Glimecomb
Instruções de uso:
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Indicações de uso
- 3. Contra-indicações
- 4. Método de aplicação e dosagem
- 5. Efeitos colaterais
- 6. Instruções especiais
- 7. Interações medicamentosas
- 8. Análogos
- 9. Termos e condições de armazenamento
- 10. Condições de dispensa em farmácias
Glimecomb é um agente hipoglicemiante oral combinado com efeitos pancreáticos e extra-pancreáticos.
Forma de liberação e composição
Forma de dosagem - comprimidos: cilíndricos achatados, de branco a branco com tonalidade cremosa ou amarelada (é possível marmorização da cor), com risco e bisel (10 unidades. Em blister, em caixa de papelão 6 unidades; 20 unidades. Em embalagens célula de contorno, em uma caixa de papelão 5 embalagens; 30, 60 e 120 unidades em garrafas de plástico, em uma caixa de papelão 1 garrafa).
Ingredientes ativos em 1 comprimido:
- cloridrato de metformina - 500 mg;
- gliclazida - 40 mg.
Componentes adicionais: croscarmelose sódica, povidona, estearato de magnésio, sorbitol.
Indicações de uso
- diabetes mellitus tipo 2 em caso de inefetividade da dietoterapia, atividade física e monoterapia prévia com gliclazida ou metformina;
- diabetes mellitus tipo 2 com níveis de glicose no sangue estáveis e bem controlados - para substituir a terapia combinada anterior por dois medicamentos (gliclazida e metformina).
Contra-indicações
Absoluto:
- hipoglicemia;
- cetoacidose diabética, precoma diabético e coma;
- diabetes mellitus tipo 1;
- insuficiência hepática;
- doenças agudas e crônicas acompanhadas de hipóxia tecidual: infarto do miocárdio recente, insuficiência respiratória e cardíaca, choque;
- condições agudas que podem levar a alterações na função renal: infecção grave, desidratação, choque;
- disfunção renal grave;
- acidose láctica, na história, incluindo;
- doenças infecciosas, queimaduras extensas, traumas, intervenções cirúrgicas importantes e outras condições que requerem terapia com insulina;
- porfiria;
- intoxicação alcoólica aguda, alcoolismo crônico;
- adesão à dieta hipocalórica (menos de 1000 calorias / dia);
- o período de gravidez e amamentação;
- realização de exame radioisotópico ou radiológico com introdução de contraste iodado (48 horas antes e 48 horas depois);
- administração simultânea de miconazol;
- hipersensibilidade a qualquer componente ativo ou auxiliar da droga ou outros derivados de sulfonilureia.
Não é recomendado prescrever Glimecomb a pacientes com mais de 60 anos que realizam trabalho físico pesado (devido ao alto risco de acidose láctica).
Cuidadosamente:
- doenças da glândula tireóide com violação de sua função;
- insuficiência adrenal;
- síndrome febril;
- hipofunção da glândula pituitária anterior.
Método de administração e dosagem
Glimecomb deve ser tomado por via oral durante ou imediatamente após uma refeição.
O médico determina a dose individualmente, dependendo do nível de glicose no sangue.
A dose diária inicial, via de regra, é de 1 a 3 comprimidos, depois é aumentada gradativamente, se necessário, até que seja possível obter uma compensação estável da doença.
A dose máxima diária é de 5 comprimidos.
A dose diária é geralmente dividida em 2 doses - de manhã e à noite.
Efeitos colaterais
- reações alérgicas: erupção maculopapular, comichão, urticária;
- na parte do metabolismo: em caso de dieta inadequada e violação do regime de dosagem - hipoglicemia (fome, dor de cabeça, fadiga, fraqueza grave, tontura, aumento da sudorese, distúrbios neurológicos temporários, coordenação de movimentos prejudicada, palpitações; com a progressão da hipoglicemia - perda de autocontrole e consciência); em alguns casos - acidose láctica (dor abdominal, distúrbios respiratórios, diminuição da pressão arterial, sonolência, mialgia, fraqueza, hipotermia, bradiarritmia reflexa);
- na parte dos órgãos hematopoiéticos: raramente - inibição da hematopoiese da medula óssea (trombocitopenia, anemia, leucopenia);
- do aparelho digestivo: diminuição do apetite, distúrbios dispépticos (gosto metálico na boca, diarreia, náuseas, sensação de peso no epigástrio); raramente - lesão hepática (aumento da atividade das transaminases hepáticas e fosfatase alcalina, icterícia colestática, hepatite);
- outros: deficiência visual.
Os derivados da sulfonilureia, que incluem um dos ingredientes ativos da Glymecomba (gliclazida), podem causar os seguintes efeitos colaterais: vasculite alérgica, anemia hemolítica, agranulocitose, pancitopenia, eritropenia e insuficiência hepática com risco de vida.
Em caso de sobredosagem e na presença de fatores de risco devido à metformina, que faz parte do medicamento, é possível o desenvolvimento de acidose láctica - uma condição que requer atendimento médico de emergência (seus sinais estão descritos acima). O tratamento deve ser realizado em um hospital. O tratamento mais eficaz para essa complicação é a hemodiálise.
