser resolvido, bem como diminuir a inteligência e a atenção, as dificuldades de formação e expressão verbal dos próprios pensamentos. Ao fazer seu trabalho usual, eles são forçados a fazer sistematicamente pausas curtas, quebrar o problema a ser resolvido em pequenas partes e resolver cada uma delas separadamente. No entanto, esta abordagem não leva a um aumento da capacidade de trabalho,pelo contrário, aumenta ainda mais a sensação de fadiga. Como resultado, surge a ansiedade no paciente, a ansiedade aumenta e a dúvida se forma.

Um sintoma comum de astenia é a fadiga extrema.

Os distúrbios psicoemocionais são outro sintoma da astenia. A diminuição da capacidade de trabalho leva inevitavelmente ao aparecimento de problemas na atividade profissional, que, por sua vez, afetam negativamente o estado psicoemocional do paciente. Como resultado, ele fica ainda mais tenso, irritado, irascível, exigente, perdendo rapidamente a compostura. O humor muda rapidamente (labilidade psicoemocional). Ao avaliar o que está acontecendo, existem extremos (otimismo irracional ou pessimismo). A progressão dos distúrbios psicoemocionais pode resultar em neurose hipocondríaca ou depressiva, neurastenia.

A astenia é sempre acompanhada por sintomas vegetativos graves, as manifestações dos quais incluem:

• dor ao longo dos intestinos;
• constipação;
• diminuição do apetite;
• hiperidrose generalizada ou local;
• sensação de calor ou, pelo contrário, frieza;
• quedas na pressão arterial;
• labilidade de pulso;
• taquicardia.

Na astenia, frequentemente ocorrem queixas de sensação de peso na cabeça ou dores de cabeça persistentes. Diminuição da libido, os homens costumam ter disfunção erétil.

Dores de cabeça persistentes costumam acompanhar a astenia

Com uma forma hiperstênica de astenia, é difícil adormecer. O sono torna-se inquieto, acompanhado de sonhos vívidos e perturbadores. Despertares noturnos freqüentes e acordar cedo são anotados. Ao acordar pela manhã, o paciente não se sente totalmente descansado, permanece fraco, sonolento e fatigado, aumentando ao longo do dia.

Com a variante hipostênica da astenia, também são observados problemas para adormecer e má qualidade do sono noturno. Mas durante o dia, os pacientes às vezes têm dificuldade em lidar com a sonolência.

Astenia neurocirculatória

A astenia neurocirculatória (distonia vascular vegetativa) é um complexo de sintomas causados pela desregulação das funções dos órgãos e sistemas internos pela parte vegetativa do sistema nervoso.

O diagnóstico de astenia neurocirculatória é feito quando o paciente apresenta sinais de disfunção do sistema nervoso autônomo, mas não há doenças orgânicas dos órgãos internos, neuroses ou doenças mentais, cuja presença pudesse explicar os sintomas existentes.

O desenvolvimento de astenia neurocirculatória é mais frequentemente causado por lesões na coluna e no cérebro, estresse, depressão, alterações nos níveis hormonais (gravidez, menopausa), doenças metabólicas. Uma predisposição hereditária desempenha um certo papel na formação da patologia.

O quadro clínico da astenia neurocirculatória é altamente variável. Mais de 150 sintomas foram descritos que podem ocorrer com esta patologia. Todos eles são combinados em várias síndromes:

1. Cardialgic (cardíaco). É observada em mais de 90% dos pacientes. É caracterizada por queixas de dores na região torácica e na metade esquerda do peito, que podem ser de natureza diferente. O aparecimento dessas dores não está associado ao estresse emocional, mental ou físico, o que as distingue da cardialgia, que ocorre no contexto da doença coronariana.
2. Simpaticotônico. É caracterizada por taquicardia (mais de 90 batimentos por minuto), aumento periódico da pressão arterial, agitação motora, palidez da pele, cefaleia, palpitações. Alguns pacientes podem apresentar um aumento na temperatura corporal para valores subfebris.
3. Vagotônico. Manifesta-se como bradicardia (frequência cardíaca inferior a 60 batimentos por minuto), frequentemente combinada com extra-sístole ou outros tipos de distúrbios do ritmo cardíaco que são paroxísticos. A pressão arterial geralmente é reduzida para 90–80 / 60–50 mm Hg. Arte. Os pacientes se queixam de tontura intensa, dor de cabeça, náusea, sudorese excessiva, aumento do peristaltismo intestinal e fezes instáveis.
4. Mental. Queixas de medo, alterações de humor desmotivadas e distúrbios do sono são características. Alguns pacientes têm certeza de que sofrem de uma doença fatal e incurável.
5. Astênico. Seus sintomas são: dependência meteorológica, fadiga, fraqueza geral.
6. Respiratório. Queixas de falta de ar, sensação de falta de ar, incapacidade de ficar em um quarto abafado ou viajar de transporte público na estação quente devido ao medo de sufocar.

Sintomas de distonia vascular

Em pacientes com astenia neurocirculatória, duas ou mais das síndromes descritas acima podem ser observadas simultaneamente. Também é interessante que a natureza das queixas em muitos pacientes muda constantemente.

Diagnóstico

A astenia, que se desenvolve como o primeiro sintoma de uma doença ou é consequência de uma enfermidade aguda, lesão ou estresse, costuma apresentar manifestações pronunciadas, portanto seu diagnóstico não é difícil.

