Cordipin retard
Cordipin retard: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Interações medicamentosas
- 14. Análogos
- 15. Termos e condições de armazenamento
- 16. Condições de dispensa em farmácias
- 17. Comentários
- 18. Preço em farmácias
Nome latino: Cordipin retard
Código ATX: C08CA05
Ingrediente ativo: nifedipina (nifedipina)
Fabricante: JSC "Krka" (Eslovênia)
Descrição e atualização da foto: 2018-05-18
Preços em farmácias: a partir de 89 rublos.
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Cordipin retard é um medicamento anti-hipertensivo com ação anti-isquêmica.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem de Cordipin retard - comprimidos revestidos por película, ação prolongada: redondo, ligeiramente convexo em ambos os lados, com uma borda chanfrada, coberto por uma casca amarela (em um blister de 15 unid., Em uma caixa de papelão 2 blisters).
Composição de um comprimido:
- substância ativa: nifedipina - 20 mg;
- componentes auxiliares (núcleo): celulose microcristalina, talco, palmitostearato de glicerila, dióxido de silício anidro coloidal, estearato de magnésio, povidona, lauril sulfato de sódio;
- casca: macrogol, dióxido de titânio (E171), talco, copolímero de ácido metacrílico, corante amarelo de quinolina (E104).
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
A substância ativa do Cordipin retard, a nifedipina, é um bloqueador seletivo dos canais de cálcio de classe II derivado da 1,4-di-hidropiridina. Graças a ela, o fluxo de cálcio para as células da musculatura lisa vascular e dos cardiomiócitos diminui. A nifedipina tem efeitos antianginosos e anti-hipertensivos. Promove a expansão dos vasos coronários e arteriais periféricos, diminuição do tônus da musculatura vascular lisa, diminuição da OPSS (resistência vascular periférica total), diminuição da pressão arterial (PA) e, em pequena extensão, contratilidade miocárdica.
A nifedipina ajuda a reduzir a pós-carga no coração, o tônus do miocárdio e a demanda de oxigênio do músculo cardíaco, aumenta o fluxo sanguíneo coronariano, ativa o suprimento sanguíneo para as zonas isquêmicas do miocárdio, aumenta a duração do relaxamento diastólico do VE (ventrículo esquerdo), ativa o funcionamento dos colaterais.
A droga não tem efeito sobre o tônus venoso, não tem efeito antiarrítmico e não suprime a condutividade miocárdica.
Farmacocinética
Quando tomado por via oral, 50-60% da nifedipina é absorvida no trato gastrointestinal. A concentração plasmática máxima (C max) após a administração oral de nifedipina na dose de 20 mg é atingida após 2-4 horas.
A substância está bem distribuída nos tecidos. As proteínas plasmáticas (principalmente albumina) ligam-se a 90%. É quase completamente metabolizado no fígado para formar metabólitos inativos. A nifedipina tende a penetrar na barreira hematoencefálica e na placenta, bem como no leite materno.
Os rins excretam 80% da substância na forma de metabólitos inativos, pelo intestino - o restante. A meia-vida (T 1/2) é de 8-10 horas. Em pacientes com insuficiência renal, a eliminação pode ser retardada.
A nifedipina não tem propriedades cumulativas. A insuficiência renal crônica, assim como a hemodiálise e a diálise peritoneal não têm efeito sobre os processos farmacocinéticos.
No caso de uso de longo prazo, é possível desenvolver tolerância à nifedipina.
Indicações de uso
- angina pectoris estável, angina pectoris espontânea (angina de Prinzmetal);
- hipertensão arterial.
Contra-indicações
Absoluto:
- insuficiência cardíaca crônica (em fase de descompensação);
- estenose grave da válvula aórtica;
- hipotensão arterial grave (pressão alta abaixo de 90 mm Hg);
- choque cardiogênico (devido ao risco de desenvolver infarto do miocárdio);
- estágio agudo de infarto do miocárdio (primeiras 4 semanas);
- colapso;
- primeiro trimestre de gravidez;
- período de lactação;
- idade até 18 anos;
- hipersensibilidade individual à nifedipina, outros derivados da dihidropiridina ou ingredientes auxiliares da droga.
Parente (doenças / condições em que o uso de Cordipin retard requer cautela):
- cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
- hipertensão arterial maligna;
- taquicardia grave;
- infarto do miocárdio com insuficiência ventricular esquerda;
- síndrome do nódulo sinusal;
- estenose grave do orifício aórtico ou válvula mitral;
- angina instável;
- distúrbios graves da circulação cerebral;
- uso concomitante de rifampicina;
- a nomeação combinada de glicosídeos cardíacos ou beta-blockers;
- função renal e / ou hepática prejudicada;
- hemodiálise (devido ao risco de desenvolver hipotensão arterial).
Instruções para o uso de Cordipin retard: método e dosagem
Os comprimidos de Cordipin retard são tomados por via oral, engolindo-os inteiros.
O regime de dosagem deve ser selecionado pelo médico assistente para cada paciente individualmente, dependendo do efeito terapêutico e da gravidade da doença.
