Citramarine

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Citramarine: instruções de uso e análises

1. Forma de liberação e composição
2. Propriedades farmacológicas
3. Indicações de uso
4. Contra-indicações
5. Método de aplicação e dosagem
6. Efeitos colaterais
7. Overdose
8. Instruções especiais
9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. Uso na infância
11. Em caso de função renal prejudicada
12. Por violações da função hepática
13. Uso em idosos
14. Interações medicamentosas
15. Análogos
16. Termos e condições de armazenamento
17. Condições de dispensa em farmácias
18. Comentários
19. Preço em farmácias

Nome latino: Citramarin

Código ATX: N02BA51

Ingrediente ativo: ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) + cafeína (cafeína) + paracetamol (paracetamol)

Produtor: JSC "Marbiopharm" (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2020-04-13

Citramarine é um agente analgésico combinado.

Forma de liberação e composição

O medicamento é produzido na forma de um pó para a preparação de uma solução para administração oral (laranja, limão): um pó granulado amarelo claro com manchas amarelas e brancas, a presença de grumos que se desintegram facilmente; após a dissolução em água quente, forma-se uma solução opalescente com uma tonalidade amarela, com cheiro de laranja ou limão (13 g cada em um saco termosselável feito de um material de embalagem combinado; em uma caixa de papelão 10 sacos e instruções para o uso de Citramarine).

Composição para 1 pacote:

substâncias ativas: cafeína - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; ácido acetilsalicílico (ASA) - 0,36 g;
componentes adicionais: aspartame - 0,0125 g; povidona de baixo peso molecular - 0,0105 g; aroma de limão ou laranja (aroma alimentar "durar de limão" ou "durar de laranja") - 0,02 g; bicarbonato de sódio (bicarbonato de sódio) - 0,28 g; ácido cítrico mono-hidratado (ácido cítrico mono-hidratado para alimentos) - 0,35 g; sacarose (açúcar) - 11,644 g.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

A Citramarine é um medicamento combinado, cuja eficácia farmacológica se deve às propriedades das suas substâncias ativas:

AAS: tem efeito antipirético e antiinflamatório, reduz a dor, principalmente associada à inflamação, além de promover moderada supressão da agregação plaquetária e formação de trombos, potencializa a microcirculação no foco da inflamação;
paracetamol: demonstra efeito analgésico, antipirético e antiinflamatório fraco, que é causado pelo efeito da substância no centro de termorregulação localizado no hipotálamo e uma leve inibição da produção de prostaglandinas (Pg) produzidas nos tecidos periféricos;
cafeína: aumenta a excitabilidade reflexa da medula espinhal, estimula os centros respiratório e vasomotor, promove a expansão dos vasos sanguíneos do coração, cérebro, músculos esqueléticos, rins; reduz a agregação plaquetária, reduz a fadiga e a sonolência, aumenta o desempenho físico e mental; a substância ativa contida em dose baixa no Citramarine praticamente não tem efeito estimulador do sistema nervoso central (SNC), mas participa da normalização do tônus vascular do cérebro e acelera o fluxo sanguíneo.

Farmacocinética

As principais características farmacocinéticas do AAS:

