Transtornos Dissociativos
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
Os transtornos dissociativos são um grupo de transtornos mentais caracterizados por comprometimento da memória, da consciência e do senso de identidade pessoal. Normalmente, todas essas funções mentais estão integradas à consciência. Após a dissociação, alguns deles se separam da comunidade e se tornam independentes.
A primeira descrição de dissociação foi feita pelo médico e psicólogo francês P. Janet no final do século XIX. Ele observou que em certos casos há uma separação da personalidade principal de um complexo de idéias que existe fora da consciência, de forma independente, mas é capaz de retornar à consciência total com a ajuda da hipnose.
O transtorno dissociativo é uma violação de um senso de identidade pessoal
Causas e fatores de risco
A divisão (dissociação) é um mecanismo especial que permite à mente humana dividir em várias partes os pensamentos e memórias da consciência comum. Após a bifurcação, as partes formadas dos pensamentos subconscientes são preservadas e podem posteriormente emergir na consciência sob a influência de gatilhos (mecanismos gatilhos). Esses mecanismos incluem eventos e objetos que envolveram o paciente no momento do evento traumático.
Os fatores que predispõem à formação de transtornos dissociativos são:
- estresse severo prolongado;
- falta de cuidado e amor dos adultos na infância;
- abuso psicológico, físico ou sexual;
- insônia prolongada;
- overdose com óxido nitroso ("gás hilariante");
- participação nas hostilidades;
- adiar um acidente de carro ou desastre natural;
- conflitos psicológicos graves;
- doenças somáticas graves de longa duração;
- morte de entes queridos.
Formas da doença
Dependendo da predominância de determinados sintomas no quadro clínico da doença, os transtornos dissociativos se dividem em várias formas:
- despersonalização;
- amnésia dissociativa;
- fuga dissociativa;
- transtorno dissociativo de identidade.
Sintomas
As manifestações clínicas de cada forma de transtorno dissociativo são diferentes das outras.
Com a despersonalização, o paciente tem a sensação de estar observando vários processos mentais e físicos de seu corpo de lado, como observadores externos. Essa sensação pode ser episódica e constante. Distorções na percepção de espaço e tempo são freqüentemente notadas. A desrealização também é característica do estado nomeado, ou seja, a sensação de irrealidade do grande mundo circundante. Essa forma costuma ser acompanhada pela formação de estados de ansiedade e depressão.
A amnésia dissociativa é uma perda repentina de memória após um evento traumático ou estresse severo. A consciência não é perturbada, as críticas à própria condição e a capacidade de assimilar novas informações são preservadas. Esse tipo de distúrbio ocorre com mais frequência em mulheres jovens durante desastres naturais ou hostilidades.
A perda repentina de memória ocorre com amnésia dissociativa
Em uma fuga dissociativa (resposta de vôo dissociativa, resposta de vôo psicogênica), os pacientes saem repentinamente do trabalho ou de casa. Nesse caso, a consciência é afetivamente estreitada. No futuro, eles têm uma perda total ou parcial de memória para eventos de vidas passadas; via de regra, não há consciência dessa perda. Às vezes, o paciente começa a se considerar uma pessoa diferente, por isso ele se comporta e fala de maneira diferente, responde a um nome diferente e não tem consciência dos acontecimentos ao seu redor.
O transtorno dissociativo de identidade é caracterizado pela presença no paciente de duas ou mais identidades (estados de personalidade), diferentes idades, gênero e nacionalidade. Periodicamente, cada um deles começa a dominar, determinando assim o comportamento, as ações, as opiniões do paciente. As personalidades mudam repentinamente. Durante o domínio de uma identidade, o paciente não está ciente da presença de outras identidades em sua consciência.
Outro sintoma de transtornos dissociativos é a síndrome de Ganser, que é a produção (reprodução) deliberada de um transtorno mental grave. Freqüentemente, está associada a outros transtornos psiquiátricos (transtornos de percepção, desorientação, amnésia) e costuma ser encontrada em homens na prisão.
Diagnóstico
O diagnóstico de transtorno dissociativo é feito se:
- dois ou mais estados de personalidade (identidades diferentes);
- lapsos de memória, como resultado dos quais o paciente esquece informações pessoais importantes.
Para excluir lesões orgânicas do sistema nervoso central, a imagem computadorizada ou a ressonância magnética, a eletroencefalografia são recomendadas.
A ressonância magnética permite excluir lesões do sistema nervoso central, que podem ser confundidas com distúrbios dissociativos
Os transtornos dissociativos requerem diagnóstico diferencial com as seguintes doenças (condições):
- epilepsia do lobo temporal;
- lesões infecciosas ou neoplásicas do lobo temporal do cérebro;
- amnésia pós-traumática (pós-concussão);
- síndrome amnésica;
- retardo mental;
- esquizofrenia;
- demência;
- transtorno bipolar;
- simulação.
Tratamento
O tratamento para transtornos dissociativos inclui psicoterapia e medicamentos. A hipnose tem um bom efeito terapêutico, permitindo que os pacientes se livrem de memórias e idéias dolorosas e deprimentes. Em alguns casos, a hipnose permite que você “feche” personalidades alternativas.
Em alguns casos, a hipnose é usada para tratar o transtorno dissociativo.
Possíveis complicações e consequências
As complicações do transtorno dissociativo podem incluir:
- aumento da ansiedade;
- depressão;
- dependência de drogas, alcoolismo;
- distúrbios do sono;
- disfunção sexual;
- tentativas de suicídio;
- dores de cabeça persistentes.
Previsão
O prognóstico do transtorno dissociativo é amplamente determinado pela forma da patologia. Com uma fuga dissociativa, a terapia pode normalizar rapidamente a condição do paciente. As manifestações da amnésia dissociativa também param rapidamente, mas em alguns pacientes esse transtorno mental se torna crônico. O transtorno dissociativo de identidade e a despersonalização são os mais resistentes à terapia. Normalmente adquirem um curso crônico, e um curso de tratamento de pelo menos cinco anos é necessário para atingir uma remissão estável.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
