Dismenorreia
A dismenorreia é um processo patológico caracterizado por dor intensa durante a menstruação, ausente durante o resto do ciclo. Existem dois tipos de distúrbios: dismenorreia primária e dismenorreia secundária. A dismenorreia primária é diagnosticada nos casos em que as causas da menstruação dolorosa não são identificadas. A dismenorréia se desenvolve em 45-60% das mulheres em idade reprodutiva. Pela primeira vez, a dismenorréia pode se manifestar no primeiro ciclo menstrual ovulatório, reduzindo significativamente o nível de vitalidade e desempenho da mulher. A dismenorréia é mais comum em mulheres com físico astênico, com tendência à perda de consciência, excitável. A doença também é típica em pacientes com distonia vegetativo-vascular e síndrome astenoneurótica.
Dismenorreia primária
A dismenorreia primária é um distúrbio funcional do ciclo menstrual que não é causado por processos patológicos nos órgãos pélvicos. A dismenorreia primária se desenvolve na adolescência e pode ocorrer tanto durante o primeiro ciclo menstrual quanto 1-3 anos após o início da menstruação. Como regra, as dores com essa dismenorreia são toleráveis; com a idade, as sensações dolorosas podem aumentar. De acordo com a natureza e a gravidade da dor na dismenorreia primária, duas formas são distinguidas: dismenorreia compensada e não compensada.
A dismenorreia compensada é caracterizada pela persistência da dor ao longo do tempo, enquanto a dismenorreia não compensada é caracterizada pelo aumento da dor ao longo do tempo. Como regra, com a segunda forma de dismenorreia, os pacientes não podem viver sem cuidados médicos qualificados.
A dor com dismenorreia pode aparecer 1-2 dias antes da menstruação prevista e também persistir durante os primeiros dias do ciclo menstrual. Na maioria dos casos, com a dismenorréia, as dores são cólicas, doloridas, puxando por natureza. Em casos raros, ocorrem dores de caráter explosivo, com irradiação para o reto, a área da bexiga e os anexos.
Dismenorreia secundária
A dismenorreia secundária é um processo patológico causado por disfunção dos órgãos pélvicos, processos inflamatórios e doenças ginecológicas. A dismenorreia secundária é geralmente diagnosticada em pacientes após 30 anos. A dismenorreia secundária ocorre em 27-33% dos casos do número total de doenças diagnosticadas e tem um caráter mais complexo. Com a dismenorreia secundária, o período de perda de desempenho do paciente aumenta significativamente. As sensações dolorosas começam cerca de um dia antes da menstruação esperada. Este tipo de dismenorréia é caracterizado por forte sangramento menstrual com grande quantidade de coágulos e fortes dores na região lombar.
Dismenorreia: causas da doença
Na dismenorreia primária, as causas do desenvolvimento da doença podem ser fisiológicas e psicológicas. Na dismenorreia, a causa das sensações dolorosas pode ser a produção de PGE2 (prostaglandina E2) e PGE2-alfa (prostaglandina E2-alfa), que contribuem para a contração da musculatura lisa e intensificam as sensações dolorosas. Na forma primária de dismenorreia, as razões podem residir na violação da base hormonal.
A razão psicológica para o desenvolvimento e intensificação das sensações dolorosas com dismenorreia durante a menstruação é o medo da dor da paciente. Portanto, a própria expectativa da dor aguça sua percepção.
Com a forma secundária de dismenorreia, as causas da violação podem ser:
- Dilatação das veias pélvicas;
- Doenças inflamatórias dos órgãos pélvicos;
- Tumores dos órgãos pélvicos;
- Adesões após cirurgia;
- Endometriose;
- Displasia;
- Desordens hormonais no corpo;
- Dispositivo intrauterino;
- Doenças sexualmente transmissíveis.
Dismenorreia: sintomas de distúrbio
Cada uma das formas de dismenorreia é caracterizada por um complexo de sintomas, de acordo com os quais é feito o diagnóstico. Na forma primária de dismenorreia, os sintomas se manifestam da seguinte forma:
- Dores de outra natureza;
- Náusea, vômito, tontura, fraqueza geral;
- Temperatura corporal aumentada;
- Manchas vermelhas na pele das mãos, pescoço, rosto;
- Constipação;
- Violação de ritmos cardíacos;
- Distúrbios do sono, insônia.
Esses sintomas da dismenorréia são causados por um aumento nos níveis dos hormônios adrenalina, dopamina, norepinefrina e determinam o tipo adrenérgico da dismenorreia.
Além disso, com a dismenorreia, os sintomas podem ser causados por um aumento no nível do hormônio serotonina, o que leva a:
- Diminuição da freqüência cardíaca;
- Vômito, diarréia;
- Diminuição da temperatura corporal.
Esses sintomas determinam o tipo parassimpático de dismenorreia.
Com a dismenorreia secundária, os sintomas podem ser complementados pelos sintomas da doença subjacente, que é a causa dos períodos dolorosos.
Em alguns casos, na dismenorreia, o sintoma é relação sexual dolorosa.
Diagnóstico de dismenorreia
Os principais métodos de diagnóstico da dismenorreia são o quadro clínico e as queixas da paciente sobre sensações dolorosas características. Além disso, para excluir possíveis causas do desenvolvimento de dismenorreia, um ultrassom dos órgãos pélvicos, um esfregaço, uma análise do estado hormonal, histeroscopia (exame das paredes do útero com um dispositivo especial, permite identificar quaisquer anomalias intrauterinas, é realizado em um hospital), laparoscopia (exame dos órgãos abdominais com um dispositivo especial dispositivos, intervenção cirúrgica realizada em ambiente hospitalar).
Dismenorreia: tratamento da doença
Com a dismenorreia, o tratamento pode ser conservador (com medicamentos) e radical (métodos cirúrgicos). Na dismenorreia, o tratamento com métodos conservadores visa o alívio da dor, além de eliminar suas causas. Em alguns casos, o tratamento sintomático da dismenorreia é usado.
Existem três tipos de tratamento medicamentoso para a dismenorreia:
- Gestágenos são um grupo de hormônios que promovem a renovação dos tecidos da mucosa uterina, relaxam os músculos do útero, regulam a formação de estrogênios;
- Contraceptivos hormonais - na maioria dos casos de dismenorreia, são usados contraceptivos orais combinados, que suprimem a ovulação e reduzem a produção de prostaglandinas. Como resultado, a pressão intrauterina diminui, a amplitude e a frequência das contrações dos músculos uterinos diminuem, o que ajuda a eliminar a dor;
- Os antiinflamatórios não esteroidais são prescritos para pacientes que, por certos motivos, são contra-indicados em gestágenos e terapia hormonal. Na dismenorreia, o tratamento com este tipo de medicamento é temporário (apenas durante a menstruação), ao contrário do OC e dos gestagénios, que são tomados de forma contínua.
Os métodos cirúrgicos são usados apenas para endometriose aguda, processos inflamatórios dos órgãos genitais, defeitos na estrutura dos órgãos genitais (canal estreito do colo do útero).
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