Além disso, uma overdose pode levar ao desenvolvimento de hipoglicemia, uma vez que o medicamento contém gliclazida. Com hipoglicemia leve a moderada, é necessário introduzir glicose (dextrose) ou levar uma solução de açúcar em seu interior. Na hipoglicemia grave (manifestada por perda de consciência), uma solução de glicose a 40% (dextrose) é administrada por via intravenosa, ou glucagon é administrado por via intravenosa, subcutânea ou intramuscular. Depois que a consciência do paciente é restaurada, ele precisa receber alimentos ricos em carboidratos para evitar o novo desenvolvimento da hipoglicemia.
Instruções Especiais
Glimecomb é prescrito apenas para pacientes que recebem refeições regulares com baixo teor de carboidratos, que incluem café da manhã sem falta.
Durante o tratamento, você deve monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue com o estômago vazio e após as refeições, especialmente nos primeiros dias de tomar o medicamento.
Pare de tomar Glimecomb 48 horas antes da administração intravenosa de um agente de contraste radiopaco contendo iodo ou cirurgia. A recepção não pode ser reiniciada antes de 48 horas depois.
Deve-se ter em mente que os derivados de sulfonilureia (no caso, gliclazida) podem causar hipoglicemia, em alguns casos de forma severa e prolongada. Na maioria das vezes, essa condição se desenvolve com uma dieta hipocalórica, após esforços físicos vigorosos ou prolongados, após a ingestão de bebidas alcoólicas e também durante o uso de vários agentes hipoglicemiantes. Para evitar o desenvolvimento de hipoglicemia, é necessário selecionar cuidadosa e individualmente a dose para cada paciente e fornecer a ele informações completas sobre o próximo tratamento.
A dose de Glimecomb deve ser ajustada ao mudar a dieta, com sobrecarga emocional e física.
Os seguintes grupos de pacientes são especialmente sensíveis à ação de drogas hipoglicêmicas:
- pacientes com insuficiência pituitária-adrenal;
- pessoas idosas;
- pessoas que não recebem uma dieta balanceada;
- pacientes com uma condição geral enfraquecida.
O jejum, o consumo de álcool e o uso de antiinflamatórios não esteróides aumentam o risco de hipoglicemia.
Guanetidina, reserpina, clonidina e betabloqueadores podem mascarar os sinais clínicos de hipoglicemia.
Para doenças infecciosas com síndrome febril, queimaduras extensas, trauma e intervenções cirúrgicas importantes, pode ser necessário interromper o Glymecomb e prescrever terapia com insulina. Durante o período de terapia, é necessário monitorar a função renal e periodicamente (pelo menos 2 vezes ao ano) determinar o lactato no plasma. Se ocorrer acidose láctica, o medicamento deve ser descontinuado.
No planejamento da gravidez e caso ela ocorra durante o uso do medicamento, é necessário interromper o uso e prescrever a insulinoterapia.
Durante o período de tratamento, o álcool é proibido. Deve-se ter cuidado ao dirigir um carro e realizar tipos de trabalho potencialmente perigosos que requerem maior atenção, velocidade das reações mentais e motoras.
Interações medicamentosas
Ação hipoglicêmica Glimekomba reforça outros agentes hipoglicêmicos (por exemplo, insulina, acarbose, biguanidas), bloqueadores de secreção tubular, sulfonamidas, bloqueadores de longa ação são H 2-receptores de histamina (por exemplo, cimetidina), anticoagulantes cumarínicos, agentes antifúngicos (fluconazol, miconazol), inibidores da enzima conversora de angiotensina (enalapril, captopril), bloqueadores beta-adrenérgicos, salicilatos, butoxifenilaminas não esteroidais, medicamentos anti-tuberculose (etionamida), fibratos (clofibrato, bezafibrato), esteróides anabolizantes, oxitetraciclina, fenfluramina, disopiramida, tetraciclina, guanetidina, fluoxetina, ciclofosfamida, alopurinol, reserpina, cloridina, theoxine.
O efeito hipoglicêmico de Glymecomb é enfraquecido por inibidores da anidrase carbônica (acetazolamida), diuréticos tiazídicos, sais de lítio, drogas antiepilépticas (fenitoína), hormônios tireoidianos, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, glicocorticosteroides, barbitúricos, adrenomiméticos, quiloxicosteroides, corticosteroides furosemida, glucagon, isoniazida, triamtereno, terbutalina, morfina, asparaginase, salbutamol, danazol, ritodrina, em altas doses - contraceptivos orais, estrogênios, clorpromazina, ácido nicotínico.
Os medicamentos que inibem a hematopoiese da medula óssea aumentam a probabilidade de mielossupressão, etanol - o desenvolvimento de acidose láctica.
No caso de uma combinação com glicosídeos cardíacos, Glimecomb aumenta o risco de desenvolver batimentos ventriculares prematuros.
A nifedipina aumenta a absorção e retarda a eliminação da metformina.
Com o uso prolongado, os agentes catiônicos secretados nos túbulos (procainamida, amilorida, vancomicina, quinina, quinidina, digoxina, triamtereno, morfina, ranitidina) aumentam a concentração sanguínea máxima de metformina em 60%, furosemida em 22%.
A metformina reduz a concentração máxima e a meia-vida da furosemida em 31 e 42,3%, respectivamente.
Análogos
Nenhuma informação disponível.
Termos e condições de armazenamento
Conservar em local seco e escuro, fora do alcance das crianças, a uma temperatura não superior a 25 ° C.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
