Pessário durante a gravidez
A palavra pessário é derivada de ambas as línguas fundamentais da medicina. Do grego (pessos - pedra de formato oval para jogos esportivos) e do latim (pessário - "medir a força da gravidade"). Um pessário durante a gravidez desempenha duas funções simultaneamente:
- Manter o órgão interno (útero) na posição desejada (posição correta);
- Prevenção de prolapso de órgãos internos, devido à diminuição de sua gravidade.
Na medicina, um pessário é uma placa oval ou arredondada de silicone ou plástico. Durante a gravidez, o pessário é inserido na vagina para prevenir o nascimento prematuro com insuficiência ístmico-cervical.
Fora da gravidez, o uso de um pessário é usado para a incontinência urinária, para o tratamento conservador de uma hérnia da bexiga. Menos comumente, para fins contraceptivos.
Pessário obstétrico
O método de tratamento com pessário obstétrico durante a gravidez é utilizado para a insuficiência ístmica-cervical. Este termo se refere à falha da faringe uterina. O canal cervical está dilatado, a membrana do óvulo afunda livremente no canal do parto. Existe o perigo de nascimento prematuro. As indicações para o uso de pessário durante a gravidez são as seguintes condições:
- Fechamento incompleto da faringe uterina no istmo;
- Prevenção da insolvência da sutura após correção cirúrgica da insolvência ístmico-cervical;
- Ter gravidezes múltiplas.
O pessário obstétrico é feito de um material que não causa reações alérgicas e depois esterilizado por radiação gama. A seleção do material e sua esterilização evitam o desenvolvimento de reação de rejeição de corpo estranho.
O pessário durante a gravidez é uma pirâmide truncada com bases côncavas. A extremidade larga está localizada abaixo do reto, a pequena base é adjacente à articulação púbica. A abertura para o colo do útero é feita em forma de canal ao longo do eixo ântero-posterior da pelve pequena. Orifícios adicionais são projetados para o escoamento das secreções vaginais. A rede entre os orifícios é feita de pontes de material rígido, o que evita a deformação do pessário, durante a gravidez fica na vagina por muito tempo e o deslocamento do corretor cervical é inaceitável.
O mecanismo de ação do pessário durante a gravidez
A função corretiva do pessário é fornecida pelos seguintes processos:
- Reduzir a carga nos receptores do colo do útero por meio da projeção das membranas fetais no lúmen do canal;
- Redistribuição da pressão intrauterina para a parede anterior do órgão do feto;
- Fixação do canal cervical em posição ao fórnice posterior da vagina;
- Conseguir o fechamento completo da abertura cervical devido à abertura central do pessário durante a gravidez, que comprime suas paredes sem esforço;
- Formação de um tampão mucoso que impede a propagação da infecção intra-uterina;
- Correção do humor emocional de uma mulher grávida.
Os pessários para a gravidez estão disponíveis em três tamanhos, cujo tamanho depende do diâmetro do colo do útero e da capacidade da vagina.
Contra-indicações para o uso de um pessário durante a gravidez
Em algumas condições, a instalação de um pessário é proibida, pois pode causar complicações adicionais altamente indesejáveis. Você não deve usar um pessário durante a gravidez nos casos em que:
- Alterações inflamatórias na flora vaginal são determinadas;
- Aparece secreção sangrenta;
- Com grau extremo de insuficiência ístmico-cervical - como principal tipo de correção.
Se ocorrerem processos inflamatórios com um pessário estabelecido durante a gravidez, o canal de parto é higienizado com controle bacteriológico obrigatório.
Inserção de pessário
O procedimento é simples e realizado na recepção do ambulatório de pré-natal, ou seja, em regime ambulatorial. Em um hospital, o pessário é instalado apenas nos casos em que é diagnosticada insuficiência ístmica-cervical durante o tratamento no serviço.
Antes de inserir o pessário durante a gravidez, a paciente esvazia a bexiga para que o fórnice vaginal anterior não interfira na manipulação. O pessário é colocado na posição do paciente deitado em uma cadeira. O pessário é instalado com uma base larga para a saída da vagina. Primeiro, a metade inferior do anel é inserida, depois a segunda metade do anel é inserida no fórnice posterior.
Quando o pessário está totalmente inserido na vagina, deve ser inserido corretamente. Para tanto, o anel é girado no plano oblíquo da pelve pequena, de modo que a base larga fique voltada para a articulação púbica e o colo do útero fique dentro da abertura central.
Os entalhes localizados nas laterais do pessário evitam a pressão de corpo estranho na uretra e no reto.
Como regra, a colocação de um pessário não requer alívio da dor. Para facilitar a movimentação do anel na vagina, usa-se óleo de glicerina. Nos casos em que há instabilidade da musculatura uterina, para evitar o início da atividade contrátil, antes da introdução do pessário durante a gestação, são prescritos antiespasmódicos em doses profiláticas. São tiradas meia hora antes do início da manipulação.
Descarregando o pessário obstétrico
Um pessário durante a gravidez é chamado de descarga, não só porque sua instalação reduz a carga no útero, mas também, ao contrário dos pessários que são instalados fora da gravidez, eles têm tarefas completamente diferentes: manter o útero na cavidade pélvica ou contracepção.
Importante! O pessário de descarga obstétrica é ineficaz para prolapso e prolapso do útero! Para mulheres que sofrem de patologia do aparelho ligamentar, é necessário um design completamente diferente do anel uterino.
Removendo o pessário durante a gravidez
Rotineiramente, o pessário é removido na 37-38 semanas de gravidez, em caso de emergência - imediatamente.
Encontrou um erro no texto? Selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
