Nitromint
Nitromint: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Nitromint
Código ATX: C01DA02
Ingrediente ativo: nitroglicerina (trinitrato de glicerila) (nitroglicerina)
Produtor: EGIS Pharmaceuticals, PLC (Hungria)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-19
Preços nas farmácias: a partir de 126 rublos.
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Nitromint é um medicamento vasodilatador usado no tratamento da angina de peito.
Forma de liberação e composição
O Nitromint é produzido na forma de aerossol sublingual dosado: quase incolor ou incolor, transparente, sem sedimento (em cilindros de alumínio para 180 doses (10 g), 1 cilindro em caixa de papelão completa com pulverizador e bomba doseadora).
A composição de 1 dose inclui:
- Substância ativa: nitroglicerina - 0,4 mg (na forma de solução a 1%);
- Componentes auxiliares: propilenoglicol, etanol.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
Nitromint é um vasodilatador periférico que afeta predominantemente os vasos venosos.
O efeito venodilatador da nitroglicerina se deve à capacidade de liberar óxido nítrico de sua molécula. Devido a isso, a enzima guanilato ciclase é ativada, o que leva a um aumento no nível intracelular de cGMP (monofosfato de guanosina cíclico). Como resultado, a penetração de íons de cálcio nas células musculares lisas é impedida e ocorre seu relaxamento.
A vasodilatação associada ao relaxamento da musculatura lisa da parede vascular reduz o retorno venoso ao coração (pré-carga) e a resistência da circulação sistêmica (pós-carga). Assim, o trabalho do coração e a demanda miocárdica de oxigênio são reduzidos.
Com a expansão dos vasos coronários, ocorre melhora do fluxo sanguíneo coronariano e sua redistribuição na área com menor irrigação sanguínea, com o que aumenta a oferta de oxigênio ao miocárdio.
Devido à diminuição do retorno venoso, a pressão de enchimento diminui, o suprimento sanguíneo para as camadas subendocárdicas melhora, a pressão na circulação pulmonar diminui e a regressão dos sintomas em edema pulmonar.
A nitroglicerina, inibindo o componente vascular da formação da síndrome dolorosa, tem um efeito inibitório central no tônus vascular simpático. Além disso, a substância ajuda a relaxar as células musculares lisas do esôfago, partes pequenas e grandes do intestino e seus esfíncteres, brônquios, dutos biliares, vesícula biliar e trato urinário.
O efeito terapêutico do Nitromint se desenvolve rapidamente - em 1–1,5 minutos, sua duração é de cerca de 30 minutos.
Farmacocinética
Da cavidade oral, a nitroglicerina é rápida e totalmente absorvida na circulação sistêmica. A biodisponibilidade para uso sublingual é de 100%. Isso se deve à falta de metabolismo durante a primeira passagem pelo fígado. C max (concentração máxima da substância) no plasma sanguíneo é atingida em 4 minutos.
O grau de ligação às proteínas do plasma sanguíneo é de 60%.
A nitroglicerina circulante se liga fortemente aos eritrócitos, o acúmulo ocorre nas paredes dos vasos sanguíneos.
Com a participação da nitrato redutase, é rapidamente metabolizado. Como resultado, mono- e dinitratos são formados (apenas isossorbide-5-mononitrato exibe atividade farmacológica), o metabólito final é o glicerol.
Após a aplicação de Nitromint sob a língua, o T 1/2 (meia-vida) do plasma sanguíneo está na faixa de 2,5 a 4,4 minutos. A distância total ao solo é de 25-30 l / min.
A excreção é realizada principalmente na forma de metabólitos na urina, menos de 1% é excretado na forma inalterada.
Indicações de uso
- Angina pectoris (com o objetivo de parar e prevenir convulsões, inclusive antes do exercício);
- Insuficiência ventricular esquerda aguda (simultaneamente com outras drogas).
Contra-indicações
Absoluto:
- Choque;
- Colapso;
- Idade abaixo de 18 anos;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas e outros nitratos orgânicos.
