Peroxidase tireoidiana e anticorpos contra ela: análise, norma, razões para o aumento
O conteúdo do artigo:
- Teste de sangue de laboratório para anticorpos para tireoperoxidase
- Os anticorpos contra a tireoperoxidase estão elevados: o que isso significa?
- Tratamento
A peroxidase tireoidiana (peroxidase tireoidiana, TPO) é uma enzima chave na biossíntese dos hormônios tireoidianos.
A peroxidase tireoidiana é uma proteína transmembrana glicosilada tipo I produzida na glândula tireóide. Sua síntese ocorre nos polirribossomos, glicosilação do núcleo protéico da molécula - no retículo endoplasmático, a maturação da enzima termina no complexo de Golgi. Parte significativa da enzima é encontrada na membrana perinuclear, no retículo endoplasmático e nas vesículas intracelulares. A peroxidase tireoidiana madura é transportada para o polo apical dos tireócitos.
Peroxidase tireoidiana - uma enzima ativamente envolvida na síntese dos hormônios tireoidianos
A peroxidase tireoidiana catalisa a iodação dos resíduos de tirosina da tireoglobulina (proteína produzida pelas células foliculares da glândula tireoide) e a fusão das iodotirosinas na síntese dos hormônios T 3 (triiodotironina) e T 4 (tiroxina). A triiodotironina e a tiroxina, por sua vez, não têm pouca importância para a regulação do metabolismo do corpo.
Para as reações que são realizadas pela peroxidase tireoidiana, são necessários iodo, peróxido de hidrogênio e tireoglobulina. A redução ou ausência completa da atividade da peroxidase tireoidiana refere-se às causas do hipotireoidismo congênito.
A peroxidase tireoidiana é um dos principais antígenos nas doenças autoimunes da glândula tireoide. Em patologias como tireoidite de Hashimoto e doença de Graves (que ocorre com tireotoxicose), há perda da tolerância imunológica à TPO. Os anticorpos contra a tireoperoxidase (AT-TPO, anticorpos contra o antígeno da fração microssomal dos tireócitos) são marcadores específicos dessas doenças.
Os anticorpos contra a peroxidase tireoidiana são produzidos principalmente por linfócitos B que se infiltram na glândula tireoide; o nível de anticorpos reflete a gravidade da infiltração linfoide. A prevalência de anticorpos para TPO entre pessoas sem disfunção tireoidiana é de aproximadamente 26%.
Teste de sangue de laboratório para anticorpos para tireoperoxidase
A determinação de anticorpos contra a tireoperoxidase é o método mais preciso para detectar doenças autoimunes da glândula tireoide, inclusive nos estágios iniciais. O diagnóstico oportuno e correto de 85% dos casos de bócio difuso tóxico e 95% dos casos de tireoidite de Hashimoto é realizado graças a um estudo de alta precisão para autoanticorpos para peroxidase tireoidiana.
Esta análise está incluída no complexo de diagnóstico para estudar as funções da glândula tireóide junto com a determinação da concentração de hormônio estimulador da tireóide, triiodotironina total e livre e tiroxina, tireoglobulina, bem como anticorpos contra ela.
A determinação do nível de anticorpos anti-TPO é realizada em mulheres em risco durante a gravidez, uma vez que os anticorpos são capazes de atravessar a barreira placentária e afetar o desenvolvimento da glândula tireóide fetal.
Se, após o parto, uma mulher for diagnosticada com tireoidite e forem detectados anticorpos para peroxidase tireoidiana no sangue, um estudo semelhante também é prescrito para um recém-nascido, para excluir essa patologia em crianças ou detectá-la precocemente.
A análise também é prescrita para identificar as causas da pré-eclâmpsia em mulheres grávidas, aborto espontâneo ou parto prematuro, irregularidades menstruais, infertilidade e também antes da fertilização in vitro.
No tratamento com preparações de lítio ou interferon, é realizada uma análise de anticorpos anti-tireoperoxidase, uma vez que essas substâncias podem causar o desenvolvimento de doenças da tireoide em portadores de anticorpos anti-TPO. O estudo é mostrado com o uso prolongado de drogas hormonais, é repetido em intervalos regulares a fim de monitorar a eficácia da terapia.
Os níveis de anticorpos anti-peroxidase tireoidiana também são verificados quanto a sintomas sugestivos de função tireoidiana prejudicada, em particular, diminuídos (ganho de peso, constipação, fadiga crônica, pele seca, perda de cabelo, sensibilidade aumentada ao frio) ou aumentados (aumento da sudorese, taquicardia, exoftalmia, perda de peso não motivada, distúrbios do sono, ansiedade) o nível dos hormônios da tireoide.
