Parnavel - Instruções De Uso, Preço, Análogos, Comentários

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Parnavel

Parnavel: instruções de uso e análises

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Uso em idosos
13. 13. Interações medicamentosas
14. 14. Análogos
15. 15. Termos e condições de armazenamento
16. 16. Condições de dispensa em farmácias
17. 17. Comentários
18. 18. Preço em farmácias

Nome latino: Parnavel

Código ATX: C09AA04

Ingrediente ativo: Perindopril (Perindopril)

Fabricante: Ozone, LLC (Rússia)

Descrição e atualização da foto: 2018-10-25

Preços nas farmácias: a partir de 149 rublos.

Comprar

O Parnavel é um medicamento com efeitos hipotensores, vasodilatadores e cardioprotetores.

Forma de liberação e composição

Formas de dosagem de liberação de Parnawela:

• cápsulas: sólidas gelatinosas, tamanho nº 2, corpo - azul escuro, tampa - lilás acinzentado (2 mg cada), azul (4 mg cada) ou lilás (8 mg cada); as cápsulas contêm um pó branco com uma tonalidade cremosa ou uma mistura de pó branco com grânulos ou pó; é permitido selar o conteúdo da cápsula, que se desintegra ao ser prensada (7, 10 ou 30 unid. em blisters, em uma caixa de papelão de 1-10 embalagens);
• comprimidos: cilíndricos achatados, brancos ou quase brancos, de um lado do risco, em ambos os lados chanfrado (10 ou 30 pcs. em embalagens de blister, em uma caixa de papelão com 1 ou 3 embalagens; 30, 50 ou 100 pcs. em recipientes de polímero, em uma caixa de papelão 1 recipiente).

Composição de 1 cápsula Parnavel:

• substância ativa: perindopril erbumina - 2, 4 ou 8 mg;
• componentes auxiliares (2/4/8 mg): celulose microcristalina - 106/104/100 mg; amido de batata - 3/3/3 mg; estearato de magnésio - 1/1/1 mg;
• corpo da cápsula: corante preto brilhante - 0,1401%; corante de óxido de ferro preto - 0,6367%; dióxido de titânio - 0,9006%; gelatina - até 100%;
• tampa da cápsula (2/4/8 mg): dióxido de titânio - 2,2075 / 1,6367 / 1%; corante azorubina - 0,0199 / 0,038 / 0,023%; corante azul brilhante - 0,011 / 0/0%; corante azul patenteado - 0 / 0,0697 / 0,006%; gelatina - até 100/100/100%.

Composição de 1 comprimido Parnavel:

• substância ativa: perindopril erbumina - 4 mg;
• componentes auxiliares: lactose (açúcar do leite) - 66,5 mg; celulose microcristalina - 19 mg; estearato de magnésio - 1 mg; povidona - 2,5 mg; amido de milho - 7 mg.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

O perindopril pertence às oxopeptidases e é um inibidor da ECA (enzima de conversão da angiotensina), ou quininase II. Converte a angiotensina I em um vasoconstritor angiotensina II, promove a destruição do vasodilatador bradicinina em um heptapeptídeo inativo. Devido à supressão da atividade da ECA, ocorre diminuição do nível de angiotensina II e da secreção de aldosterona, aumento da atividade da renina no plasma sanguíneo e da atividade do sistema circulante e tecidual calicreína-quinina, além da ativação do sistema prostaglandina.

O efeito terapêutico do perindopril é devido às propriedades do metabólito ativo do perindoprilato.

As principais propriedades do perindopril:

• diminuição da pressão arterial (PA) sistólica e diastólica em pé e deitado;
• aceleração do fluxo sanguíneo periférico com freqüência cardíaca constante (freqüência cardíaca);
• diminuição da OPSS (resistência vascular periférica total), que leva a uma diminuição da pressão arterial;
• aumento do fluxo sanguíneo renal enquanto a taxa de filtração glomerular permanece inalterada;
• redução da hipertrofia miocárdica ventricular esquerda;
• aumento da concentração de HDL (lipoproteína de alta densidade);
• melhorando a elasticidade das grandes artérias, eliminando mudanças estruturais nas pequenas artérias;
• diminuição da pré e pós-carga, o que ajuda a normalizar o trabalho do coração;
• diminuição da gravidade da fibrose intersticial, normalização do perfil isoenzimático da miosina (com uso prolongado);
• uma diminuição na concentração de ácido úrico (no contexto de hiperuricemia).