absorção: quando tomado por via oral, a substância é absorvida quase completa e rapidamente. A concentração máxima (C _max) é observada 2 horas após a administração. Na parede intestinal, o ASA sofre eliminação pré-sistêmica e no fígado - sistêmica (desacetilado). A presença de comida no estômago altera significativamente a absorção;
distribuição: circula no corpo (ligando-se à albumina em 75-90%) na forma do ânion do ácido salicílico - salicilato, que penetra facilmente na maioria dos tecidos e fluidos corporais, incluindo peritoneal, espinhal e sinovial. É encontrado em baixas concentrações no tecido cerebral, em pequenas quantidades no suor, na bile e nas fezes. Penetra rapidamente pela barreira placentária, sendo excretado no leite materno em pequenas quantidades;
metabolismo: o ASA é metabolizado principalmente no fígado em ácido salicílico, com posterior conjugação com glicina ou metabólitos de glicuronídeo 4, cuja concentração no plasma sanguíneo é variável;
excreção: a substância é excretada principalmente por secreção ativa nos túbulos renais na forma de salicilato (até 60%) e seus metabólitos. A eliminação do salicilato inalterado é influenciada pelo pH da urina - no contexto da alcalinização da urina, a ionização dos salicilatos aumenta, sua reabsorção diminui e a excreção aumenta significativamente. A meia-vida (T _1/2) do ASA não é mais do que 15-20 minutos. A taxa de eliminação do salicilato depende da dose: em pequenas doses, o T _1/2 é de 2-3 horas, com o aumento da dose pode aumentar para 15-30 horas. A eliminação do salicilato no recém-nascido é muito mais lenta do que no adulto.

As principais características farmacocinéticas do paracetamol:

absorção: bem absorvido, sua C _max é de 5–20 μg / ml, o tempo necessário para atingi-la é de 0,5–2 horas;
distribuição: a droga se liga às proteínas plasmáticas em 15%, atravessa a barreira hematoencefálica (BBB). Menos de 1% da dose passa para o leite materno. No plasma sanguíneo, a concentração terapêutica eficaz do componente ativo é alcançada quando ele é administrado em uma dose de 10–15 mg / kg;
metabolismo: a biotransformação ocorre no fígado (90–95%); aproximadamente 80% da substância está envolvida em reações de conjugação com a formação de sulfatos e glicuronídeos inativos. Cerca de 17% do produto sofre hidroxilação com formação de 8 metabólitos ativos, conjugados com a glutationa, resultando na formação de metabólitos inativos. No caso de falta de glutationa, esses metabólitos podem inibir os sistemas enzimáticos dos hepatócitos e levar à sua necrose. O metabolismo da droga também é fornecido pelas isoenzimas CYP2E1, CYP1A2 e, em pequena extensão, CYP3A4;
excreção: excretada pelos rins na forma de metabólitos, principalmente conjugados, e inalterada (menos de 5%). T _1/2 - 1-4 h.

As principais características farmacocinéticas da cafeína são:

absorção: quando tomado por via oral, há uma boa absorção da cafeína por todo o intestino, que é realizada principalmente por lipofilicidade e não pela solubilidade em água. C _{máx da} substância ativa - 1,6-1,8 mg / l, o período para atingir a C _máx após a administração oral - 50-75 minutos;
Distribuição: a cafeína penetra facilmente através da placenta e da BHE, é intensamente distribuída em todos os órgãos e tecidos do corpo. Em adultos, o volume de distribuição é de 0,4-0,6 l / kg, em recém-nascidos - 0,78-0,92 l / kg. A ligação do medicamento com a albumina (proteínas do sangue) varia de 25 a 36%;
metabolismo: no fígado, mais de 90% da substância é biotransformada, em crianças dos primeiros anos de vida - não mais que 10-15%. Em média, em adultos, 80% da dose é metabolizada em paraxantina, 10% em teobromina e 4% em teofilina. Esses compostos são então desmetilados em monometilxantinas e, posteriormente, em ácidos úrico metilados;
excreção: em adultos, T _1/2 - 3,9-5,3 horas, em alguns casos - até 10 horas. A cafeína e seus metabólitos são excretados principalmente pelos rins; em adultos, 1–2% é eliminado inalterado.

Indicações de uso

síndrome da dor de várias origens de gravidade leve e moderada: dor de dente, dor de cabeça, enxaqueca, artralgia, mialgia, neuralgia, algodismenorréia;
síndrome febril que acompanha doenças respiratórias agudas (IRA), gripe.

