Overdose de tiroxina
A tiroxina é o principal hormônio da glândula tireóide, sendo responsável por 70-80% da massa total de hormônios produzidos. Tem um efeito biológico fraco, sendo na verdade um pró-hormônio. A atividade adquire diretamente nos tecidos periféricos, sendo convertida em triiodotironina (T 3).
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A quantidade do hormônio produzido é regulada por sua concentração na circulação sistêmica de acordo com o princípio de feedback - com um excesso de tiroxina no sangue, um sinal é enviado para as estruturas do cérebro que produzem substâncias estimulantes ou inibidoras, onde a produção desta é ativada. Por atuarem sobre a glândula tireóide, reduzem sua atividade, diminuindo a formação de tiroxina. A situação oposta ocorre com a deficiência hormonal.
A tiroxina não possui células-alvo específicas, afetando todas as células do corpo. Pode ser atribuído a substâncias vitais: T 3 regula todos os tipos de metabolismo, acelerando ou desacelerando o metabolismo, aumenta a temperatura corporal, aumenta a sensibilidade das estruturas corporais à adrenalina e norepinefrina, estimula o sistema nervoso, cardiovascular e acelera a síntese de proteínas nos ribossomos.
Em caso de insuficiência desse hormônio, são prescritos seus análogos sintéticos em comprimidos (Levotiroxina, L-tiroxina), que permitem manter o funcionamento do organismo em níveis adequados.
Indicações para o uso de análogos de hormônios sintéticos:
- diminuição da função tireoidiana, primária ou decorrente de outras doenças;
- obesidade;
- cretinismo;
- doenças cérebro-hipofisárias;
- doenças autoimunes sistêmicas envolvendo a glândula tireóide;
- condição após o tratamento cirúrgico do bócio, inclusive como prevenção de recidiva;
- bócio difuso com função normal;
- terapia combinada de hipertireoidismo com tireostáticos após normalização da função;
- tratamento pós-operatório de neoplasias malignas da glândula tireóide como terapia de reposição.
A tiroxina é freqüentemente administrada sem receita médica - em esportes profissionais para acelerar o metabolismo e na vida cotidiana para reduzir o peso corporal.
Quanta tiroxina é necessária para uma overdose?
A dose terapêutica da tirocina é determinada gradativamente, dependendo da situação clínica. A dose inicial (mínima) para um adulto é de 25 mcg / dia. A quantidade do medicamento é aumentada ao longo de várias semanas até que seja atingida a dose de manutenção, que é calculada individualmente, dependendo da condição do paciente, de 125 a 250 μg / dia.
A dose terapêutica máxima, acima da qual uma clínica de sobredosagem pode desenvolver, é de 300 mcg / dia.
Sinais de overdose
A disponibilidade e o uso generalizado de preparações de hormônios tireoidianos sintéticos levam a um grande número de overdoses agudas. Isso é facilitado por uma decisão independente de tomar tiroxina sem consultar um especialista e monitorar o nível de T 3, T 4 e o hormônio estimulador da tireoide no sangue.
Essa prática também leva à superdosagem crônica, que se desenvolve com a ingestão prolongada de doses de tiroxina em excesso da dose terapêutica, mas não o suficiente para desenvolver uma reação aguda.
Os principais sinais de uma overdose aguda são:
- palpitações;
- distúrbios dispépticos (dor de estômago, náuseas, perda de apetite, diarreia);
- boca seca;
- dor de cabeça;
- taquicardia e aumento da pressão arterial em repouso ou com carga leve;
- tremor dos membros;
- insônia;
- excitação motora e de fala, agitação;
- temperatura subfebril.
Esses sintomas aparecem, via de regra, vários dias após o início da administração, o que está associado a uma baixa taxa de conversão da tiroxina nos tecidos periféricos e ao fato de ser necessário um certo tempo para a ativação dos receptores intracelulares e síntese protéica.
As manifestações de intoxicação crônica se desenvolvem por um longo período de tempo no contexto da ingestão sistemática de tiroxina:
- perda de peso;
- irritabilidade, choro, labilidade emocional;
- intolerância ao calor;
- aumento da sudorese;
- violação do sono e vigília;
- diminuição da atenção e memória, fadiga;
- osteoporose;
- cãibras musculares das extremidades inferiores;
- dispneia;
- hipertensão arterial;
- aumento da frequência cardíaca;
- nas mulheres - irregularidades menstruais.
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Primeiros socorros para overdose de tiroxina
Se os sintomas ocorrerem imediatamente após tomar o medicamento, você deve:
- Faça uma lavagem gástrica, para a qual beba 1-1,5 litros de água ou uma solução levemente rosada de permanganato de potássio e provoque um impulso emético pressionando a raiz da língua.
- Tome enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan de acordo com o esquema ou carvão ativado na taxa de 1 comprimido por 10 kg de peso corporal).
- Tome um laxante salino (sulfato de magnésio).
Se surgirem sintomas de sobredosagem alguns dias após o início da toma do medicamento, deve interromper imediatamente o tratamento e contactar o seu médico ou chamar uma ambulância (dependendo da gravidade da doença). É inadequado realizar atividades que promovam a ligação e a eliminação do excesso de tiroxina.
Antídoto
Não existe um antídoto específico para a tiroxina.
Quando é necessária atenção médica?
É necessário buscar ajuda em vários casos:
- uma criança, uma mulher grávida, um paciente idoso foi ferido;
- há uma taquicardia aguda, arritmia;
- os números da pressão arterial aumentaram acentuadamente;
- desenvolveu diarreia indomável, vestígios de sangue estão presentes nas fezes;
- sintomas neurológicos desenvolvidos (convulsões, paresia, paralisia);
- a vítima está inacessível ao contato ou está em um estado de depressão de consciência.
Dependendo da gravidade do quadro, a vítima recebe tratamento ambulatorial ou é internada em serviço especializado do hospital, onde é realizada farmacoterapia sintomática:
- beta-bloqueadores para taquicardia e hipertensão;
- glucocorticosteróides para suprimir a conversão periférica de tirosina;
- em casos graves - hemossorção, plasmaférese.
Possíveis consequências
Como consequências de uma overdose de tiroxina, são possíveis as seguintes:
- o desenvolvimento de reações alérgicas, até edema de Quincke;
- hipertireoidismo;
- inibição da produção de hormônios hipotálamo-hipofisários que regulam a função da glândula tireóide;
- broncoespasmo;
- angina pectoris;
- osteoporose.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