O desenvolvimento do efeito anti-hipertensivo máximo é observado 4–6 horas após uma única administração oral; a duração do efeito terapêutico é de 24 horas, ao final desse período o Parnavel ainda fornece 87-100% do efeito máximo.

O perindopril tem um efeito anti-hipertensivo rápido. A estabilização geralmente é observada após 30 dias de ingestão diária e persiste por muito tempo. A descontinuação de Parnavel não leva a sintomas de abstinência.

Na insuficiência cardíaca crônica (ICC), a terapia ajuda a reduzir a resistência vascular sistêmica e a pressão de enchimento em ambos os ventrículos e a aumentar o índice cardíaco e o débito cardíaco.

Farmacocinética

Após administração oral, o perindopril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal, o tempo para atingir as concentrações plasmáticas máximas no sangue é de 60 minutos.

A biodisponibilidade está entre 65-70%.

20% da substância em processo de metabolismo é transformada em perindoprilato. T _1/2 (meia-vida) do perindopril do plasma sanguíneo - cerca de 60 minutos. O tempo para atingir as concentrações plasmáticas máximas de perindoprilato é de 3-4 horas.

Quando o Parnawel é tomado às refeições, há uma diminuição na conversão de perindopril em perindoprilato, o que leva a uma diminuição na biodisponibilidade do medicamento.

O volume de distribuição do perindoprilato livre é de 0,2 l / kg. Liga-se ligeiramente às proteínas do plasma sanguíneo, a ligação à ECA é inferior a 30% (varia dependendo da sua concentração).

O metabólito é excretado pelos rins. T _{1/2 da} fração livre é de aproximadamente 3-5 horas. A dissociação associada ao perindoprilato ACE é lenta. Como consequência, o T _1/2 efetivo é de 25 horas.

Não acumula. Com a administração repetida de T _1/2 perindoprilato corresponde ao período de sua atividade.

Observa-se um abrandamento da excreção de perindoprilato em doentes idosos, bem como no contexto de insuficiência renal e cardíaca crónica. O perindoprilato é removido durante a hemodiálise (a uma taxa de 0,07 l / min) e a diálise peritoneal.

Uma alteração na depuração hepática do perindopril em doentes com cirrose hepática não conduz a uma alteração na quantidade total de perindoprilato formado e, por conseguinte, os doentes deste grupo não necessitam de ajuste da dose.

Indicações de uso

• hipertensão arterial;
• falha crônica do coração;
• doença arterial coronariana estável (doença isquêmica do coração):
• prevenção do desenvolvimento de acidente vascular cerebral repetido (em combinação com indapamida) em um contexto de história sobrecarregada de doenças cerebrovasculares (ataque isquêmico cerebral transitório ou acidente vascular cerebral);
• reduzindo a probabilidade de complicações cardiovasculares em pacientes que já tiveram infarto do miocárdio e / ou revascularização coronariana.

Contra-indicações

Absoluto:

• intolerância à lactose, síndrome de má absorção de glicose-galactose ou deficiência de lactase;
• uma história de angioedema (hereditário, idiopático ou angioedema associado à terapia com inibidor da ECA);
• gravidez e lactação;
• idade até 18 anos;
• intolerância individual a qualquer componente da droga, bem como a outros inibidores da ECA.

Parente (Parnavel é prescrito sob supervisão médica devido ao risco de reações anafilactoides, neutropenia, agranulocitose, hipotensão arterial grave, insuficiência renal, anemia hemolítica, diminuição excessiva da pressão arterial ou devido à falta de experiência no uso):