Se a astenia se desenvolver durante o auge da doença subjacente, nesse contexto, seus sintomas podem ser sutis. Eles só podem ser identificados com uma análise completa das queixas do paciente. Durante uma conversa com um paciente, atenção especial é dada às questões sobre a qualidade do sono, humor, estado da capacidade de trabalho. Alguns pacientes com astenia tendem a exagerar suas queixas, enquanto outros, ao contrário, não lhes dão a devida importância. Para obter um quadro objetivo, deve-se investigar a esfera mnéstica do paciente, avaliar o estado psicoemocional, bem como as características da reação aos diversos estímulos externos.

Em alguns casos, a astenia deve ser diferenciada de neurose depressiva, hipersonia, neurose hipocondríaca.

Um exame abrangente é necessário para estabelecer a causa da astenia

Um exame é realizado para determinar a causa do desenvolvimento de um estado astênico. Para isso, o paciente é encaminhado para consulta a especialistas restritos (infeccioso, endocrinologista, traumatologista, oncologista, tisiatra, nefrologista, pneumologista, ginecologista, cardiologista, gastroenterologista). A seguinte série de testes de laboratório é realizada:

• análise geral de urina e sangue;
• teste bioquímico de sangue;
• coagulograma;
• coprograma.

Se houver suspeita de uma doença infecciosa, o diagnóstico de PCR ou o exame bacteriológico de sangue, urina e fezes são realizados para identificar um agente infeccioso.

É realizado um exame instrumental do paciente que, dependendo das indicações, pode incluir:

• Ultra-som dos órgãos pélvicos;
• Ultra-som dos órgãos abdominais;
• imagem por ressonância magnética do cérebro;
• Ultra-som dos rins;
• Raio X dos pulmões (ou fluorografia);
• Ultrassom do coração;
• eletrocardiografia;
• intubação duodenal;
• fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS).

Tratamento de astenia

O tratamento não medicamentoso para astenia inclui:

• uma dieta compatível com a doença subjacente;
• atividade física recreativa (caminhada, natação, exercícios de fisioterapia);
• parar de fumar e beber álcool;
• observância do regime ótimo de alternância de trabalho e descanso.

Um paciente que sofre de manifestações de astenia é recomendado, se possível, mudar o ambiente e um bom descanso a longo prazo (viagem de turismo, tratamento de spa, férias).

A nutrição adequada não é de pouca importância. A dieta deve incluir alimentos ricos em triptofano (pão integral, queijo, carne de peru, banana), vitaminas B (ovos, fígado), bem como outras vitaminas e oligoelementos (sucos naturais, saladas de frutas e vegetais, maçãs, frutas cítricas, morangos, kiwi, espinheiro-mar, groselha preta, infusão de rosa mosqueta).

Um papel importante na terapia da astenia é desempenhado pelo conforto psicológico na família e por um ambiente tranquilo no trabalho.

Pacientes com astenia são aconselhados a mudar de cenário e sair de férias

A medicação para a astenia consiste principalmente em tomar adaptógenos: pantócrina, eleutherococcus, videira de magnólia chinesa, Rhodiola rosea, ginseng.

Atualmente, especialistas americanos tratam a astenia com altas doses do grupo B. Mas em outros países essa técnica não se difundiu, pois seu uso é acompanhado de alto risco de desenvolvimento de reações alérgicas, inclusive graves. Portanto, a maioria dos especialistas prefere a terapia com vitaminas complexas, que inclui não apenas vitaminas B, mas também PP e ácido ascórbico. Além deles, a composição das preparações multivitamínicas complexas deve necessariamente incluir oligoelementos necessários ao metabolismo normal das vitaminas (cálcio, magnésio, zinco).

Na presença de indicações na terapia complexa da astenia, neuroprotetores e nootrópicos (ácido hopantênico, Picamilon, Piracetam, Cinnarizin, ácido gama-aminobutírico, extrato de ginkgo biloba) são freqüentemente usados. No entanto, deve-se ter em mente que a eficácia desses medicamentos no tratamento da astenia não é confirmada pelos resultados de pesquisas científicas.

Muitas vezes, na astenia, há necessidade de terapia com psicofármacos (antidepressivos, neurolépticos, tranqüilizantes), mas eles são usados estritamente conforme prescrito por um especialista - um psiquiatra ou um neuropatologista.

Possíveis consequências e complicações

Um curso prolongado de astenia pode ser complicado pelo desenvolvimento de neurastenia, neurose hipocondríaca ou depressiva e depressão.

Previsão

A eficácia do tratamento da astenia é amplamente determinada pelo sucesso do tratamento da doença subjacente. Se estiver curado, os sintomas da astenia diminuirão rapidamente ou desaparecerão completamente. As manifestações da astenia crônica também são reduzidas à gravidade mínima no caso de remissão de longo prazo da doença crônica subjacente.

Prevenção

A prevenção da astenia baseia-se na prevenção do aparecimento de suas causas. Inclui medidas destinadas a aumentar a resistência do corpo aos efeitos dos fatores ambientais negativos:

• nutrição racional e adequada;
• rejeição de maus hábitos;
• permanência regular ao ar livre;
• exercício moderado;
• observância do regime de trabalho e descanso.

Além disso, é necessário identificar e tratar oportunamente as doenças que podem levar ao desenvolvimento de astenia.

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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor

Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.

Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.

As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!