Cardiket
Cardiket: instruções de uso e análises
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Uso na infância
- 11. Em caso de função renal prejudicada
- 12. Por violações da função hepática
- 13. Uso em idosos
- 14. Interações medicamentosas
- 15. Análogos
- 16. Termos e condições de armazenamento
- 17. Condições de dispensa em farmácias
- 18. Comentários
- 19. Preço em farmácias
Nome latino: Cardiket
Código ATX: C01DA08
Ingrediente ativo: dinitrato de isossorbida (dinitrato de isossorbida)
Produtor: AG Schwartz Pharma (Alemanha)
Descrição e foto atualizadas: 2019-08-16
Preços nas farmácias: a partir de 56 rublos.
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Cardiket é um medicamento usado para aliviar e prevenir ataques de angina de peito, bem como para tratar outras manifestações de insuficiência coronária na doença cardíaca coronária.
Forma de liberação e composição
Cardiket é produzido na forma de comprimidos de libertação prolongada: brancos, redondos, por um lado - convexos, com a inscrição "SCHWARZ PHARMA", por outro - planos, com uma linha, biselados e gravados: sob a linha (dependendo da dose) - "20", "40" ou "60", acima da linha - "IR" (10 unid. Em blisters, 2 ou 5 blisters em uma caixa de papelão).
A composição de 1 comprimido inclui:
- Ingrediente ativo: dinitrato de isossorbida - 20, 40 ou 60 mg;
- Componentes auxiliares: lactose monohidratada, talco, estearato de magnésio, amido de batata, acetato de polivinila.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O dinitrato de isossorbida é um vasodilatador periférico que atua principalmente nos vasos venosos. Difere nos efeitos antianginosos e hipotensivos. O mecanismo de ação é devido ao principal fator de relaxamento endotelial - a liberação de óxido nítrico no endotélio vascular, como resultado do qual a guanilato ciclase intracelular é ativada e o nível de monofosfato de guanosina cíclico (um mediador da vasodilatação) aumenta. O monofosfato de guanosina cíclico estimula a proteína quinase dependente de cGMP, que interrompe a fosforilação de certas proteínas das células musculares lisas (incluindo a cadeia leve da miosina). Este efeito leva a uma diminuição da contratilidade e relaxamento dos músculos lisos vasculares.
O dinitrato de isossorbida atua nas veias e artérias periféricas. Ao relaxar as veias, o retorno venoso ao coração (pré-carga) é reduzido, o que leva à diminuição da pressão de enchimento do ventrículo esquerdo. Em menor grau, ocorre uma expansão dos vasos arteriais, o que leva à diminuição da pressão arterial e à diminuição da resistência vascular periférica total (pós-carga).
Devido à diminuição da pré e pós-carga, o consumo de oxigênio pelo miocárdio diminui.
A droga redistribui o fluxo sanguíneo coronário em favor das zonas subendocárdicas, especialmente na aterosclerose das artérias coronárias (principalmente as grandes). Devido à vasodilatação das artérias colaterais, o suprimento de sangue ao miocárdio pode ser melhorado. A droga reduz o consumo de oxigênio pelo miocárdio, melhora o transporte de oxigênio para áreas isquêmicas e reduz a zona de dano miocárdico.
Na insuficiência cardíaca crônica, o dinitrato de isossorbida melhora a hemodinâmica durante o exercício e em repouso.
Após a administração do Kardiket, ocorre diminuição do fluxo sanguíneo para o átrio direito, o que contribui para a diminuição da pressão na circulação pulmonar, bem como regressão dos sintomas observados com edema pulmonar.
O dinitrato de isossorbida promove vasodilatação do cérebro e da dura-máter, resultando em cefaleias.
O uso dessa substância leva ao relaxamento da musculatura lisa dos brônquios, do trato urinário e biliar e do trato gastrointestinal.
Tal como acontece com outros nitratos, desenvolve-se tolerância cruzada ao dinitrato de isossorbida. A sensibilidade ao Kardiket se recupera rapidamente após a retirada e interrupção do tratamento. Para prevenir o início da tolerância, um "intervalo livre de nitrato" diário, preferencialmente noturno, deve ser seguido por 8-12 horas. Para a maioria dos pacientes, este tratamento é mais eficaz do que a terapia contínua.