• hipertensão renovascular;
• estenose de uma artéria de um único rim;
• estenose bilateral da artéria renal;
• hipotensão arterial;
• ICC em estágio de descompensação ou classe funcional ICC IV de acordo com a classificação da NYHA;
• insuficiência renal crônica com CC (depuração da creatinina) até 60 ml / min;
• doenças cerebrovasculares, incluindo insuficiência da circulação cerebral, doença da artéria coronária (doença cardíaca coronária), insuficiência coronária;
• hiponatremia / hipovolemia associada a diálise, vômito / diarreia, adesão a dieta sem sal e / ou terapia diurética prévia;
• GOKMP (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva);
• estenose aórtica / mitral;
• condição após o transplante renal;
• hemodiálise usando membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo, em particular AN69;
• o período anterior ao procedimento de aférese de LDL (lipoproteína de baixa densidade);
• doenças do tecido conjuntivo, incluindo LES (lúpus eritematoso sistêmico) e esclerodermia;
• tratamento simultâneo de dessensibilização com alérgenos, incluindo veneno de himenópteros;
• deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase;
• inibição da hematopoiese da medula óssea durante o uso de imunossupressores, alopurinol ou procainamida;
• intervenções cirúrgicas sob anestesia geral;
• pertencer à raça negróide;
• hipercalemia;
• diabetes mellitus (a terapia deve ser realizada sob o controle da concentração de glicose no sangue);
• terapia de combinação com diuréticos poupadores de potássio, lítio, preparações de potássio, uso concomitante de substitutos do sal contendo potássio;
• idade avançada.

Instruções de uso de Parnawel: método e dosagem

O Parnavel é tomado por via oral sem mastigar, de preferência de manhã antes das refeições.

Taxa de frequência de aplicação - 1 vez por dia.

O regime de dosagem é determinado pela natureza e gravidade da doença, bem como pela resposta individual à terapia.

Hipertensão arterial

A dose inicial recomendada é de 4 mg. Parnavel pode ser usado como monoterapia ou em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos.

Com ativação pronunciada do sistema renina-angiotensina-aldosterona (em particular, no contexto de hiponatremia / hipovolemia, hipertensão renovascular, hipertensão arterial grave ou ICC em estágio de descompensação), é recomendado iniciar a terapia com 2 mg por dia em uma dose. Se o efeito terapêutico desejado não for alcançado em um mês, com boa tolerância, a dose diária pode ser aumentada para 8 mg.

A adição de inibidores da ECA em pacientes que tomam diuréticos pode causar o desenvolvimento de hipotensão arterial (a terapia requer cautela; é recomendado descontinuar o diurético 2-3 dias antes de iniciar o medicamento, ou iniciar o tratamento com Parnavel com uma dose diária inicial de 2 mg). É necessária a monitoração da pressão arterial, potássio sérico e função renal. O ajuste posterior da dose é determinado pela dinâmica da pressão arterial. Se necessário, a terapia diurética pode ser retomada.

A dose diária recomendada no início do uso para pacientes idosos é de 2 mg. Desde que seja bem tolerado, pode ser aumentado para 4 mg, se necessário - para 8 mg (máximo).

Falha crônica do coração

Parnavel é prescrito com uma dose inicial de 2 mg por dia (sob supervisão médica). Após 14 dias, sob controle da pressão arterial, a dose pode ser dobrada. Normalmente, na ICC com manifestações clínicas, a terapia é realizada em combinação com diuréticos poupadores de potássio, digoxina e / ou bloqueadores beta.

Na ICC com insuficiência renal e com tendência a desenvolver distúrbios hidroeletrolíticos (hiponatremia), bem como em doentes a tomar diuréticos e / ou vasodilatadores ao mesmo tempo, a terapêutica com Parnavel deve ser iniciada sob supervisão médica rigorosa.

No caso de um risco elevado de hipotensão arterial clinicamente pronunciada (em particular, no contexto da ingestão de altas doses de diuréticos), a hipovolemia e os distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico devem ser eliminados, se possível, antes do início da terapia.

Prevenção de AVC recorrente em pacientes com história de doença cerebrovascular

É recomendado tomar Parnavel 2 mg por dia durante 14 dias antes de tomar indapamida. Após um acidente vascular cerebral, o tratamento pode ser iniciado a qualquer momento (de 14 dias a vários anos).

Doença isquêmica cardíaca estável

A dose diária inicial recomendada é de 4 mg. Após 14 dias, a dose pode ser dobrada, desde que a função renal seja controlada e bem tolerada.

Pacientes idosos Parnavel é prescrito 2 mg por dia. Após 7 dias, a dose diária pode primeiro ser aumentada para 4 mg e, em seguida, sujeita a uma avaliação da função renal e boa tolerabilidade da terapia, até 8 mg.