Contra-indicações

Absoluto:

patologias erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (GIT) durante uma exacerbação, sangramento gastrointestinal ou perfuração; uma história de úlcera péptica;
combinação total / parcial de asma brônquica, rinossinusite poliposa recorrente e intolerância a AAS ou outros antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), incluindo histórico de dados;
hipertensão arterial do III grau;
insuficiência cardíaca crônica (ICC) III - classe funcional IV de acordo com a classificação da New York Heart Association (NYHA);
distúrbios hemorrágicos, incluindo hemofilia;
hipoprotrombinemia, diátese hemorrágica;
insuficiência renal e / ou hepática grave;
hipertensão portal;
deficiência de vitamina K;
distúrbios do sono, irritabilidade nervosa excessiva;
deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase;
intervenções cirúrgicas que causam sangramento abundante (incluindo extração de dente), já que o ASA retarda a coagulação do sangue;
glaucoma;
idade até 15 anos - com a eliminação da síndrome da dor, até 18 anos - com uma síndrome febril;
gravidez e lactação;
o uso combinado de metotrexato em dose acima de 15 mg / semana;
hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento.

Relativo (recomenda-se o uso de pó de Citramarine com extremo cuidado):

insuficiência renal e / ou hepática leve a moderada;
epilepsia e uma predisposição a convulsões;
doença isquêmica do coração (CHD);
ICC I - classe funcional II de acordo com a NYHA;
lesões arteriais periféricas;
doenças cerebrovasculares;
tabagismo, alcoolismo;
gota;
doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
idade avançada;
uso combinado com metotrexato em dose de até 15 mg / semana;
tratamento anticoagulante concomitante;
uso simultâneo com AINEs, glucocorticosteróides (GCS), inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), agentes antiplaquetários.

Citramarine, instruções de uso: método e dosagem

O Citramarine em pó é administrado por via oral após as refeições, dissolvendo o conteúdo de 1 embalagem em 100 ml de água quente. Uma solução preparada recentemente deve ser usada.

Regime de dosagem recomendado:

dor de cabeça: 1-2 pacotes, com uma forte dor de cabeça após 4-6 horas, você pode tomar Citramarine na mesma dose; o curso máximo é de 4 dias;
enxaqueca: 2 pacotes no início dos sintomas, se necessário, pode tomar novamente após 4-6 horas, o curso máximo é de 4 dias;
síndrome da dor: 1-2 pacotes; dose diária média - 3-4 pacotes;
síndrome febril: 1 pacote 3-4 vezes ao dia.

O intervalo entre as doses deve ser de pelo menos 4 horas A dose diária máxima não é superior a 6 pacotes.

Não use Citramarine por mais de 5 dias como analgésico e por mais de 3 dias como antipirético.

Efeitos colaterais

Possíveis reações adversas ao medicamento devido ao uso de Citramarin em doses terapêuticas:

metabolismo e distúrbios nutricionais: raramente - perda de apetite;
doenças parasitárias e infecciosas: raramente - faringite;
sistema nervoso: freqüentemente - tontura; infrequentemente - tremor, dor de cabeça, parestesia; raramente - dor nos seios paranasais, distúrbio da atenção, distúrbio do paladar, coordenação deficiente dos movimentos, amnésia, hiperestesia;
transtornos mentais: freqüentemente - nervosismo; infrequentemente - insônia; raramente - uma sensação de tensão interna, humor eufórico, ansiedade;
sistema cardiovascular (CVS): infrequentemente - arritmia; raramente - hiperemia, distúrbios circulatórios periféricos;
órgão da audição: infrequentemente - zumbido;
órgão da visão: raramente - deficiência visual;
sistema digestivo: muitas vezes - desconforto abdominal, náuseas; infrequentemente - boca seca, vômito, diarreia; raramente - aumento da salivação, arrotos, disfagia, flatulência, parestesia na boca;
sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: raramente - epistaxe, rinorréia, hipoventilação;
sistema musculoesquelético: raramente - espasmos musculares, rigidez musculoesquelética, dores nas costas / pescoço;
desordens gerais: infrequentemente - excitabilidade aumentada, fadiga excessiva; raramente - astenia, uma sensação de peso no peito;
pele e tecidos subcutâneos: raramente - coceira, urticária, hiperidrose;
outros: infrequentemente - um aumento da freqüência cardíaca.