Farmacocinética
Quando tomado por via oral, o dinitrato de isossorbida é rapidamente absorvido. Em comparação com os comprimidos convencionais, a biodisponibilidade oral relativa do fármaco de liberação sustentada é superior a 80%. O efeito se manifesta em 0,25-0,5 horas, e o tempo para atingir a concentração máxima no plasma sanguíneo varia de 15 minutos a 1-2 horas. Como resultado do metabolismo no fígado, dois principais metabólitos ativos são formados: isossorbida-2-mononitrato com meia-vida de 1,5 a 2 horas e 5-mononitrato de isossorbida com meia-vida de 4 a 6 horas, sendo excretado pelos rins (principalmente na forma de metabólitos).
Indicações de uso
- Insuficiência cardíaca crônica (concomitantemente com glicosídeos cardíacos, diuréticos e / ou inibidores da enzima de conversão da angiotensina);
- Terapia de longo prazo da doença isquêmica do coração: prevenção de ataques de angina;
- Prevenção secundária de infarto do miocárdio e terapia com angina de peito persistente (simultaneamente com outras drogas).
Contra-indicações
- AVC hemorrágico (apoplético);
- Insuficiência vascular aguda (colapso vascular, choque);
- Estenose severa (mitral e / ou aórtica);
- Infarto agudo do miocárdio, acompanhado de hipotensão arterial grave;
- Hipotensão arterial grave (com pressão sistólica menor que 90 mm Hg);
- Glaucoma de ângulo fechado, acompanhado de alta pressão intraocular;
- Traumatismo crâniano;
- Hipovolemia;
- Uso concomitante com inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (como sildenafil, tadalafil ou vardenafil), uma vez que esses fármacos potencializam o efeito hipotensor dos nitratos;
- Idade até 18 anos (a eficácia e segurança de tomar Kardiket para este grupo de pacientes não foram estabelecidas);
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
As contra-indicações relativas para a terapia são:
- Anemia grave;
- Edema pulmonar tóxico;
- Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva (devido ao possível risco de aumento da frequência de crises de angina);
- Tamponamento cardíaco;
- Hemorragia cerebral;
- Pericardite constritiva.
De acordo com as instruções, Cardiket deve ser tomado com cautela e sob estreita supervisão médica: pacientes idosos, bem como pacientes com tendência à desregulação da circulação sanguínea devido à baixa pressão arterial (com distúrbios ortostáticos na regulação da circulação sanguínea), com insuficiência hepática grave (devido ao risco de desenvolver metemoglobinemia), insuficiência renal grave, hipertireoidismo, aumento da motilidade gastrointestinal, síndrome de má absorção, doenças que são acompanhadas por um aumento da pressão intracraniana.
Mulheres grávidas e lactantes só podem tomar Cardiket nos casos em que os benefícios pretendidos para a saúde da mãe sejam superiores ao possível risco para a criança e / ou feto.
Instruções de uso de Kardiket: método e dosagem
O Cardiket é administrado por via oral com uma pequena quantidade de líquido. Não mastigue os comprimidos. O medicamento pode ser tomado independentemente do horário das refeições.
O regime de dosagem é determinado pelas indicações e forma de dosagem:
- 20 mg: 2 vezes ao dia, 1 comprimido. Se necessário, é possível aumentar a frequência de uso do medicamento em até 3 vezes ao dia;
- 40 mg: 1 comprimido uma vez ao dia ou 1/2 comprimido 2 vezes ao dia. Se necessário, Kardiket pode ser tomado 2 vezes ao dia, 1 comprimido (recomenda-se tomar o segundo comprimido dentro de 8 horas após tomar o primeiro);
- 60 mg: 1 comprimido uma vez ao dia. Se necessário, é possível aumentar a frequência de ingestão do medicamento até 2 vezes ao dia (recomenda-se que o segundo comprimido seja tomado dentro de 8 horas após o primeiro).
O tratamento deve ser iniciado com doses mínimas. Aumente a dose para a dose mais eficaz gradualmente. A duração da terapia é determinada pelo médico individualmente. Kardiket destina-se a uma terapia de longo prazo e não deve parar abruptamente de tomar Kardiket sem as instruções de um médico.