Efeitos colaterais

Possíveis reações adversas (> 10% - muito comum;> 1% e 0,1% e 0,01% e <0,1% - raramente; <0,01%, incluindo mensagens individuais - muito raro):

• sistema linfático e órgãos hematopoiéticos: muito raramente (com uso prolongado em altas doses) - diminuição do hematócrito e hemoglobina, trombocitopenia, agranulocitose, leucopenia / neutropenia, pancitopenia; muito raramente (no contexto de uma deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase) - anemia hemolítica;
• sistema digestivo: muitas vezes - vômitos, náuseas, dor abdominal, disgeusia, diarréia, dispepsia, constipação; infrequentemente - xerostomia; raramente - pancreatite; muito raramente - hepatite colestática / citolítica, angioedema do intestino;
• sistema nervoso: frequentemente - tontura, dor de cabeça, parestesia; infrequentemente - transtornos de humor ou sono; muito raramente - confusão de consciência;
• sistema cardiovascular: frequentemente - uma diminuição significativa da pressão arterial; muito raramente - arritmias, angina pectoris, acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio (possivelmente secundário); com frequência indefinida - vasculite;
• sistema músculo-esquelético: frequentemente - cãibras musculares;
• órgãos dos sentidos: frequentemente - zumbido, deficiência visual;
• órgãos respiratórios: muitas vezes - falta de ar, tosse; infrequentemente - broncoespasmo; muito raramente - rinite, pneumonia eosinofílica;
• pele: frequentemente - erupção cutânea, coceira; infrequentemente - angioedema, urticária; muito raramente - eritema multiforme;
• sistema geniturinário: impotência; muito raramente - insuficiência renal em curso agudo;
• parâmetros laboratoriais: aumento da concentração de ureia no soro sanguíneo e creatinina no plasma sanguíneo, hipercalemia; raramente - hipoglicemia, atividade aumentada das transaminases hepáticas e bilirrubina sérica;
• outros: muitas vezes - astenia; infrequentemente - aumento da sudorese.

Overdose

Os principais sintomas: tosse, tontura, bradicardia, diminuição acentuada da pressão arterial, estupor, choque, desequilíbrio do equilíbrio hídrico e eletrolítico, insuficiência renal, taquicardia, hiperventilação, ansiedade, palpitações.

Terapia:

• medidas de emergência: retirada de Parnawel do corpo, para a qual está indicada a lavagem gástrica e / ou a ingestão de carvão ativado, é necessário garantir o restabelecimento do equilíbrio hidroeletrolítico;
• diminuição acentuada da pressão arterial: o paciente deve ficar em posição horizontal com as pernas levantadas, após o que são tomadas medidas para repor o CBC (volume de sangue circulante);
• bradicardia grave, não passível de terapia medicamentosa (incluindo atropina): configuração de marca-passo artificial; é necessário o monitoramento das funções vitais e da concentração de eletrólitos / creatinina no soro sanguíneo.

O perindoprilato pode ser removido da circulação sistêmica por hemodiálise. O uso de membranas de poliacrilonitrila de alto fluxo deve ser evitado.

Instruções Especiais

Se um episódio de angina instável (significativo ou não) se desenvolver durante o primeiro mês de terapia, é necessário avaliar a relação benefício / risco de uso posterior de Parnival.

Tomar o medicamento pode causar uma queda acentuada da pressão arterial. Hipotensão arterial sintomática em casos raros pode ser observada após a administração da primeira dose em pacientes com hipertensão arterial não complicada. A presença de um risco aumentado de seu desenvolvimento é observada nas seguintes doenças / condições: diminuição do CBC durante a terapia diurética, adesão a uma dieta estrita sem sal, hemodiálise, diarreia / vômito e hipertensão arterial dependente de renina grave.

O desenvolvimento mais comum de hipotensão arterial grave é observado em pacientes com ICC mais grave, em uso de altas doses de diuréticos de alça, bem como no contexto de insuficiência renal ou hiponatremia. A supervisão médica cuidadosa deve ser estabelecida para o estado de tais pacientes. As mesmas advertências se aplicam a pacientes com doença arterial coronariana ou doenças cerebrovasculares, uma vez que uma queda excessiva da pressão arterial nesse grupo de pacientes pode causar infarto do miocárdio ou o desenvolvimento de complicações cerebrovasculares.

