Disulfiram
Disulfiram: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Interações medicamentosas
- 10. Análogos
- 11. Termos e condições de armazenamento
- 12. Condições de dispensa em farmácias
- 13. Comentários
- 14. Preço em farmácias
Nome latino: Disulfiram
Código ATX: N07BB01
Ingrediente ativo: dissulfiram (dissulfiram)
Fabricante: Sanofi Winthrop Industry (França), Warsaw Pharmaceutical Works Polfa (Polônia), Hubei Maxpharm Industries Co. (China)
Descrição e foto atualizadas: 2019-08-13
O dissulfiram é um medicamento utilizado no tratamento do alcoolismo.
Forma de liberação e composição
Disulfiram está disponível na forma de comprimidos para implantação (10 unidades. Em frascos de vidro, 1 frasco em caixa de papelão).
A composição de 1 comprimido inclui:
- Princípio ativo: dissulfiram - 100 mg;
- Componentes auxiliares: manitol, cloreto de sódio, polietilenoglicol 6000.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O dissulfiram altera significativamente o sistema enzimático do metabolismo do álcool etílico ao inibir a aldeído desidrogenase, resultando na formação de metabólitos que são seguros para o corpo. Isso aumenta significativamente o nível de acetaldeído, um metabólito do etanol que possui propriedades tóxicas e determina a eficácia da droga. Com a introdução do dissulfiram, o paciente desenvolve sintomas desagradáveis como queda acentuada da pressão arterial, taquicardia, distúrbios dispépticos, astenia grave, ondas de calor. Essa intoxicação com acetaldeído tem o objetivo de causar repulsa e enfraquecer o desejo do paciente de beber.
Farmacocinética
Depois de ser introduzido no corpo, o dissulfiram é rápida e quase completamente (cerca de 70–90%) absorvido no trato digestivo. A substância é caracterizada por metabolismo intensivo, durante o qual é reduzida a dietilditiocarbamato, excretada pelos rins na forma de glucuronida, ou se decompõe para formar dissulfeto de carbono e dietilamina [parte do dissulfeto de carbono (4-53%) é excretada pelos pulmões].
Indicações de uso
De acordo com as instruções, o Disulfiram é prescrito no tratamento da dependência do álcool para pacientes cooperantes e selecionados como coadjuvante.
Contra-indicações
- O estado de intoxicação alcoólica, o uso de bebidas contendo álcool etílico 12 horas antes do procedimento;
- Transtornos mentais, psicoses (excluindo psicoses alcoólicas agudas anteriores), história de tentativas de suicídio;
- Hipertensão arterial estabelecida, cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, insuficiência circulatória periférica prévia;
- Período de lactação;
- Hipersensibilidade aos componentes da droga, bem como aos tiocarbaminatos.
O dissulfiram não deve ser administrado sem o consentimento informado do paciente.
O uso do medicamento no primeiro trimestre da gravidez não é recomendado. Ao prescrever Disulfiram para mulheres grávidas, é necessário equilibrar os benefícios da terapia com o possível risco. Nesse caso, é necessário levar em consideração os dados disponíveis sobre a ocorrência de malformações congênitas em bebês cujas mães usaram a droga em combinação com outras drogas.
Instruções de uso do Disulfiram: método e dosagem
Os comprimidos para implantação devem ser estéreis, isentos de impurezas e danos, armazenados em sua embalagem original.
O implante é realizado após cuidadosa desinfecção e anestesia local, fazendo-se uma pequena incisão (cerca de 6 mm) na região ilíaca esquerda. A incisão deve ser baixa o suficiente para evitar atrito com o cinto. O tecido subcutâneo é separado e com a ajuda de um trocarte 2 comprimidos de Disulfiram (100 mg cada) são injetados por via subcutânea (subfascial) a uma profundidade de 4 cm. O procedimento deve ser repetido 4 vezes, colocando os comprimidos em torno do local da incisão em forma de estrela, paralelamente à superfície da pele.
A dose total é de 8-10 comprimidos (800-1000 mg). Uma sutura é aplicada à incisão, seguida de um curativo estéril. Você pode repetir o procedimento após 8-9 meses.
Se os comprimidos forem implantados muito perto do local da incisão, pode ocorrer um fenômeno de rejeição. Devido à fricção do local de implantação com um cinto ou remoção prematura de suturas, pode ocorrer supuração.
Efeitos colaterais
O medicamento Disulfiram pode levar ao desenvolvimento de tais efeitos colaterais (devido às propriedades da substância ativa), tais como: sonolência, vômitos, náuseas, gosto de alho ou um gosto metálico na boca, odor desagradável em pacientes com colostomia, danos aos hepatócitos, casos raros de hepatite (distúrbios semelhantes às vezes são observados em pacientes não alcoólicos com eczema de níquel), neurite óptica, polineurite das extremidades inferiores, confusão, perda de memória, astenia, impotência transitória, dor de cabeça, dermatite alérgica, fadiga. Em casos raros, podem desenvolver-se reações psicóticas, incluindo esquizofrenia, mania, estados paranóicos e depressivos.
