Distrofia alimentar
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A distrofia alimentar (marasmo alimentar) é uma doença causada por jejum prolongado e que leva a graves deficiências protéicas e energéticas.
A distrofia alimentar é comum entre residentes de países em desenvolvimento, bem como entre a população que vive em zona de guerra. No entanto, nos últimos anos, essa doença deixou de ser uma raridade entre os residentes de países prósperos. O desejo de ter uma figura "ideal" às vezes se torna o motivo da recusa quase total de comer. Essa condição é chamada de anorexia. A adesão a longo prazo a uma dieta hipocalórica causa interrupção dos processos metabólicos do corpo e contribui para o desenvolvimento da distrofia alimentar. Na verdade, a anorexia é uma distrofia alimentar de origem neuropsíquica.
A distrofia alimentar é uma forma grave de deficiência de proteína-energia
Causas e fatores de risco
A inanição prolongada leva ao desenvolvimento de distrofia alimentar, o que significa ingestão insuficiente (ou seja, não cobrindo o consumo fisiológico) de energia e nutrientes básicos no corpo.
O jejum pode ser causado por:
- Desastre ecológico;
- conflito militar;
- cicatrizes deformantes do esôfago;
- dietas irracionais.
A hipotermia e o trabalho físico pesado contribuem para o agravamento dos distúrbios do metabolismo energético do corpo.
Durante o jejum, o corpo inicialmente usa os estoques de glicogênio para cobrir os déficits de energia e depois a gordura. Após seu esgotamento, as proteínas intersticiais são utilizadas como fonte de energia - este é o ponto de partida para o desenvolvimento da distrofia alimentar.
Os processos distróficos ocorrem primeiro no tecido muscular e na pele, depois afetam os órgãos internos. O cérebro e a medula espinhal, os rins e o coração são puxados por último. Em casos avançados, os processos de cárie são tão pronunciados que mesmo o tratamento ativo não normaliza completamente o metabolismo e atinge a proporção correta de anabolismo e catabolismo.
A consequência de graus severos de distrofia alimentar é a deficiência de vitaminas, distúrbios do metabolismo da água e eletrólitos. Tudo isso se torna causa de graves danos ao sistema imunológico e do desenvolvimento de insuficiência cardiovascular, que, por sua vez, leva à morte.
Formas da doença
Existem duas formas de distrofia alimentar:
- Edematoso. A presença de edema externo e interno (pleurisia de derrame, pericardite, ascite) é característica. Essa forma da doença tem curso mais favorável.
- Seco (caquético). Sua terapia apresenta muitas dificuldades.
Estágios da doença
Existem três estágios de distrofia alimentar:
- Leve. A eficiência é preservada, o peso corporal é ligeiramente reduzido em comparação ao normal. Aumento do apetite e da sede, aumento da micção, fraqueza.
- Média. Os pacientes perdem a capacidade de trabalhar, eles só podem servir a si mesmos. Uma diminuição significativa na concentração de proteínas no sangue leva ao aparecimento de edema. Periodicamente, ocorrem ataques de hipoglicemia associados a uma queda repentina nos níveis de glicose sérica.
- Pesado. Os pacientes estão gravemente emaciados. Eles não podem se mover e geralmente nem tentam sair da cama. O resultado desse estágio da distrofia alimentar é o desenvolvimento de um coma de fome.
Sintomas
A distrofia alimentar se desenvolve gradualmente. Para seu aparecimento, é necessário que os nutrientes não entrem no corpo por muito tempo na quantidade necessária. Os primeiros sintomas de distrofia alimentar incluem:
- sonolência;
- desempenho diminuído;
- fraqueza;
- irritabilidade;
- poliúria;
- aumento do apetite;
- sensação constante de sede;
- a necessidade de comer alimentos salgados.
Sonolência e perda de energia são os primeiros sintomas da distrofia alimentar
Os sintomas iniciais geralmente não são percebidos pelos pacientes como um problema sério, portanto, eles não procuram atendimento médico. A doença progride gradualmente e passa para a próxima fase, que é caracterizada por:
- fraqueza geral severa;
- deficiência significativa;
- baixa temperatura corporal;
- secura e flacidez da pele (que se assemelha a pergaminho e pendura em pregas pronunciadas);
- pressão sanguínea baixa;
- constipação;
- bradicardia;
- amenorréia (em mulheres);
- diminuição da potência (em homens);
- infertilidade.
O quadro clínico mais vívido da distrofia alimentar se desenvolve no último estágio da doença, quando quase todas as funções do corpo desaparecem. Nesta fase, são observados os seguintes:
- ausência completa de camada de gordura subcutânea;
- flacidez e afinamento dos músculos esqueléticos;
- impossibilidade de movimento independente;
- aumento da fragilidade dos ossos;
- problemas mentais;
- pancitopenia - diminuição acentuada do conteúdo de todas as células básicas do sangue periférico (plaquetas, leucócitos, eritrócitos);
- hipoproteinemia - diminuição da concentração de proteínas no sangue;
- tendência à hipoglicemia.