Com hipotensão arterial transitória, a terapia não deve ser cancelada. O tratamento pode ser continuado após a restauração do CBC e da pressão arterial, embora seja necessário selecionar cuidadosamente a dose de Parnawel. Em alguns casos, com ICC e pressão arterial normal / baixa durante a terapia, um efeito hipotensor adicional pode ser observado. É esperado e geralmente não é um motivo para a interrupção do medicamento. Se a hipotensão arterial for acompanhada por manifestações clínicas, pode ser necessária uma redução da dose ou o cancelamento completo de Parnawel.

A hipotensão arterial que se desenvolve no período inicial da terapia em pacientes com insuficiência cardíaca sintomática pode causar deterioração da função renal. Há evidências de casos de insuficiência renal aguda, geralmente reversíveis. Também é possível aumentar as concentrações séricas de creatinina e uréia (após a descontinuação da terapia, os indicadores voltam ao normal).

Com hipertensão renovascular durante o tratamento com Parnavela, o risco de insuficiência renal e hipotensão arterial grave aumenta. A este respeito, o medicamento deve ser prescrito em pequenas doses sob estreita supervisão médica.

Em casos raros, durante a utilização de Parnawel, é observado o desenvolvimento de angioedema. Quando essa violação ocorre, as seguintes medidas são mostradas (dependendo da localização):

• lábios, rosto: terapia, via de regra, não é necessária; anti-histamínicos podem ser prescritos para reduzir a gravidade dos sintomas;
• língua, pregas vocais, laringe: o edema pode ser fatal e, se ocorrer, requer administração imediata de epinefrina subcutânea e controle das vias aéreas.

O distúrbio pode se desenvolver a qualquer momento durante o tratamento. Mais frequentemente, Parnavel causa angioedema em pacientes da raça negróide. Uma alta probabilidade de desenvolvimento é observada em pacientes com uma história sobrecarregada.

Devido ao risco de reação anafilática durante a dessensibilização (em particular, com o uso de veneno de himenópteros), é recomendado o cancelamento do medicamento antes de cada procedimento.

Se a icterícia se desenvolver ou a atividade das enzimas hepáticas aumentar, o Parnavel é imediatamente cancelado. A condição do paciente deve ser monitorada. Um exame apropriado também é necessário.

Na ausência de insuficiência renal e outras complicações, o desenvolvimento de neutropenia é observado apenas em casos raros. Pacientes com as seguintes doenças / condições (isoladamente ou uma combinação das mesmas, especialmente na presença de distúrbios existentes da função renal) precisam de uso cuidadoso: doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (LES, esclerodermia), terapia com alopurinol, procainamida, imunossupressores. Durante o uso de Parnavel, os pacientes com os fatores de risco acima são aconselhados a monitorar periodicamente o número de leucócitos no sangue. Se surgir algum sinal de infecção, consulte seu médico.

No contexto da deficiência congênita de glicose-6-fosfato desidrogenase, foram observados casos isolados de anemia hemolítica.

Ao fazer o diagnóstico diferencial de uma tosse persistente e improdutiva, deve-se ter em mente que a recepção de Parnawel pode levar ao seu desenvolvimento.

O medicamento deve ser interrompido 24 horas antes da cirurgia. Para reduzir a hipotensão arterial, se for impossível cancelar o Parnavel, um aumento no CBC é mostrado.

Em pacientes com diabetes mellitus descompensado, insuficiência renal e / ou cardíaca, bem como em pacientes em terapia com diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou outros medicamentos que causam aumento do potássio no sangue, existe um risco aumentado de hipercalemia.

No contexto da terapia hipoglicêmica, os pacientes com diabetes mellitus devem monitorar cuidadosamente a concentração de glicose no sangue durante os primeiros meses de tratamento com Parnawel.

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Devido à probabilidade de tonturas e hipotensão arterial, os pacientes devem ter cuidado ao dirigir veículos durante o período da terapia.

Aplicação durante a gravidez e lactação

De acordo com as instruções, Parnavel não é prescrito para mulheres durante a gravidez / lactação.

Ao planejar / diagnosticar a gravidez, a terapia deve ser cancelada o mais cedo possível, substituindo Parnavel por outro medicamento com efeito anti-hipertensivo.

Em casos de ingestão do medicamento nos trimestres II-III da gravidez, é necessário um exame de ultrassom dos ossos, crânio e rins do feto.