Efeitos colaterais
Ao tomar Cardiket, as seguintes violações podem ser observadas:
- Sistema cardiovascular: no início do curso de tratamento, pode ocorrer uma dor de cabeça do tipo "nitrato", que geralmente desaparece por conta própria em alguns dias. Às vezes, na primeira ingestão de Kardiket ou com o aumento da dose, observa-se uma queda pronunciada da pressão arterial, especialmente quando o paciente se levanta da cama, que pode ser acompanhada por letargia, taquicardia, bem como uma sensação de fraqueza e tontura. Em casos raros, com uma diminuição pronunciada da pressão arterial, os sinais de angina de peito podem aumentar (intensificação paradoxal das crises de angina). Em casos extremamente raros, são observadas condições colaptoides, acompanhadas de síncope (perda súbita de consciência) e bradicardia;
- Sistema nervoso central: rigidez, visão turva, sonolência, diminuição da capacidade de reações motoras e mentais rápidas (especialmente no início do curso da terapia); raramente - isquemia cerebral;
- Sistema digestivo: raramente - arroto, náusea, boca seca, vômito, dor abdominal;
- Reações alérgicas: erupção cutânea;
- Outros: dermatite esfoliativa, desenvolvimento de tolerância (incluindo crossover com outros nitratos), rubor facial.
Overdose
Sintomas: uma diminuição acentuada da pressão arterial com vasodilatação, dor de cabeça, taquicardia reflexa. É possível o aparecimento de palidez, pulso "filiforme", aumento da sudorese, fraqueza, tontura (inclusive postural), náusea, vômito, rubor na pele e diarréia. Quando administrado em altas doses (mais de 20 mg por 1 kg de peso corporal), existe o risco de cianose, metahemoglobinemia, taquipneia, dispneia (devido à formação de íons nitrito devido ao metabolismo do mononitrato de isossorbida), ansiedade, perda de consciência, parada cardíaca. Provavelmente, esses sintomas podem ser devido a uma overdose de dinitrato de isossorbida. No caso de tomar doses muito elevadas de Kardiket, é possível um aumento da pressão intracraniana com sintomas cerebrais. A sobredosagem crônica pode causar um aumento na metahemoglobina.
Terapia: na presença de sintomas de sobredosagem, a administração oral de Kardiket deve ser interrompida, lavagem gástrica, carvão ativado deve ser prescrito.
Em caso de estado de choque e / ou queda acentuada da pressão arterial, é necessário colocar o paciente em posição horizontal, levantar as pernas e garantir que sejam tomadas medidas para repor o volume de sangue circulante (CBC). Para melhorar a circulação sanguínea, em casos excepcionais, é permitida a infusão de dopamina e / ou norepinefrina (norepinefrina). A administração de adrenalina (epinefrina) e análogos é contra-indicada.
Com metemoglobinemia, o seguinte é prescrito:
- ácido ascórbico - por via oral (1 g) ou por via intravenosa na forma de sal de sódio [de 0,1 a 0,15 ml / kg de solução a 1% (até 50 ml)];
- hemodiálise, oxigenoterapia, transfusão de sangue de troca.
Instruções Especiais
Para parar os ataques de angina de peito, Cardiket não deve ser usado.
Durante o período de terapia, é necessário monitorar a pressão arterial e a frequência cardíaca.
Com o uso contínuo e prolongado de Kardiket, o desenvolvimento de tolerância é possível, bem como o desenvolvimento de tolerância cruzada com outras drogas do grupo nitrato. Para prevenir a diminuição de sua eficácia, deve-se evitar a terapia constante com altas doses.
Na insuficiência cardíaca aguda ou enfarte agudo do miocárdio, Cardiket só deve ser administrado com observação clínica atenta do doente.
Pacientes com doença pulmonar primária podem desenvolver hipoxemia temporária durante a terapia. Na doença isquêmica do coração, isso pode levar ao desenvolvimento de isquemia miocárdica transitória.
Para evitar um aumento na frequência das crises de angina, recomenda-se evitar a interrupção abrupta da terapia.
Em caso de crise de angina de peito, é necessário aplicar adicionalmente nitratos de ação rápida para detê-la.
Para evitar a redução indesejada da pressão arterial, a dose de Kardiket deve ser selecionada individualmente.
Durante a terapia, uma diminuição da pressão arterial e o desenvolvimento de tontura podem ocorrer com uma transição brusca da posição "deitada" ou "sentada" para uma posição ereta, no contexto do uso de etanol, durante exercícios e em clima quente, bem como aumento da angina de peito com uma diminuição acentuada da pressão arterial, isquemia até infarto do miocárdio e morte súbita ("reações de nitrato" paradoxais).
A intensidade da dor de cabeça pode ser reduzida diminuindo a dose de Kardiket e / ou tomando simultaneamente agentes contendo mentol (por exemplo, validol).
Com o uso frequente de Kardiket sem interrupção, pode desenvolver-se um vício, o que requer um aumento da dose. Para evitar o desenvolvimento de tolerância, recomenda-se observar o "intervalo sem nitrato" diariamente por 8-12 horas, de preferência à noite. Na maioria dos pacientes, este método de tomar o medicamento é mais eficaz do que a terapia contínua.