O sangue para análise de anticorpos anti-tireoperoxidase é colhido de manhã cedo com o estômago vazio, só é permitido beber água não gaseificada. Um mês antes do estudo, você precisa parar de tomar medicamentos hormonais, alguns dias - medicamentos que contêm iodo. No dia anterior à coleta de sangue, é recomendável excluir o estresse físico e mental, bem como o tabagismo. O estudo não deve ser realizado por algum tempo após a cirurgia ou uma doença infecciosa, pois o resultado pode ser distorcido.
As taxas de anticorpos para peroxidase tireoidiana dependendo da idade são apresentadas na tabela:
| Era | Valores de referência, U / l |
| Abaixo de 50 | <35 |
| Mais de 50 anos | <100 |
Em laboratórios diferentes, as taxas de anticorpos da peroxidase tireoidiana podem ser diferentes. Se for necessário controlar este indicador, recomenda-se fazer análises repetidas no mesmo laboratório.
Se os anticorpos para tireoperoxidase estiverem fortemente elevados, estudos adicionais (incluindo ultrassom) são prescritos para identificar ou excluir patologias da tireoide.
Os anticorpos contra a tireoperoxidase estão elevados: o que isso significa?
Os anticorpos para a tireoperoxidase estão aumentados em doenças sistêmicas (autoimunes), que incluem artrite reumatóide, anemia perniciosa, lúpus eritematoso sistêmico, etc. Um desvio da norma deste indicador é observado no hipotireoidismo idiopático, adenoma ou câncer de tireoide.
Se forem detectados corpos elevados para tireoperoxidase, um ultrassom da glândula tireoide é realizado adicionalmente
Os anticorpos contra a tireoide peroxidase também podem aumentar na ausência de processos patológicos, por exemplo, em mulheres mais velhas. Em tais casos, diagnósticos adicionais são executados e, via de regra, são escolhidas táticas expectantes.
O aumento do nível de anticorpos anti-peroxidase tireoidiana durante a gravidez pode ocorrer devido a alterações no sistema imunológico, bem como às peculiaridades do funcionamento da glândula tireoide nesse período. Via de regra, após 8-9 meses após o parto, o indicador volta ao normal, não é necessário tratamento. No entanto, às vezes é durante a gravidez que as doenças são detectadas, em cujo contexto ocorre um aumento de anticorpos. Um alto nível de anticorpos contra a tireoide peroxidase em mulheres durante a gravidez pode causar hipertireoidismo no feto.
Razões para um aumento moderado de anticorpos para tireoperoxidase:
- predisposição hereditária;
- fatores exógenos (lesão da glândula tireóide, exposição do corpo a substâncias tóxicas ou radiação ionizante, etc.);
- algumas patologias da glândula tireóide;
- B 12 - anemia por deficiência;
- diabetes mellitus tipo 1;
- doenças infecciosas transferidas ou crônicas;
- tomar medicamentos com alto teor de iodo;
- uso irracional de drogas a longo prazo.
Um aumento gradual no indicador geralmente indica a progressão do processo patológico.
Um aumento significativo nos anticorpos da peroxidase tireoidiana é observado na tireoidite autoimune (os valores podem exceder 1000 U / L).
No estágio inicial do desenvolvimento de patologias caracterizadas por um excesso de anticorpos anti-TPO, qualquer manifestação pronunciada costuma estar ausente. Em estágios avançados, os pacientes queixam-se de fraqueza, fadiga rápida, apatia ou, ao contrário, irritabilidade, piora das unhas, cabelos, pele e edema da face, tronco e membros inferiores. O estado geral e as habilidades cognitivas se deterioram, o nível de pressão arterial e temperatura corporal podem ser reduzidos, disfunções do trato gastrointestinal, cardiovascular, nervoso e reprodutivo se desenvolvem. A glândula tireóide costuma estar dilatada para compensar a falta de hormônios, o que leva a dores ao engolir e rouquidão.
Tratamento
Antes de tratar um paciente com nível elevado de anticorpos anti-tireoperoxidase, a causa exata da patologia deve ser estabelecida.
O tratamento com níveis elevados de anticorpos para tireoperoxidase no contexto de doenças autoimunes da glândula tireoide visa eliminar a tireotoxicose. Para tanto, realiza-se terapia medicamentosa (uso de tireostáticos), tratamento cirúrgico (tireoidectomia) ou tratamento com iodo radioativo (radioiodoterapia).
As principais indicações para ressecção da glândula tireoide incluem a ineficácia da terapia conservadora, o desenvolvimento de complicações cardiovasculares no contexto de tireotoxicose e neoplasias da glândula tireoide.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
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