Devido à combinação de dissulfiram-álcool etílico, podem ocorrer os seguintes distúrbios: insuficiência respiratória, colapso cardiovascular, distúrbios do ritmo cardíaco, angina de peito, às vezes enfarte do miocárdio, bem como distúrbios neurológicos, depressão de consciência, até o coma, edema cerebral. Quando o álcool é ingerido em quantidades superiores a 50-80 ml de etanol a 40%, é possível o desenvolvimento de graves distúrbios dos sistemas respiratório e cardiovascular, edema e convulsões. Nestes casos, é necessária a desintoxicação e terapia sintomática com administração concomitante de analépticos.
Overdose
Uma overdose de Disulfiram pode levar ao desenvolvimento de sintomas ameaçadores, como distúrbios neurológicos de natureza diferente, coma e colapso. Nesse caso, é prescrito tratamento sintomático.
Instruções Especiais
Antes da implantação, é necessário realizar um curso de desmame gradual do paciente do álcool.
Durante a terapia com Disulfiram, o uso de bebidas alcoólicas é estritamente proibido, pois pode levar ao desenvolvimento de sintomas de risco de vida. Nesse sentido, o medicamento só pode ser usado com o consentimento do paciente e desde que ele seja informado sobre os perigos existentes associados ao consumo de álcool ao usar o Disulfiram. O medicamento pode ser prescrito após uma história muito detalhada e avaliação de todas as desvantagens e vantagens desse tratamento para o alcoolismo.
Sinais de intolerância ao álcool também podem se desenvolver após o uso de líquidos que contenham álcool (por exemplo, xaropes para tosse, molhos, enxaguantes bucais, vinagre, auxiliares de aquecimento, loção pós-barba e outros cosméticos à base de álcool).
Disulfiram deve ser usado com cautela em pacientes com insuficiência hepática ou renal, doenças dos sistemas cardiovascular ou respiratório, epilepsia, diabetes mellitus. A reação dissulfiram pode levar ao aprofundamento dessas doenças.
A polineuropatia, que pode se desenvolver durante a terapia, se resolve com a nomeação de vitaminas B ou a remoção dos comprimidos implantados. Um pequeno tubérculo pode se formar no local de implantação, o qual é causado por fibrose do tecido subcutâneo e adiposo da pele. Com a consulta simultânea com anticoagulantes orais, é necessário fazer um monitoramento mais frequente do conteúdo de protrombina no sangue e ajustar as doses dos anticoagulantes, o que está associado a uma alta probabilidade de sangramento.
Interações medicamentosas
Com o uso simultâneo de Disulfiram com certos medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:
- Drogas antitrombóticas, antipirina, fenitoína, clordiazepóxido e diazepam: aumentando sua ação;
- Peptidina, morfina, anfetamina: intensificação de sua ação (dados obtidos em experimentos em animais);
- Amitriptilina, clorpromazina: aumento dos sintomas da reação dissulfirâmica;
- Diazepam: alívio dos sintomas da reação do dissulfiram;
- Rifampicina: inibição da reação de oxidação e sua excreção pelos rins;
- Isoniazida: efeito sobre o funcionamento do sistema nervoso central, desenvolvimento de tonturas, dificuldade de coordenação dos movimentos, irritabilidade, insônia;
- Metronidazol: desenvolvimento de desorientação e estados psicóticos (o uso combinado não é recomendado);
- Solventes orgânicos contendo álcool, acetaldeído ou paraldeído: desenvolvimento da reação de dissulfiram;
- Alfentanil: aumento da duração de sua ação.
Análogos
Os análogos do dissulfiram são: Exorran, Crotenal, Recusa, Antietil, Tetradina, Dizetil, Aversan, Antabus, Lidevin, Teturam, Espenal, Abstinil, Esperal, Anticol, Alcofobina, Antietano, Contrapot, Stoptil, Tetlong, Radiotra.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro e seco fora do alcance de crianças em temperaturas de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 4 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Críticas sobre Disulfiram
Segundo as avaliações, muitos parentes de pacientes alcoolistas tentam fazer o uso do Disulfiram sem o conhecimento do próprio paciente (via de regra, tentam secretamente tratar pela forma oral do medicamento). No entanto, os especialistas recomendam fortemente entrar em contato com a clínica para uma terapia mais eficaz, porque não será possível implantar um comprimido ou injetar Disulfiram por via intravenosa em uma veia: isso deve ser feito apenas em um ambiente hospitalar e sob a supervisão estrita de um médico. Além disso, a combinação da terapia com a ingestão regular de álcool em grandes quantidades pode provocar reações adversas graves.
Muitos farmacoterapeutas argumentam que o tratamento para o alcoolismo deve ser uma escolha consciente do paciente, que deve sintonizar-se com ele psicologicamente. No entanto, as revisões dessa terapia são bastante raras e não confirmam totalmente a eficácia do Disulfiram.
Preço do dissulfiram nas farmácias
O preço de Disulfiram é atualmente desconhecido porque não está disponível para venda. No entanto, seus análogos estão disponíveis para compra: Teturam - 190-215 rublos (o pacote inclui 50 comprimidos), Esperal - 1770-2100 rublos (o pacote inclui 20 comprimidos), Lidevin - 1297-1505 rublos (o pacote inclui 20 comprimidos).
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