Recomenda-se na fase inicial do tratamento tomar 1 comprimido (20 mg) 2 vezes ao dia. Em caso de efeito insuficiente, é possível aumentar a dose para 2 comprimidos (40 mg) 2 vezes ao dia. Para pacientes com angina pectoris variante, a dose pode ser aumentada para 80 ou 120 mg por dia. A dose máxima de nifedipina é 120 mg por dia.
Efeitos colaterais
Possíveis reações colaterais de sistemas e órgãos ao usar Cordipin retard:
- sistema cardiovascular: taquicardia, manifestações de vasodilatação excessiva (hipotensão arterial, rubor facial, febre, rubor da pele da face), arritmia, palpitações, dores no peito, edema periférico; raramente - uma forte diminuição da pressão arterial, síncope, desmaios. Em alguns pacientes (especialmente na fase inicial do tratamento), podem ocorrer crises de angina, nesses casos o medicamento deve ser cancelado. Houve casos isolados de infarto do miocárdio;
- sistema digestivo: aumento do apetite, boca seca, distúrbios dispépticos (náuseas, constipação ou diarreia); raramente - inchaço, dor, sangramento, hiperplasia gengival. Com o uso prolongado - disfunção hepática (atividade aumentada das transaminases hepáticas, colestase intra-hepática);
- sistema nervoso central: tontura, dor de cabeça, sonolência, fraqueza, aumento da fadiga. Em casos de uso oral prolongado em altas doses - depressão, parestesia das extremidades, ansiedade; com uso prolongado em altas doses - distúrbios parkinsonianos (extrapiramidais) (andar arrastado, rosto em forma de máscara, ataxia, dificuldade em engolir, tremor dos dedos e das mãos, rigidez dos movimentos dos membros);
- sistema musculoesquelético: artrite; raramente - cãibras dos membros inferiores e superiores, mialgia, edema articular, artralgia;
- sistema hematopoiético: leucopenia, púrpura trombocitopênica, trombocitopenia, agranulocitose assintomática, anemia;
- sistema urinário: deterioração da função renal (com insuficiência renal), aumento do volume de diurese diária;
- reações alérgicas: raramente - urticária, prurido, fotodermatite, dermatite esfoliativa, exantema; muito raramente - hepatite autoimune;
- o corpo como um todo: raramente - tosse, dificuldade em respirar; muito raramente - ginecomastia em doentes idosos (remitindo completamente após a descontinuação da nifedipina), distúrbios visuais (incluindo cegueira transitória na concentração plasmática máxima de nifedipina), broncoespasmo, edema pulmonar, aumento de peso, galactorreia, hiperglicemia.
Overdose
Com uma sobredosagem de Cordipin retard, podem desenvolver-se os seguintes sintomas: devido à vasodilatação periférica com hipotensão arterial sistémica grave e prolongada - rubor facial, cefaleia, diminuição grave e prolongada da tensão arterial, taquicardia e / ou bradicardia, inibição do nó sinusal, bradiarritmia. Em caso de intoxicação grave: perda de consciência, coma.
O tratamento da sobredosagem consiste na lavagem gástrica e / ou ingestão de carvão ativado, normalização dos parâmetros hemodinâmicos, monitorização cuidadosa do funcionamento do coração, pulmões e órgãos excretores.
O antídoto são as preparações de cálcio: recomenda-se a administração intravenosa de uma solução a 10% de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio, seguida de infusão de longo prazo. O uso de hemodiálise é ineficaz devido ao alto nível de ligação da nifedipina às proteínas do plasma sanguíneo.
Em caso de sobredosagem, recomenda-se monitorizar a glicemia (devido a uma possível diminuição da libertação de insulina), potássio e cálcio.
Em pacientes com insuficiência hepática, é observado um aumento na depuração da nifedipina.
Instruções Especiais
Pacientes com insuficiência cardíaca grave devem dosar o medicamento com extrema cautela.
É necessário interromper a terapia com Cordipin retard gradualmente. É importante ter em mente que na fase inicial do tratamento pode ocorrer angina de peito, especialmente após a retirada rápida e recente dos betabloqueadores (estes devem ser cancelados gradativamente).
A terapia combinada com beta-bloqueadores deve ser realizada sob supervisão médica rigorosa devido à possibilidade de uma redução excessiva da pressão arterial e agravamento dos sintomas de insuficiência cardíaca.
Em casos de aumento da frequência, duração e gravidade dos ataques de angina após tomar nifedipina em doentes com cardiomiopatia obstrutiva grave, Cordipin retard deve ser cancelado.
Para pacientes com angina vasoespástica, o medicamento é prescrito se os seguintes critérios diagnósticos estiverem presentes: quadro clínico com sinais clássicos e segmento ST elevado, ocorrência de espasmo das artérias coronárias ou angina de peito induzida por ergonovina, identificação do componente angiospástico sem confirmação (por exemplo, com angina de peito instável ou com diferentes limiares de estresse, quando o eletrocardiograma indica angiospasmo transitório) ou a detecção de espasmo coronário durante a angiografia.