Nesse estágio da distrofia alimentar, mais cedo ou mais tarde se desenvolve um coma de fome. Isso se deve aos baixos níveis de glicose no sangue, que não atendem às necessidades de energia do cérebro. O quadro clínico é o seguinte:
- palidez da pele;
- inconsciência;
- pupilas dilatadas;
- diminuição da temperatura corporal;
- distúrbios no ritmo e profundidade da respiração;
- diminuição do tônus muscular;
- convulsões (possível);
- uma diminuição acentuada da pressão arterial;
- pulso de recheio débil, praticamente não determinado.
No contexto de um aumento da insuficiência respiratória e cardiovascular, pode ocorrer parada cardíaca.
Diagnóstico
O diagnóstico da distrofia alimentar é estabelecido com base nos sinais característicos da doença com indicação de jejum prolongado. Para confirmá-la, bem como para excluir outras patologias com quadro clínico semelhante, é apresentado um exame laboratorial e instrumental, incluindo:
- exame de sangue geral com cálculo da fórmula leucocitária;
- exame de sangue bioquímico detalhado;
- Ultra-som de órgãos internos;
- ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
Para diagnosticar distrofia alimentar, exames de sangue gerais e bioquímicos são realizados
A distrofia alimentar deve ser diferenciada de doenças que também causam esgotamento do corpo:
- tireotoxicose;
- distúrbios da hipófise;
- diabetes;
- tuberculose;
- Neoplasias malignas.
A distrofia alimentar difere dessas doenças nos seguintes sintomas:
- disfunção do sistema endócrino;
- diminuição da temperatura corporal;
- aumento do apetite e sede;
- mudanças características na pele e perda de massa muscular.
Tratamento
O tratamento da distrofia alimentar começa com a normalização da dieta, sono e repouso. Os pacientes são hospitalizados em uma enfermaria separada, o possível contato com outros pacientes é minimizado.
Nos estágios iniciais da distrofia alimentar, a nutrição terapêutica fracionada é organizada, incluindo pratos de fácil digestão na dieta.
No caso de doença moderada, a nutrição enteral é realizada com misturas nutricionais especiais (enpits). Se necessário, é complementada com nutrição parenteral, ou seja, administração intravenosa de soluções de aminoácidos, glicose, eletrólitos e emulsões de gordura. No início da terapia, a ingestão calórica diária deve ser de 3.000 kcal. Então, com boa digestibilidade, o conteúdo calórico é gradualmente aumentado e levado a 4500 kcal por dia. A dieta deve obrigatoriamente conter quantidade suficiente de proteínas (à razão de 2 g por kg de peso corporal por dia), inclusive de origem animal.
No caso de distrofia alimentar grave, além da organização da nutrição, são necessárias correções das violações do equilíbrio hidroeletrolítico, transfusão de sangue e seus componentes (massa eritrocitária, massa leucocitária, albumina, plasma).
A terapia nutricional fracionada é prescrita nos estágios iniciais da distrofia alimentar
Quando uma infecção secundária é associada, a terapia antibacteriana com medicamentos de amplo espectro é prescrita.
Com o desenvolvimento do coma de fome, que, na verdade, é hipoglicêmico, uma solução hipertônica de glicose é injetada por via intravenosa.
Pacientes com distrofia alimentar precisam de reabilitação em longo prazo, não apenas física, mas também psicológica. Deve durar pelo menos seis meses a partir da alta hospitalar do paciente e deve ser realizado em conjunto por médicos de diversas especialidades (gastroenterologista, fisioterapeuta, psicoterapeuta).
Possíveis complicações e consequências
Na distrofia alimentar, a imunidade diminui. Como resultado, uma infecção secundária geralmente se junta, por exemplo, pneumonia, tuberculose. A falta de uma resposta imune completa cria os pré-requisitos para o desenvolvimento de um estado séptico.
Com distrofia alimentar durante esforço físico significativo, o paciente pode apresentar embolia pulmonar, levando a uma morte rápida.
Previsão
Se não for tratada, a distrofia alimentar torna-se a causa da morte do paciente.
Em muitos casos, a terapia corretamente conduzida leva rapidamente a uma melhora externa na condição do paciente, mas, ao mesmo tempo, ele apresenta distúrbios metabólicos. Pode ser muito difícil conseguir a restauração completa das funções prejudicadas: o tratamento às vezes leva vários anos.
Prevenção
A prevenção da distrofia alimentar consiste na promoção ativa de uma alimentação adequada e racional, recusa de dietas hipocalóricas.
Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
