Delírio alcoólico
O que é isso?
O delirium alcoólico (delirium tremens, psicose do álcool metálico) é uma condição mental grave que requer atenção médica urgente.
Quem pode desenvolver delírio alcoólico?
Ocorre apenas em pessoas que sofrem de estágios 2-3 de alcoolismo, quando a duração do abuso de álcool é superior a 10-15 anos. Muito menos frequentemente, o delírio alcoólico pode ocorrer em pessoas que não sofrem de alcoolismo crônico, mas após um episódio de consumo de álcool por longo prazo em grandes quantidades ou o uso de substitutos do álcool.
O delírio alcoólico se desenvolve no contexto dos sintomas de abstinência, ou seja, após interromper a ingestão de álcool (após uma bebedeira).
O risco de desenvolver delirium alcoólico é maior em pessoas que tiveram traumatismo cranioencefálico prévio, doenças graves do sistema nervoso central, inclusive inflamatórias, em pessoas que já tiveram um episódio de delirium tremens.
Clínica para delírio alcoólico. Sintomas e síndromes
O delírio alcoólico geralmente se desenvolve 2-3 dias após a interrupção da ingestão de álcool. Os distúrbios do sono podem ser um prenúncio dos principais sintomas do delírio alcoólico. O sono agitado, acompanhado de pesadelos, não leva ao descanso. Sintomas como dor de cabeça, náuseas, vômitos, dificuldade de fala etc. também podem aparecer. No entanto, eles não são específicos e na maioria das vezes acompanham qualquer síndrome de abstinência.
Na clínica do delírio alcoólico, podem ser distinguidos 3 grupos de síndromes:
-psicótico;
-vegetativo;
- dano cerebral orgânico.
Os primeiros sintomas do delírio alcoólico são ansiedade, uma sensação de ameaça inexplicada e medo. Sintomas somáticos gerais aparecem: aumento da sudorese, tremores nas mãos, palpitações cardíacas, hipertensão. A perturbação do sono gradualmente se transforma em insônia. O paciente é perseguido por vívidas alucinações auditivas e visuais. Na maioria das vezes, pequenos insetos estão presentes neles: baratas, besouros ou animais. Também pode haver alucinações táteis: a sensação de insetos rastejando sobre o corpo, então esses pacientes tentam afastá-los ou esmagá-los.
Durante o delírio alcoólico, o paciente pode “ouvir” vozes pedindo algo para ele, repreendendo-o, xingando, provocando. O comportamento humano se torna inadequado. Ele é completamente capturado por alucinações: ele “fala” com alguém, grita, tenta escapar, “pega” “insetos” em si mesmo e em suas roupas, etc. Às vezes, o comportamento arrogante se manifesta: em um estado de excitação, o paciente fala sobre suas "façanhas".
O estado de excitação pode ser substituído por períodos de aparente bem-estar, durante os quais o comportamento se torna mais calmo e adequado. No entanto, após um curto período de tempo, os sintomas do delírio alcoólico voltam.
Dos sintomas somáticos em uma clínica detalhada de delirium tremens, pode-se distinguir: hipertermia (até 38-39 ° C), hipertensão arterial elevada (160-180 / 110 mm Hg), tremor, reflexos tendinosos aumentados, sudorese aumentada. O trabalho de todos os órgãos internos é interrompido.
O delírio alcoólico típico dura de 3 a 5 dias. O primeiro sintoma positivo de recuperação do delirium tremens é a melhora do sono.
Estágios de delírio alcoólico
1. Ameaçando delírio.
Os sintomas gerais de abstinência do álcool são característicos. O paciente pode apresentar todos os sintomas descritos anteriormente, mas a gravidade é insignificante. Em uma clínica ampliada, a desorientação no tempo e no espaço pode aparecer, mas a consciência da própria personalidade permanece. A temperatura corporal não ultrapassa os valores subfebris. Esta fase é reversível e pode terminar arbitrariamente.
2. Delírio completo.
Todos os sintomas são pronunciados. As alucinações auditivas, visuais e táteis aumentam. Ocorrem experiências delirantes, muitas vezes de natureza desagradável. O estado somático geral está se deteriorando: falta de ar aparece até 22-24 respirações por minuto, pressão arterial (pressão arterial) e aumento do pulso. Nesse estágio, a resolução espontânea do delírio alcoólico é impossível. Sem assistência oportuna, esta fase rapidamente se transforma em 3.
3. Delírio com risco de vida.
Todos os sintomas mentais persistem, junto com uma carga óbvia de sintomas somáticos. A letargia aparece, a fala é arrastada, silenciosa (resmungos), a reação aos estímulos externos diminui. A pressão arterial cai drasticamente, o pulso enfraquece e a falta de ar aumenta. A depressão da consciência gradualmente aumenta até o coma. Nesta fase, podem ocorrer alterações irreversíveis em órgãos e sistemas internos, descompensação e, possivelmente, morte.
Complicações do delírio alcoólico
- pancreatite aguda;
- pneumonia (a taxa de desenvolvimento é de cerca de 30%);
- miocardiopatia alcoólica;
- insuficiência hepática;
- inchaço do cérebro;
- Insuficiência renal aguda;
- violação do equilíbrio hidroeletrolítico e do equilíbrio ácido-básico;
- rabdomiólise, etc.
Tratamento para delírio alcoólico
O delirium tremens é uma condição que requer não apenas a observação do paciente para garantir a sua segurança e a daqueles que o cercam, mas também requer terapia medicamentosa intensiva. Em alguns casos, até medidas de ressuscitação são necessárias. É aconselhável tratar o delirium alcoólico com base em um hospital neuropsiquiátrico, com envolvimento obrigatório de um reanimador e um terapeuta.
Muitas drogas foram propostas, mas no momento não há um ponto de vista único sobre o algoritmo para o tratamento do delírio alcoólico.
Na Europa, o tratamento padrão para o delírio alcoólico é a prescrição de clomethiazol. Na Rússia e nos Estados Unidos, os benzodiazepínicos foram e continuam sendo os medicamentos de escolha. Suas desvantagens incluem depressão respiratória, acumulação de um efeito sedativo.
Na maioria dos casos, a terapia de combinação intravenosa com benzodiazepínicos e haloperidol (ou droperidol) é o tratamento para o delírio alcoólico.
Paralelamente ao alívio dos sintomas mentais para o tratamento do delírio alcoólico, são apresentadas todas as medidas intensivas destinadas a eliminar os distúrbios somáticos. Ao prescrever todos os medicamentos, é necessário lembrar o grau de sua influência no sistema nervoso e a possibilidade de prescrever esse grupo para pacientes com alcoolismo crônico.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