Relativo (o Nitromint é prescrito com cuidado na presença das seguintes doenças / condições):
- Hipotensão ortostática;
- Anemia grave e tireotoxicose;
- Hipertensão intracraniana;
- Insuficiência circulatória aguda, acompanhada de hipotensão arterial grave (pressão sistólica inferior a 90 mm Hg);
- Cardiomiopatia hipertrófica;
- Derrame cerebral;
- Enxaqueca;
- Insuficiência cardíaca crônica e infarto agudo do miocárdio com baixa pressão de enchimento ventricular esquerdo;
- Traumatismo crâniano;
- Insuficiência hepática e / ou renal grave;
- Epilepsia;
- Alcoolismo;
- Glaucoma de ângulo fechado.
Enfermeiras e mulheres grávidas podem usar o Nitromint somente após avaliar a relação benefício / risco para a saúde da mãe e da criança.
Instruções de uso do Nitromint: método e dosagem
Aerosol Nitromint é aplicado por via sublingual.
Antes do primeiro uso do medicamento, a bomba doseadora deve ser enchida removendo a tampa protetora e pressionando a válvula doseadora várias vezes (até o aerossol aparecer). Após uma longa pausa no uso do Nitromint, pode ser necessário reabastecer a bomba. Durante o uso, a lata deve ser segurada verticalmente com o pulverizador para cima. Não agite a lata antes de usar.
Cada vez que você pressiona a válvula dosadora, 1 dose (0,4 mg de nitroglicerina) é liberada na forma de um aerossol do cilindro equipado com uma bomba mecânica.
Para interromper um ataque de angina de peito, 0,4-0,8 mg (1-2 doses) de Nitromint é injetado por via sublingual, de preferência na posição sentada.
Prenda a respiração enquanto aplica o aerossol. O intervalo entre as doses únicas é de cerca de 30 segundos. Após a administração do medicamento, é necessário manter a boca fechada por alguns segundos. Se necessário, você pode inserir outra 1 dose. Você pode tomar 3 doses por um máximo de 15 minutos.
5-10 minutos antes da carga, a fim de evitar o desenvolvimento de um ataque de angina de peito, é usada 1 dose de Nitromint.
Pacientes com insuficiência ventricular esquerda aguda, desenvolvendo edema pulmonar, são aplicadas por via sublingual 4 doses da droga (1,6 mg) por um curto período de tempo sob estrito controle hemodinâmico (a pressão arterial sistólica deve exceder 100 mm Hg). Se necessário, após 10 minutos, o medicamento pode ser readministrado na mesma dose.
Não é necessária a correção do regime de dosagem de Nitromint para pacientes idosos.
Efeitos colaterais
- Sistema Nervoso Central: fraqueza; raramente - desorientação, reações psicóticas, ansiedade, letargia;
- Sistema digestivo: boca seca; raramente - dor abdominal, vômito, náusea;
- Sistema cardiovascular: redução da pressão arterial, dor de cabeça, tontura, taquicardia, febre; raramente (principalmente, especialmente em caso de sobredosagem) - colapso ortostático, cianose;
- Reações alérgicas: raramente - erupção na pele, coceira;
- Reações locais: queimação sob a língua, vermelhidão da pele;
- Outros: raramente - visão turva, metemoglobinemia, hipotermia.
Overdose
Os principais sintomas são: tonturas, cefaleias, taquicardia reflexa, redução da tensão arterial, hipotensão ortostática, rubor facial, diarreia e vómitos, aumento da sonolência, astenia, sensação de calor. No caso de uso de doses excessivamente altas (mais de 20 mg / kg), os sintomas aparecem sob a forma de metemoglobinemia, cianose, taquipneia e dispneia, colapso ortostático.
Terapia:
- curso leve: o paciente deve ser transferido para a posição horizontal com as pernas levantadas;
- evolução grave: tratamento sintomático / de suporte com o objetivo de eliminar a intoxicação e o choque (incluindo reposição do volume sanguíneo circulante, administração de norepinefrina / dopamina). A adrenalina (epinefrina) é contra-indicada.
Em casos de desenvolvimento de metemoglobinemia, os seguintes antídotos e métodos de tratamento podem ser usados:
- ácido ascórbico: 1000 mg, por via oral como sal de sódio ou por via intravenosa;
- azul de metileno (solução a 1%): até 50 ml por via intravenosa;
- azul de toluidina: primeira dose - 2 a 4 mg / kg, depois 2 mg / kg várias vezes, por via intravenosa;
- hemodiálise, oxigenoterapia, transfusão de sangue de troca.