Violações da Citramarine registradas durante a observação pós-registro:

CCC: sensação de palpitações; redução da pressão arterial (PA);
sistema imunológico: hipersensibilidade;
pele e tecidos subcutâneos: erupção cutânea, eritema, eritema multiforme, angioedema;
sistema nervoso: sonolência, enxaqueca;
transtornos mentais: ansiedade;
sistema digestivo: dor abdominal, dispepsia, dor epigástrica, sangramento gastrointestinal (incluindo sangramento do trato gastrointestinal superior, do estômago e reto), úlceras estomacais, úlceras duodenais; lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, incluindo úlcera gástrica, cólon, úlcera duodenal e úlcera péptica; insuficiência hepática;
sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: falta de ar, broncoespasmo;
distúrbios gerais: uma sensação de desconforto, mal-estar.

Muitos dos eventos adversos acima foram claramente dependentes da dose e podem variar significativamente.

O agravamento da ameaça de sangramento após o uso de AAS persiste por 4-8 dias. É extremamente raro desenvolver sangramento grave com risco de vida (por exemplo, hemorragia cerebral), principalmente em pessoas com hipertensão arterial não tratada e / ou com o uso combinado de anticoagulantes.

Overdose

PERGUNTE

No caso de intoxicação leve por AAS (a um nível plasmático de 50–300 mcg / ml), sintomas como aumento da sudorese, zumbido, tontura, dor de cabeça, surdez, náusea, vômito e confusão são possíveis. Recomenda-se a redução da dose ou retirada do medicamento.

Quando o conteúdo de AAS está acima de 300 μg / ml, ocorre intoxicação grave, cujas manifestações são febre, ansiedade, hiperventilação, cetoacidose, acidose metabólica e alcalose respiratória. A supressão do SNC pode causar coma, colapso cardiovascular e insuficiência respiratória também são possíveis. A ameaça de desenvolvimento de intoxicação crônica aumenta em crianças e idosos quando o AAS é usado por vários dias em uma dose diária de mais de 100 mg / kg.

Se você suspeitar que está tomando salicilatos em uma dose de mais de 120 mg / kg durante a última hora, a ingestão múltipla de carvão ativado é prescrita para terapia. Se o nível plasmático de uma substância exceder 500 μg / ml, o bicarbonato de sódio é administrado por via intravenosa (i.v.). Com uma concentração plasmática de mais de 700 μg / ml ou em um contexto de acidose metabólica grave, é prescrita hemodiálise ou hemoperfusão.

Paracetamol

Em caso de sobredosagem de paracetamol, especialmente em crianças, doentes idosos, doentes com lesões hepáticas, desnutrição, bem como a utilização de indutores de enzimas microssómicas hepáticas, pode desenvolver-se intoxicação, manifestada por hepatite fulminante, hepatite citolítica / colestática, insuficiência hepática, por vezes fatal. Os sintomas de overdose incluem pele pálida, diminuição do apetite, náuseas, vômitos, dor abdominal e / ou desconforto abdominal. Após a administração da droga, os sinais de sobredosagem aguda se desenvolvem em 24 horas. Com o uso simultâneo por adultos em uma dose de 7500 mg ou mais, ou crianças - mais de 140 mg / kg, ocorre citólise dos hepatócitos com necrose hepática completa e irreversível, insuficiência hepática, acidose metabólica e encefalopatia,com possível coma e morte subsequentes. 12–48 horas após a administração, ocorre aumento da atividade da lactato desidrogenase (LDH), enzimas microssomais hepáticas, aumento do conteúdo de bilirrubina e diminuição da protrombina. Após uma sobredosagem, os sintomas de lesão hepática são registados após 48 horas e atingem o máximo nos dias 4–6.