Se, durante o tratamento com Kardiket, a boca seca ou visão turva persistir ou for grave, a terapia deve ser interrompida.
Durante o período de tratamento, o consumo de álcool deve ser excluído.
Ao usar o Kardiket ao dirigir veículos e realizar tipos de trabalho potencialmente perigosos que requerem uma alta concentração de atenção e reações psicomotoras rápidas, você deve se abster.
Aplicação durante a gravidez e lactação
Ao tratar mulheres grávidas e lactantes, o medicamento deve ser usado com cautela.
Uma vez que não foram realizados estudos clínicos sobre a utilização de Kardiket durante a gravidez, a utilização do medicamento durante a gestação apenas é permitida nos casos em que o risco potencial para o feto é inferior ao benefício pretendido para a mãe. Nesse caso, deve-se garantir o monitoramento cuidadoso da condição da gestante e do feto.
Existem informações sobre a excreção de nitratos no leite materno, mas a concentração exata de dinitrato de isossorbida e seus metabólitos no leite materno não foi determinada. Há evidências da possibilidade de desenvolver metemoglobinemia em crianças, portanto, tomar Kardiket durante a amamentação deve ser realizado com cautela.
Uso infantil
É proibido usar Kardiket para tratar pacientes menores de 18 anos.
Com função renal prejudicada
Na insuficiência renal grave, o medicamento deve ser usado com cautela.
Por violações da função hepática
Na insuficiência hepática grave, Cardiket deve ser utilizado com precaução.
Uso em idosos
Ao tratar pacientes idosos, não é necessário ajuste da dose de Kardiket.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Kardiket com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:
- Beta-bloqueadores, outros vasodilatadores (vasodilatadores), medicamentos anti-hipertensivos, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, inibidores da fosfodiesterase 5 usados no tratamento da disfunção erétil, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos, quinidina, novocainamida, bem como etoxibenzivol: aumentando a ação
- Diidroergotamina: aumento de sua concentração no sangue e, portanto, aumento do efeito hipotensor;
- Agentes simpaticomiméticos, alfa-bloqueadores: diminuição da ação antianginal do dinitrato de isossorbida;
- M-anticolinérgicos (atropina): aumentando a probabilidade de aumento da pressão intraocular;
- Adstringentes, absorventes e agentes de revestimento: reduzem a absorção de dinitrato de isossorbida no trato gastrointestinal.
No tratamento da doença coronariana, é racional o uso de Kardiket simultaneamente com amiodarona e outras drogas, como bloqueadores dos canais lentos de cálcio (nifedipina, verapamil), propranolol.
O uso combinado de Kardiket e ácido acetilsalicílico contribui para a melhora da circulação coronariana.
Análogos
Os análogos de Kardiket são: Nitrosorbide, Nitrosorbid-Rusfar, Izoket, Izodinite, Izomik, Dikor Long.
Termos e condições de armazenamento
Mantenha fora do alcance das crianças em temperaturas de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 5 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Cardiket
As avaliações sobre Kardiket são em sua maioria positivas: a droga melhora rapidamente o trabalho do músculo cardíaco. Os efeitos colaterais mais comuns são dores de cabeça de intensidade variável.
Preço do Cardiket em farmácias
O preço aproximado para Cardiket é: 20 comprimidos de 20 mg - 70 rublos, 50 comprimidos de 20 mg - 130 rublos, 20 comprimidos de 40 mg - 115 rublos, 50 comprimidos de 40 mg - 225 rublos.
Cardiket: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Kardiket comprimidos de ação prolongada 20mg 20 pcs. RUB 56 Comprar |
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Cardiket 20 mg comprimidos de liberação prolongada 20 unid. RUB 56 Comprar |
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Cardiket comprimidos de ação prolongada 40mg 20 pcs. RUB 84 Comprar |
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Cardiket 40 mg comprimidos de liberação prolongada 20 unid. RUB 84 Comprar |
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Cardiket 20 mg comprimidos de liberação prolongada 50 unid. 108 RUB Comprar |
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Cardiket comprimidos de ação prolongada 20mg 50 pcs. 131 r Comprar |
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Cardiket 40 mg comprimidos de liberação prolongada 50 unid. 183 r Comprar |
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Cardiket comprimidos de ação prolongada 40mg 50 pcs. 193 r Comprar |
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Maria Kulkes Jornalista médica Sobre o autor
Educação: Primeira Universidade Médica Estadual de Moscou em homenagem a I. M. Sechenov, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
