Veia cava superior
A veia cava superior é uma veia curta de parede fina com diâmetro de 20 a 25 mm localizada no mediastino anterior. Seu comprimento varia em média de cinco a oito centímetros. A veia cava superior refere-se às veias da circulação sistêmica e é formada pela fusão de duas veias braquiocefálicas (direita e esquerda). Ele coleta o sangue venoso da cabeça, parte superior do tórax, pescoço e braços e flui para o átrio direito. O único influxo da veia cava superior é a veia ázigos. Ao contrário de muitas outras veias, este vaso não possui válvulas.
A veia cava superior é direcionada para baixo e entra na cavidade pericárdica no nível da segunda costela, e um pouco abaixo flui para o átrio direito.
A veia cava superior é cercada por:
- Esquerda - a aorta (parte ascendente);
- À direita está a pleura mediastinal;
- Na frente - o timo (glândula timo) e o pulmão direito (parte do mediastino, coberta por pleura);
- Atrás - a raiz do pulmão direito (superfície anterior).
Sistema de veia cava superior
Todos os vasos incluídos no sistema da veia cava superior estão localizados próximos o suficiente do coração e, durante o relaxamento, estão sob a influência da ação de sucção de suas câmaras. Eles também são afetados pelo tórax durante a respiração. Devido a esses fatores, uma pressão negativa bastante forte é criada no sistema da veia cava superior.
As principais tributárias da veia cava superior são as veias braquiocefálicas sem valvas. Também têm sempre uma pressão muito baixa, pelo que existe o risco de entrada de ar em caso de lesão.
O sistema da veia cava superior é composto por veias:
- Áreas do pescoço e da cabeça;
- Parede do tórax, bem como algumas veias das paredes abdominais;
- Cintura superior do ombro e membros superiores.
O sangue venoso da parede torácica entra no influxo da veia cava superior - a veia não pareada, que extrai o sangue das veias intercostais. A veia ázigos possui duas válvulas localizadas em sua boca.
A veia jugular externa está localizada no nível do ângulo da mandíbula inferior sob a aurícula. Essa veia coleta o sangue de tecidos e órgãos localizados na cabeça e no pescoço. A orelha posterior, as veias occipital, supraescapular e jugular anterior fluem para a veia jugular externa.
A veia jugular interna se origina próximo ao forame jugular do crânio. Essa veia, junto com o nervo vago e a artéria carótida comum, forma um feixe de vasos e nervos no pescoço e também inclui as veias do cérebro, veias meníngeas, oculares e diplóicas.
Os plexos venosos vertebrais, que fazem parte do sistema da veia cava superior, são subdivididos em internos (passando dentro do canal espinhal) e externos (localizados na superfície dos corpos vertebrais).
Síndrome de compressão da veia cava superior
A síndrome de compressão da veia cava superior, que se manifesta como violação de sua patência, pode se desenvolver por vários motivos:
- Com a progressão do desenvolvimento do câncer. Com câncer de pulmão e linfomas, os gânglios linfáticos são freqüentemente afetados, nas proximidades imediatas de onde passa a veia cava superior. Além disso, metástases de câncer de mama, sarcomas de tecidos moles, melanoma podem levar à obstrução da permeabilidade;
- No contexto de insuficiência cardiovascular;
- Com o desenvolvimento de um bócio retroesternal no contexto de patologia da tireoide;
- Com a progressão de certas doenças infecciosas, como sífilis, tuberculose e histioplasmose;
- Na presença de fatores iatrogênicos;
- Com mediastinite fibrosa idiopática.
A síndrome de compressão da veia cava superior, dependendo das causas que a causaram, pode progredir gradualmente ou se desenvolver com rapidez suficiente. Os principais sintomas do desenvolvimento desta síndrome incluem:
- Inchaço do rosto;
- Tosse;
- Síndrome convulsiva;
- Dor de cabeça;
- Náusea;
- Tontura;
- Disfagia;
- Mudança nas características faciais;
- Sonolência;
- Falta de ar;
- Desmaio;
- Dor no peito;
- Edema das veias do tórax e, em alguns casos, do pescoço e das extremidades superiores;
- Cianose e congestão da parte superior do tórax e face.
Para diagnosticar a síndrome de compressão da veia cava superior, via de regra, é realizada uma radiografia, que permite identificar o foco patológico, bem como determinar os limites e a extensão de sua distribuição. Além disso, em alguns casos, execute:
- Tomografia computadorizada - para obter dados mais precisos sobre a localização dos órgãos mediastinais;
- Flebografia - para avaliar a extensão do foco da lesão e fazer o diagnóstico diferencial entre lesões vasculares e extravasculares.
Após os estudos realizados, tendo em conta a taxa de progressão do processo patológico, está a ser decidida a questão do tratamento medicamentoso, quimioterapia ou radioterapia ou cirurgia.
Nos casos em que a causa da alteração venosa é a trombose, é realizada terapia trombolítica, seguida da indicação de anticoagulantes (por exemplo, heparina sódica ou doses terapêuticas de varfarina).
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