Edema de laringe: causas, sintomas, primeiros socorros
O conteúdo do artigo:
- Causas do edema laríngeo
- Sintomas de edema de laringe
- Complicação
- Diagnóstico
- Quando você precisar de ajuda de emergência
- Primeiros socorros
- Tratamento de edema de laringe
- Previsão e prevenção
- Vídeo
O edema de laringe é uma condição patológica causada pelo edema da membrana mucosa desse órgão e resultante da hiper-reatividade do sistema imunológico e distúrbios do mecanismo de regulação neuromuscular.
Com o início do edema laríngeo, uma sensação de corpo estranho aparece na garganta
Causas do edema laríngeo
O desenvolvimento de edema de mucosa pode ser desencadeado por várias doenças da laringe e lesões traumáticas no pescoço. As causas mais comuns dessa condição são:
- reações alérgicas a poeira doméstica, pólen, pêlos de animais, alimentos e medicamentos;
- dano traumático à laringe por corpo estranho, vários fatores químicos e físicos;
- doenças infecciosas agudas (gripe, escarlatina, dor de garganta na laringe, sarampo, difteria);
- doenças da laringe de natureza inflamatória (laringite infiltrativa ou fleumonosa em adultos, laringite de revestimento em crianças);
- tumores da laringe, benignos e malignos;
- lesões e doenças de tecidos e órgãos localizados próximo à laringe (abscessos e flegmão do pescoço, tumores do mediastino e glândula tireóide).
Dependendo da taxa de aumento dos sintomas clínicos, o edema é:
- relâmpago rápido - desenvolve-se no contexto de lesões e alergias, por exemplo, edema de Quincke;
- aguda - doenças infecciosas e inflamatórias levam à sua ocorrência;
- crônico - devido a patologia oncológica.
Os fatores que aumentam o risco de desenvolver patologia, os otorrinolaringologistas incluem:
- condições de hipovitaminose;
- curso descompensado de diabetes mellitus tipo I e II;
- exaustão geral;
- insuficiência hepática e renal crônica.
O edema geralmente ocorre na área da cartilagem aritenóide e dobras, no espaço subglótico, na epiglote e nas dobras do vestíbulo. Isso se deve à presença de tecido conjuntivo frouxo bem desenvolvido nessas zonas anatômicas. A consequência é um estreitamento da luz da laringe, o que provoca o desenvolvimento de estenose.
Sintomas de edema de laringe
O primeiro sinal é o aparecimento de dor e dor de garganta, sensação de presença de corpo estranho. À medida que as cordas vocais começam a inchar, o timbre da voz também muda, ficando rouco, surdo e mais baixo.
Com o aumento do inchaço, a luz da laringe começa a diminuir, o que leva ao desenvolvimento de estridor - respiração ruidosa devido à passagem obstruída de ar pelo trato respiratório superior. Em casos graves, ocorre asfixia.
Visto que o edema de laringe pode ser desencadeado por várias patologias, o quadro clínico dessa condição pode variar. As principais diferenças são apresentadas na tabela
| Doenças | Laringotraqueíte viral | Edema alérgico | Epiglotite | Corpo estranho | Laringoespasmo |
| Etiologia | Vírus da influenza, parainfluenza, infecção RS | A presença de doenças alérgicas | Estreptococos, estafilococos | - | Irritação reflexa (intubação áspera, inalação de ar contaminado), hipocalcemia |
| Fundo pré-mórbido | Não é complicado | Diátese exsudativa, neurodermatite, várias reações alérgicas | Não é complicado | Não é complicado | Espasmofilia, estridor congênito |
|
Frequência de ataques |
Raramente, sempre no contexto de ARVI. Geralmente visto em crianças entre 3 e 7 anos | Freqüentemente, geralmente na primavera e verão | Não típico | Não | Se o fator de provocação não for eliminado, os ataques podem ser repetidos várias vezes. |
| Início da doença | O aumento dos sintomas ocorre de forma bastante lenta (2-5 dias) | Rápido (várias horas) | Aguda, com aumento da temperatura corporal (8-10 horas) | De repente | De repente |
| Intoxicação | Expressa moderadamente, febre até 38-39 ° С | Não | Hipertermia até 40 ° C e acima | Não | Não |
| Voz, tosse | Rouquidão, tosse úmida | Inalterado, seco, áspero, tosse forte | Não mudou | Tosse inalterada, seca e obsessiva | "Choro do galo", sem tosse |
| Disfagia | Não | Não | Engolir qualquer alimento é difícil e extremamente doloroso | Não, vomitando com um ataque de tosse | Não |
| Outros sinais | Sintomas de rinite, nasofaringite | Dinâmica positiva de tomar anti-histamínicos | No exame da faringe - edema da epiglote, a raiz da língua é vermelho-cereja | Ao respirar, às vezes é ouvido um som de estouro associado ao movimento de um corpo estranho pela corrente de ar | Sinais de distúrbios do metabolismo do cálcio |
Complicação
O edema laríngeo é acompanhado por insuficiência respiratória gradualmente crescente. Em casos graves e na ausência de atendimento médico oportuno, o paciente pode desenvolver asfixia, o que leva à morte.