Para o tratamento da intoxicação, é necessária hospitalização urgente. É necessário determinar o nível plasmático de paracetamol mais cedo após uma sobredosagem. Nas primeiras oito horas, a administração mais eficaz de doadores do grupo SH, metionina e acetilcisteína - precursores da síntese de glutationa. No início da terapia e depois a cada 24 horas, a atividade das enzimas microssomais hepáticas deve ser determinada, via de regra, esse indicador atinge o normal em 7 a 14 dias. Em casos extremamente graves, o transplante de fígado pode ser necessário.

Cafeína

Os sintomas mais comuns de overdose de cafeína são hipertermia, zumbido, dor de cabeça, aumento da sensibilidade tátil / dor, agitação, ansiedade, nervosismo, insônia, delírio, ansiedade, agitação mental, aumento da micção, espasmos musculares, desidratação, gastralgia, náuseas e vômitos (em alguns casos com sangue), confusão, convulsões. Com uma sobredosagem significativa, podem desenvolver-se hiperglicemia, taquicardia e arritmias.

Tratamento: redução da dose do medicamento ou cancelamento.

Instruções Especiais

Citramarine não deve ser usado concomitantemente com outros medicamentos que incluem AAS ou paracetamol.

Antes de iniciar a terapia para suspeita de enxaqueca em pacientes que não foram previamente diagnosticados com enxaqueca, ou nos quais as manifestações desta doença são atípicas, deve-se ter cuidado para excluir possíveis outras doenças neurológicas graves.

Citramarine não deve ser usado se o vômito se desenvolver em mais de 20% dos ataques de enxaqueca ou se mais de 50% dos ataques de enxaqueca exigirem repouso na cama.

No caso em que depois de tomar 2 pacotes de analgésico não for possível parar a enxaqueca, é necessário consultar um médico.

Você não deve usar Citramarine se teve mais de 10 ataques de dor de cabeça durante os últimos 3 meses durante o mês.

Com extrema cautela, deve-se tomar o medicamento antes ou após a cirurgia de grande porte, na presença de fatores de risco para desidratação, como vômitos e diarreia, bem como em pacientes com diabetes mellitus, hipertensão arterial não controlada, em contexto de metrorragia ou menorragia.

Antes da intervenção cirúrgica, o médico deve ser avisado sobre o tratamento medicamentoso.

Citramarine pode mascarar os sintomas e sinais de infecção.

Pacientes com distúrbios de coagulação do sangue durante a terapia precisam de monitoramento cuidadoso.

O ASA pode distorcer os resultados dos testes laboratoriais da atividade da glândula tireóide como resultado de um baixo teor falso positivo de triiodotironina (T3) e levotiroxina (T4).

O paracetamol é capaz de influenciar os resultados de estudos laboratoriais quanto ao nível de concentração sanguínea de ácido úrico (pelo método do ácido fosfotúngstico) e da glicose (pelo método da glicose oxidase-peroxidase).

Durante o uso de Citramarine, é recomendável reduzir o consumo de produtos que contenham cafeína, pois seu consumo excessivo pode provocar irritabilidade, nervosismo, insônia e, às vezes, palpitações cardíacas.

1 saco de pó contém 1 unidade de grão (XE).

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante o tratamento com Citramarin, deve-se ter especial cuidado ao dirigir veículos e operar mecanismos complexos, devido ao possível desenvolvimento de efeitos indesejáveis na forma de sonolência ou tontura.

Aplicação durante a gravidez e lactação

A terapia com Citramarin para mulheres grávidas e lactantes é contra-indicada.

Uso infantil

É contra-indicado o uso do medicamento como analgésico em pacientes menores de 15 anos.

