Esclerose múltipla
Características gerais da doença
A esclerose múltipla é uma doença progressiva grave com numerosas lesões do sistema nervoso central.
Existe uma classificação de acordo com o tipo de curso da doença. Segundo ela, eles distinguem entre as formas malignas e benignas da esclerose múltipla, além de um tipo especial de doença - a opticomielite ou doença de Devik.
O curso da esclerose múltipla é considerado benigno se, 15 anos após a manifestação dos primeiros sintomas da esclerose múltipla, o paciente não apresentar sinais de incapacidade, apesar da ausência de tratamento específico.
Na forma maligna do curso da esclerose múltipla, a doença é caracterizada por rápida progressão e pode ser fatal em 3-6 meses.
Pacientes com esclerose múltipla da forma mais rara, a doença de Devik, sofrem danos seletivos nos nervos ópticos. A doença está longe de ser fatal, mas a cegueira de um ou de ambos os olhos se desenvolve rapidamente com ela, seguida pelos sintomas crescentes de mielite (inflamação da medula espinhal).
Causas de esclerose múltipla
Até o momento, nenhuma causa confiável de esclerose múltipla foi identificada. Existe a hipótese de uma etiologia multifatorial da doença. Seus defensores atribuem o efeito combinado de fatores genéticos e externos às causas mais prováveis da esclerose múltipla.
A favor da natureza genética da doença é indicada pelo fato de que a esclerose múltipla é mais comum em pessoas em certas regiões da Terra, em particular, na Escócia, Dinamarca, países escandinavos e entre a população branca dos Estados Unidos.
O ambiente externo, como uma das possíveis causas da esclerose múltipla, é considerado em conexão com os dados sobre a influência de fatores endógenos na saúde humana antes da puberdade. O risco de desenvolver esclerose múltipla é reduzido se uma pessoa deixar uma área de alto risco antes da adolescência.
A hereditariedade é outra causa provável de esclerose múltipla. O risco de ficar doente em uma família com casos de esclerose múltipla em 1-3 graus de relacionamento é de 2-5%. No entanto, o gene responsável pelo desenvolvimento da doença nunca foi encontrado.
Os vírus do herpes, que desencadeiam a resposta autoimune do corpo em pacientes com esclerose múltipla, também são considerados fatores potencialmente perigosos. Também há evidências do efeito dos hormônios imunossupressores como uma das possíveis causas da esclerose múltipla.
No entanto, deve-se admitir que todas essas teorias não têm base científica suficiente.
Sintomas de esclerose múltipla
Os primeiros sintomas da esclerose múltipla incluem fadiga rápida, falta de equilíbrio do andar, desequilíbrio e vários tipos de sensibilidade (temperatura, tátil, vibração, etc.). Pacientes com esclerose múltipla no estágio inicial da doença freqüentemente se queixam de diminuição da acuidade e estreitamento do campo de visão.
Os primeiros sintomas da esclerose múltipla são geralmente transitórios. Sua ocorrência geralmente ocorre no contexto de uma doença viral respiratória ou superaquecimento significativo do corpo. Isso pode levar à subestimação da gravidade dos sintomas da esclerose múltipla e a um diagnóstico posterior da doença.
No contexto da progressão da patologia em pacientes com esclerose múltipla, aparecem os sinais tardios da doença:
- fadiga seletiva dos membros,
- paresia muscular,
- diminuição da acuidade visual em um olho (uma sensação de névoa ou um ponto na frente do olho), visão dupla,
- tontura,
- distúrbios da fala,
- distúrbios do esfíncter (engolir, urinar, evacuações).
O quadro clínico da doença pode ser descrito com mais detalhes, sabendo-se apenas o tipo exato de esclerose múltipla.
Tipos de esclerose múltipla
De acordo com a classificação internacional, costuma-se distinguir 4 tipos principais de esclerose múltipla, que apresentam diferentes especificidades da manifestação dos sintomas:
- remetendo,
- progressivo secundário,
- progressivo primário,
- remitente-progressiva.
A esclerose múltipla em remissão é caracterizada por períodos distintos de exacerbação e remissão. Durante um ataque da doença, há uma exacerbação persistente dos sintomas da esclerose múltipla, que dura até 24 horas. Pelos próximos 30 dias, o paciente com esclerose múltipla geralmente fica estável.
Com um tipo secundário progressivo da doença, os sintomas neurológicos da esclerose múltipla aumentam abruptamente durante os períodos de exacerbação. Eles se tornam mais frequentes e logo os períodos de remissão da doença tornam-se menos pronunciados. O tipo secundário progressivo da doença se desenvolve em pacientes com esclerose múltipla em remissão em média 10 anos após o início da doença na ausência de tratamento.
Na esclerose múltipla progressiva primária, os sintomas aumentam rapidamente desde o início da doença. Não há períodos de exacerbação e remissão neste caso.
Outro tipo de doença, a esclerose múltipla progressiva recorrente, é caracterizada por um aumento acentuado dos sintomas durante os períodos de crises, começando nos estágios iniciais da doença.
Diagnóstico de esclerose múltipla
O diagnóstico precoce da esclerose múltipla é muito importante, pois evita o rápido aumento dos sintomas e da incapacidade do paciente. Porém, devido ao extenso quadro clínico e aos sintomas transitórios, o diagnóstico costuma ser tardio.
Por outro lado, o sobrediagnóstico e a indicação precoce de uma terapia específica para uma doença também podem causar danos significativos à saúde humana. Além do monitoramento dinâmico do paciente, o diagnóstico de esclerose múltipla inclui a ressonância magnética e o exame imunológico do líquido cefalorraquidiano.
Tratamento de esclerose múltipla
A alta eficiência do tratamento da esclerose múltipla é um dos problemas mais urgentes da neurologia moderna. Principalmente pelo fato de os métodos de prevenção e as causas da esclerose múltipla ainda serem desconhecidos.
No entanto, não há conquistas especiais no campo do tratamento da esclerose múltipla. No tratamento das exacerbações da doença, os corticosteroides são geralmente usados em dosagens individuais. Seu objetivo é reduzir a inflamação da medula espinhal e encurtar a duração de um ataque. Além disso, um paciente com esclerose múltipla é prescrito antioxidantes, agentes antiplaquetários, angioprotetores, etc. de acordo com o esquema terapêutico geral.
Para a prevenção de exacerbações no tratamento da esclerose múltipla, são utilizados imunomoduladores. Eles permitem reduzir a frequência dos períodos de ataque de doenças em 30%.
O tratamento sintomático da esclerose múltipla envolve fisioterapia para restaurar parcialmente as funções motoras e sensoriais do paciente. Para melhorar a qualidade de vida de um paciente com esclerose múltipla, restaurar a atividade social e normalizar seu estado mental, são realizadas sessões de psico-reabilitação.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