Diagnóstico
O diagnóstico de edema laríngeo geralmente é direto. Para estabelecer a causa desse processo patológico, o paciente é examinado, o que inclui as seguintes medidas:
- consulta com otorrinolaringologista com laringoscopia indireta;
- Raio-x do tórax;
- tomografia computadorizada dos órgãos mediastinais;
- broncoscopia;
- exame de sangue geral e bioquímico;
- Ultra-som da glândula tireóide.
Quando você precisar de ajuda de emergência
Edema da laringe, especialmente de desenvolvimento rápido ou agudo como um raio, é uma condição com risco de vida para uma pessoa de qualquer idade. Portanto, quando os primeiros sinais aparecerem, você deve consultar um médico. É especialmente importante chamar imediatamente uma ambulância para o paciente nos seguintes casos:
- cessação da respiração;
- aumento da insuficiência respiratória (cianose da pele, bradipnéia, participação no ato de respirar dos músculos auxiliares, taquicardia);
- distúrbios de consciência;
- convulsões.
Primeiros socorros
Com sinais crescentes de edema e estenose da laringe, é necessário chamar uma ambulância e, em seguida, proceder com a prestação independente de primeiros socorros:
- Acalme o paciente, pois o medo e o pânico aumentam a demanda de oxigênio dos tecidos e a frequência respiratória.
- Forneça ar fresco abrindo uma janela, removendo ou afrouxando roupas apertadas.
- Realize procedimentos que distraiam (banhos de pés ou sentar-se com aumento gradual da temperatura da água de 36 a 43 ° C).
- Fornece uma bebida quente abundante.
- Inale com uma solução alcalina usando um nebulizador, se possível.
Como parte dos primeiros socorros, você pode realizar a inalação do nebulizador com uma solução alcalina
Com o laringoespasmo, os procedimentos a seguir ajudam a aliviar um ataque:
- borrifar o rosto com água fria;
- pressionando com uma espátula na raiz da língua;
- irritação com os dedos da raiz da língua e do dorso da faringe para induzir o vômito;
- irritação das partes inferiores das fossas nasais com uma turunda de algodão, antes de espirrar.
Nunca use os dedos para remover um corpo estranho! Com essas tentativas, existe um alto risco de empurrá-lo para as partes inferiores do trato respiratório com o desenvolvimento de asfixia.
Tratamento de edema de laringe
O tratamento médico é realizado somente por indicação do médico e sob sua supervisão. O paciente pode receber medicamentos dos seguintes grupos:
- anti-histamínicos;
- corticosteróides;
- diuréticos;
- antiespasmódicos.
Se o tratamento em andamento não levar ao restabelecimento da respiração plena, eles decidem se devem realizar a intubação traqueal, conicotomia ou traqueostomia, seguida da transferência do paciente para ventilação artificial. O paciente está internado em unidade de terapia intensiva e unidade de terapia intensiva.
Previsão e prevenção
O prognóstico do edema laríngeo é determinado por muitos fatores, principalmente:
- patologia subjacente;
- o estado inicial de saúde do paciente, a presença ou ausência de doenças concomitantes;
- a taxa de aumento dos fenômenos de insuficiência respiratória.
Na forma fulminante, o risco de asfixia e morte é bastante elevado. Na forma aguda e subaguda, o prognóstico é favorável, desde que o tratamento seja iniciado na hora certa.
A forma crônica do edema dos tecidos laríngeos geralmente se deve à presença de um processo tumoral e o prognóstico é sempre grave, principalmente nas neoplasias malignas.
A prevenção inclui as seguintes áreas:
- diagnóstico e tratamento oportunos de doenças infecciosas e inflamatórias do sistema respiratório;
- impedir que corpos estranhos entrem no trato respiratório;
- ao trabalhar com substâncias irritantes ao trato respiratório, o uso de equipamentos de proteção individual (respiradores, máscaras de gás);
- exames regulares em dispensário;
- observação sistemática por um otorrinolaringologista na presença de quaisquer doenças crônicas.
Vídeo
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
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