Como antitérmico, o Citramarine não é prescrito para pacientes menores de 18 anos, pois, em caso de doença infecciosa viral, o AAS contido na preparação pode agravar o risco de síndrome de Reye. Os sintomas deste efeito secundário podem ser vómitos prolongados, hiperpirexia, acidose metabólica, disfunções hepáticas, hepatomegalia, perturbações do sistema mental e nervoso, encefalopatia aguda, convulsões, insuficiência respiratória, coma.

Com função renal prejudicada

Na insuficiência renal grave, tomar Citramarin é contra-indicado.

Pacientes com insuficiência renal leve / moderada devem usar o medicamento com cautela.

Por violações da função hepática

Com violações graves do fígado, tomar Citramarin é contra-indicado.

Para insuficiência hepática leve a moderada, um analgésico antipirético pode ser usado com cautela.

Uso em idosos

Em pacientes idosos, a depuração do paracetamol diminui e o T _1/2 aumenta. Os idosos, especialmente aqueles com baixo peso corporal, devem tomar Citramarine com cautela.

Interações medicamentosas

PERGUNTE

Combinações não recomendadas:

GCS, outros AINEs, etanol: o efeito prejudicial na mucosa gastrointestinal é agravado, a ameaça de sangramento gastrointestinal aumenta;
anticoagulantes orais (incluindo derivados cumarínicos), heparina: o efeito desses medicamentos é potencializado, sendo necessário monitorar o tempo de protrombina e o período de sangramento;
trombolíticos: o risco de sangramento aumenta; durante as primeiras 24 horas após um AVC agudo, o uso de AAS não é recomendado;
SSRIs: aumenta o risco de sangramento em geral, e sangramento gastrointestinal em particular, devido ao efeito na coagulação do sangue e na função plaquetária;
inibidores da agregação plaquetária (paracetamol, ticlopidina, cilostazol, clopidogrel): a probabilidade de sangramento aumenta; monitoramento laboratorial e clínico do tempo de sangramento é necessário.

Possíveis reações de interação com o uso combinado de AAS e outras drogas:

ácido valpróico: a conexão com as proteínas plasmáticas é interrompida, o que pode causar aumento de sua toxicidade; o controle do nível plasmático dessa substância é necessário;
fenitoína: o ASA aumenta sua concentração plasmática;
espironolactona, canrenoato e outros antagonistas da aldosterona: sua atividade pode diminuir como resultado da excreção prejudicada de sódio, o controle da pressão arterial é necessário;
diuréticos de alça (furosemida): a filtração glomerular é interrompida devido à inibição da produção de Pg nos rins, o que leva à diminuição da atividade desses agentes; é possível o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, agravada pela desidratação, deve ser fornecida reidratação suficiente, e a pressão arterial e a função renal devem ser monitoradas, especialmente no início da terapia combinada;
antagonistas do receptor da angiotensina II, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA), bloqueadores lentos dos canais de cálcio (BMCC) e outros medicamentos anti-hipertensivos: sua atividade é enfraquecida, o risco de insuficiência renal aguda em pacientes desidratados ou idosos é agravado; quando combinado com verapamil, o período de sangramento deve ser controlado;
metotrexato (em dose ≤ 15 mg / semana): aumenta a concentração plasmática e, consequentemente, a toxicidade dessa substância; é necessário monitorar, pelo menos nos primeiros dias de terapia, um exame de sangue geral, função hepática e renal;
probenecida, sulfinpirazona (agentes uricosúricos): a atividade desses agentes diminui devido à supressão da reabsorção tubular, que causa alta concentração plasmática de AAS;
derivados de sulfonilureias e insulina: aumenta o seu efeito hipoglicemiante; quando se usam salicilatos em altas doses, pode ser necessária a redução da dose dessas drogas; é necessário monitorar os níveis de glicose no sangue com mais frequência.