Uso infantil

Parnavel não é prescrito para pacientes com menos de 18 anos de idade (sua eficácia e segurança para pacientes dessa faixa etária não foram estabelecidas).

Com função renal prejudicada

Parnavel com QC até 60 ml / min deve ser administrado com cautela.

Uso em idosos

A realização de terapia em pacientes idosos requer cautela.

Interações medicamentosas

Possíveis interações:

• diuréticos, especialmente com excreção excessiva de líquido e / ou sódio: possível hipotensão arterial grave; o risco do seu desenvolvimento com a abolição dos diuréticos diminui; também para reduzir o risco, uma solução de cloreto de sódio a 0,9% é injetada por via intravenosa, enquanto Parnavel deve ser tomado em uma dose reduzida (no futuro, deve ser aumentado com cautela);
• preparações de lítio: é possível um aumento reversível do teor de lítio sérico e da toxicidade do lítio; quando combinado com diuréticos tiazídicos, um aumento no conteúdo de lítio no soro sanguíneo pode também ser observado e o risco de desenvolver seus efeitos tóxicos pode aumentar; a combinação de medicamentos não é recomendada; se uma terapia combinada for necessária, o monitoramento regular do conteúdo de lítio no soro sanguíneo é necessário;
• suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio, alimentos / suplementos alimentares contendo potássio: possível hipercalemia; a combinação não é recomendada; com hipocalemia, o uso combinado é possível com a observância de precauções e com monitoramento regular do potássio sérico no sangue;
• anti-inflamatórios não esteróides: o efeito anti-hipertensivo de Parnawel pode ser enfraquecido; devido ao efeito aditivo dos medicamentos no aumento do potássio sérico no sangue, a função renal pode deteriorar (é reversível); em casos raros, pode ocorrer insuficiência renal aguda;
• hipoglicemiantes: é possível aumentar sua ação até a hipoglicemia (mais freqüentemente observada em pacientes com insuficiência renal);
• outros medicamentos com efeito anti-hipertensivo, agentes para anestesia geral, vasodilatadores, antidepressivos tricíclicos, anestésicos gerais, antipsicóticos: é possível um aumento do efeito hipotensor;
• drogas mielotóxicas: é possível aumentar o efeito mielotóxico;
• simpatomiméticos: é possível enfraquecer o efeito anti-hipertensivo (periodicamente é necessário avaliar a eficácia da terapia).

Análogos

Os análogos de Parnawel são: Pyristar, Perineva, Prestarium, Prenessa, Perindopril, KOVEREKS, Stopress, Arentopres.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz e umidade com temperatura de até 25 ° C. Mantenha fora do alcance das crianças.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Parnavel

De acordo com as avaliações, o Parnavel é um medicamento barato e eficaz, usado principalmente para baixar a pressão arterial. Em alguns casos, nota-se a ausência de efeito terapêutico, bem como o desenvolvimento de reações colaterais (na forma de tosse seca e boca seca).

Preço do Parnavel nas farmácias

O preço aproximado do Parnavel (30 comprimidos de 4 mg) é de 284-370 rublos.

Parnavel: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Parnavel 4 mg cápsulas 30 unid. 149 r Comprar

Parnavel 4 mg comprimidos 30 unid. RUB 180 Comprar

Parnavel 8 mg cápsulas 30 unid. 201 RUB Comprar

Parnavel 4 mg cápsulas combi-pack 1 + 1 30 unid. 263 r Comprar

Parnavel 8 mg cápsulas combi-pack 1 + 1 30 unid. 305 RUB Comprar

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg comprimidos 30 unid. 330 RUB Comprar

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg comprimidos combi-pack 1 + 1 30 unid. 330 RUB Comprar

Parnavel Amlo 10 mg + 4 mg comprimidos combi-pack 1 + 1 30 unid. 578 r Comprar

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg comprimidos 30 unid. RUB 625 Comprar

Parnavel Amlo 5 mg + 4 mg comprimidos combi-pack 1 + 1 30 unid. RUB 625 Comprar

Parnavel Amlo 5 mg + 8 mg comprimidos 30 unid. RUB 679 Comprar

Parnavel Amlo 10 mg + 8 mg comprimidos combi-pack 1 + 1 30 unid. RUB 789 Comprar

Veja todas as ofertas de farmácias

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!