Para usar Cordipin retard em pacientes com hipertensão, com insuficiência renal irreversível, com redução da quantidade total de sangue em hemodiálise, é necessário ter extremo cuidado devido a uma possível queda acentuada da pressão arterial. Pacientes com insuficiência hepática funcional requerem monitoramento cuidadoso e, se necessário, redução da dose do medicamento e / ou o uso de outras formas farmacêuticas de nifedipina.
Durante a terapia com Cordipin retard, um teste de Coombs direto e testes de laboratório para anticorpos antinucleares podem dar resultados positivos.
Prescrever nifedipina concomitantemente com flecainamida e disopiramida deve ser usada com cautela devido ao possível aumento da ação inotrópica.
Caso seja necessária a realização de intervenção cirúrgica sob anestesia geral durante o tratamento com o medicamento, o anestesiologista deve ser informado sobre a composição da terapia.
Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos
De acordo com as instruções, Cordipin retard pode causar fraqueza e tontura (especialmente no início da terapia), portanto, recomenda-se limitar a direção ou realizar ações que requeiram uma rápida reação motora e mental. O grau de restrição no tratamento posterior depende da tolerância individual ao medicamento.
Aplicação durante a gravidez e lactação
O uso do medicamento no primeiro trimestre da gravidez é contra-indicado. É necessário prescrever Cordipin retard a mulheres grávidas no futuro apenas quando o benefício esperado para a mãe superar o risco potencial para o feto.
Uma vez que a nifedipina passa para o leite materno, é recomendável interromper a amamentação durante o uso do medicamento.
Uso infantil
A eficácia e segurança do uso de Cordipin retard em pediatria não foram estabelecidas, portanto, é proibido prescrevê-lo a crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade.
Com função renal prejudicada
O medicamento deve ser usado em pacientes com insuficiência renal com cautela e sob supervisão médica obrigatória. Doses altas de nifedipina não são recomendadas para esses pacientes.
Por violações da função hepática
A prescrição de Cordipin retard a pacientes com insuficiência hepática deve ser fornecida com supervisão médica cuidadosa. É necessário evitar o uso do medicamento em altas doses.
Interações medicamentosas
O uso de nifedipina concomitantemente com alguns medicamentos pode levar ao desenvolvimento dos seguintes efeitos:
- beta-bloqueadores, cimetidina (em menor grau ranitidina), nitratos, anestésicos inalatórios, diuréticos, antidepressivos tricíclicos e anti-hipertensivos: aumento da gravidade da redução da pressão arterial;
- quinidina e amiodarona: aumento do seu efeito inotrópico negativo (redução da força da contração cardíaca), diminuição da concentração plasmática de quinidina (após interrupção da nifedipina, é possível um aumento acentuado do nível de quinidina no plasma sanguíneo);
- teofilina e digoxina: aumento da concentração no plasma sanguíneo, em relação ao qual este indicador e o efeito clínico devem ser controlados;
- rifampicina e outros indutores de enzimas microssomais hepáticas: diminuição da concentração de nifedipina;
- nitratos: taquicardia aumentada;
- anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), simpaticomiméticos, preparações de cálcio, estrogênios: redução do efeito hipotensor;
- drogas com alto grau de ligação (incluindo anticoagulantes indiretos - derivados de indandiona e cumarina; AINEs; anticonvulsivantes; sulfinpirazona, salicilatos, quinina): deslocamento deles da conexão com proteínas e, como resultado, um aumento em sua concentração no plasma sanguíneo;
- vincristina: agravamento da excreção corporal e aumento dos efeitos colaterais (a dose de vincristina é reduzida se necessário);
- preparações de lítio: aumento dos efeitos tóxicos (náusea / vômito, diarréia, ataxia, zumbido, tremor);
- sumo de toranja: supressão do metabolismo da nifedipina, pelo que a sua utilização simultânea é contra-indicada.
Análogos
Os análogos do Cordipin retard são: Cordaflex, Cordipin CL, Corinfar, Corinfar retard, Nifedipine, Nifecard CL, Osmo-Adalat, Fenigidin e outros.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro e seco com temperatura não superior a 25 ° C.
Mantenha fora do alcance das crianças.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de Kordipin retard
Em avaliações do Cordipin retard, os usuários observam que os comprimidos funcionam bem nos casos em que é necessário baixar a pressão arterial. Com o uso sistêmico, a pressão é completamente normalizada. Mas há queixas de pacientes sobre os efeitos indesejáveis da droga, como falta de apetite, boca seca, náusea, dor de cabeça, falta de ar, dor de estômago, arritmia e fraqueza.
Preço do Cordipin retard nas farmácias
O preço do Cordipin retard para uma embalagem de 30 comprimidos varia de 80 a 104 rublos.
Cordipin retard: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Comprimidos revestidos por película de Cordipin retard 20 mg de ação prolongada 30 unid. 89 RUB Comprar |
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Comprimidos Cordipin Retard p.o. ação prolongada 20mg 30 pcs. RUB 99 Comprar |
Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