Paracetamol

Combinações não recomendadas:

probenecida: diminui a depuração do paracetamol, por isso, é necessária uma diminuição da sua dose;
zidovudina: a tendência à neutropenia aumenta, os indicadores dos exames hematológicos devem ser monitorados; a terapia combinada só é possível conforme orientação de um médico;
etanol, isoniazida, rifampicina, antiepilépticos e hipnóticos (fenobarbital, carbamazepina) - substâncias potencialmente hepatotóxicas ou indutoras de enzimas hepáticas microssomais: agravam a toxicidade do paracetamol, o risco de lesão hepática aumenta mesmo com o uso de suas doses não tóxicas;
cloranfenicol: aumenta a probabilidade de aumento da concentração desta substância.

Reações de interação que são possíveis ao combinar paracetamol com outras drogas:

metoclopramida e outros medicamentos que aceleram a evacuação do conteúdo gástrico: aumenta a taxa de absorção do paracetamol e, consequentemente, a sua eficácia;
anticoagulantes indiretos: o efeito desses medicamentos aumenta com o uso repetido de paracetamol por mais de 7 dias; a ingestão ocasional da droga não tem efeito significativo;
propantelina e outras drogas que inibem a evacuação do estômago: a taxa de absorção do paracetamol diminui, o que pode retardar o início do seu efeito terapêutico;
colestiramina: diminui a atividade de absorção do paracetamol; se for necessária uma analgesia máxima, a colestiramina não deve ser tomada antes de 1 hora após a ingestão do paracetamol.

Cafeína

Combinações não recomendadas:

lítio: o nível plasmático desta substância aumenta com a abolição da cafeína, uma vez que esta contribui para o aumento da depuração renal do lítio: ao parar de tomar cafeína, pode ser necessário reduzir a dose de lítio;
benzodiazepínicos, bloqueadores do receptor H1 da histamina, barbitúricos e outros hipnóticos: os efeitos hipnóticos ou anticonvulsivantes podem ser enfraquecidos; se for necessário tomar simultaneamente, é aconselhável usar esta combinação pela manhã;
Substâncias semelhantes à efedrina: a ameaça de dependência de drogas está aumentando;
dissulfiram: o risco de agravar a síndrome de abstinência do álcool aumenta devido ao efeito estimulante da cafeína no sistema nervoso central e no sistema cardiovascular;
clozapina: aumenta a concentração sérica desta substância, sendo necessária a monitorização do seu conteúdo no soro;
simpaticomiméticos, levotiroxina: o efeito cronotrópico é potencializado como resultado da potencialização mútua.

Outras possíveis reações de interação:

antibióticos do grupo da quinolina (enoxacina, ciprofloxacina, ácido pipemídico), cimetidina, fluvoxamina, terbinafina, anticoncepcionais orais: como resultado da supressão do citocromo P450 do fígado, o T _{1/2 da} cafeína aumenta, então você deve evitar tomá-lo no contexto de violações da função hepática e do ritmo cardíaco também epilepsia latente;
teofilina: a excreção desta substância é enfraquecida;
nicotina, fenilpropanolamina, fenitoína: o T _1/2 terminal _da cafeína diminui.

Análogos

Os análogos da citramarina são Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LecT, Excedrin, etc.

Termos e condições de armazenamento

Conservar a uma temperatura não superior a 25 ° C, em local protegido da umidade e da luz e fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 2 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Disponível sem receita médica.

Comentários sobre Citramarine

Avaliações da Citramarine, deixadas em sites especializados, são, na maioria dos casos, positivas. Os pacientes afirmam que a droga abaixa rapidamente a alta temperatura, alivia os sintomas de resfriados e infecções respiratórias agudas, e efetivamente alivia a dor.

Às vezes, eles notam a falta de um resultado positivo no tratamento de enxaquecas e dores de cabeça. Citramarine também nem sempre é eficaz no alívio da síndrome febril com resfriados prolongados.

Preço do Citramarine nas farmácias

O preço do Citramarine na forma de pó para a preparação de uma solução de laranja para administração oral (13 g em saqueta) pode ser de 140-180 rublos. para 10 saquetas.

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!