Instruções Especiais
Nitromint aumenta a excreção urinária de ácido vanilina mandélico e catecolaminas.
O consumo de álcool deve ser excluído durante a terapia.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
No início do uso do Nitromint, é recomendável evitar dirigir veículos e realizar tipos de trabalho potencialmente perigosos que exijam maior concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas. No decorrer do tratamento adicional, o médico determina o grau de restrições individualmente.
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Nitromint durante a gravidez / lactação só pode ser usado após avaliação da relação entre o benefício esperado e o possível risco.
Não existem dados que confirmem / refutem a excreção de nitroglicerina no leite materno.
Uso infantil
A terapia com Nitromint é contra-indicada em pacientes com menos de 18 anos de idade.
Com função renal prejudicada
O Nitromint para insuficiência renal grave é prescrito sob supervisão médica.
Por violações da função hepática
Aerosol Nitromint para insuficiência hepática grave é prescrito sob supervisão médica.
Interações medicamentosas
Os pacientes que receberam nitratos orgânicos anteriormente (dinitrato de isossorbida ou mononitrato de isossorbida) podem necessitar de doses mais altas de nitroglicerina.
Com o uso simultâneo de Nitromint com alguns medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:
- Inibidores da PDE5 específicos do monofosfato de guanosina cíclico (PDE5) e usados no tratamento da disfunção erétil (por exemplo, vardenafil, sildenafil, tadalafil): aumento do efeito anti-hipertensivo do Nitromint (o uso simultâneo é contra-indicado);
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina, procainamida, outros vasodilatadores e medicamentos anti-hipertensivos (bloqueadores lentos dos canais de cálcio, beta-bloqueadores), antidepressivos tricíclicos, antipsicóticos, inibidores da monoamina oxidase: aumento do efeito hipotensor da nitroglicerina;
- Diidroergotamina: aumento da concentração no soro sanguíneo e aumento do efeito vasoconstritor, podendo reduzir o efeito do Nitromint. A combinação dessas drogas em pacientes com doenças dos vasos coronários requer cuidados especiais, que estão associados à probabilidade de estreitamento dos vasos coronários e ao desenvolvimento de isquemia;
- Heparina: reduzindo seu efeito anticoagulante;
- Sapropterina (coenzima de óxido nítrico sintetase): risco aumentado de hipotensão arterial;
- Norepinefrina (norepinefrina): uma diminuição em seu efeito terapêutico;
- Barbitúricos: aceleram o metabolismo e reduzem a concentração de compostos nitro no plasma sanguíneo;
- Amiodarona, propranolol, bloqueadores lentos dos canais de cálcio (nifedipina, verapamil): aumento do efeito antianginal;
- Beta-adrenomiméticos, bloqueadores alfa (di-hidroergotamina): diminuição da gravidade do efeito antianginoso (diminuição excessiva da pressão arterial, taquicardia).
Análogos
Os análogos do Nitromint são: Nitroglicerina, Sustak, Sustonit, Nitrong, Nitroderm, Gluconit, Deponit 10, Nitrocor, Nirmin, Nit-ret, Perlinganit, Trinitrolong, Nitradisk, Nitrosprey-ICN, Nitrosprey, Nitro, Nitro.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar longe de fontes de calor, protegido da luz, fora do alcance das crianças, a uma temperatura de 15-25 ° C.
O prazo de validade é de 3 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Disponível sem receita médica.
Críticas sobre o Nitromint
De acordo com as avaliações, o Nitromint é usado como uma ajuda de emergência para aliviar ataques de angina. Na maioria dos casos, o medicamento tem efeito terapêutico rápido, mas muitos usuários notam o desenvolvimento de reações adversas, manifestadas principalmente na forma de dores de cabeça. O custo da pulverização é estimado como acessível.
Preço do Nitromint em farmácias
O preço aproximado do Nitromint (1 lata de 10 g) é 130-148 rublos.
Nitromint: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Nitromint 0,4 mg / dose spray sublingual dosado 10 g 1 pc. 126 RUB Comprar |
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Nitromint spray sublingual. dosagem. 0,4mg / dose 180 doses frasco 10g 136 RUB Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
