Epididimite
A epididimite é uma inflamação do epidídimo, que pode ser uma doença independente e pode acompanhar outras doenças inflamatórias do sistema reprodutor masculino. A epididimite ocorre em qualquer idade, incluindo crianças. Faça a distinção entre epididimite aguda, epididimite crônica e exacerbada. Pela natureza da inflamação, o processo pode ser seroso, purulento e infiltrativo.
Causas de epididimite
A epididimite pode ocorrer como resultado de uma infecção ascendente que entra no corpo a partir dos órgãos genitais externos, uma infecção descendente quando o patógeno entra no epidídimo pelo intestino, bexiga ou próstata. Em alguns casos, a epididimite é uma complicação de uma doença infecciosa geral do corpo (gripe, tonsilite, tuberculose, etc.) ou trauma no períneo, incluindo a sala de cirurgia. Um dos tipos de epididimite traumática é a inflamação do epidídimo após a ligadura dos dutos seminais, causada pela evacuação deficiente dos espermatozoides e a estagnação resultante.
Os agentes causadores da epididimite em adultos são na maioria das vezes infecções urogenitais, também são infecções sexualmente transmissíveis (UGI ou IST): gonococos, clamídia, ureaplasma, micoplasma, tricomonas. No caso de uma infecção descendente, geralmente é E. coli, Proteus, estafilococos ou estreptococos.
Os fatores que contribuem para o desenvolvimento da epididimite são:
- Hipotermia;
- A presença de doenças do aparelho geniturinário;
- A presença no corpo de focos de infecção crônica;
- Trauma perineal agudo e crônico;
- Sedentarismo, especialmente estilo de vida sedentário;
- Vida sexual irregular e promíscua;
- O não cumprimento das regras de higiene pessoal.
Sintomas de epididimite
Os sintomas da epididimite dependem se a inflamação é aguda ou crônica. Como regra, inicialmente a doença ocorre de forma aguda e a epididimite crônica é o resultado de uma epididimite aguda não tratada ou não tratada.
Sintomas de epididimite aguda: dor aguda no períneo, agravada pelo movimento, a princípio não localizada, depois concentrada no testículo de um lado. O escroto está inchado e dilatado do lado da inflamação, há vermelhidão, o padrão da pele é suavizado. A epididimite aguda é acompanhada por um aumento da temperatura para 38-39 ° C, febre, deterioração do estado geral, dores de cabeça e dores músculo-articulares. O sintoma de Prehn é positivo: alívio da dor ao levantar o escroto. Isso distingue a epididimite aguda da torção testicular, na qual o sintoma de Prehn é negativo.
Os sintomas da epididimite crônica geralmente são menos pronunciados e, às vezes, podem estar totalmente ausentes, manifestando-se apenas durante as exacerbações. A epididimite crônica se manifesta como uma dor no testículo ao caminhar e um aumento e endurecimento do epidídimo, que, à palpação, parece uma formação, bem aderida ao testículo e levemente dolorida.
Diagnóstico de epididimite
O diagnóstico de epididimite aguda é direto e baseado na anamnese e no exame da genitália externa. Na epididimite crônica e na epididimite agravada, a ultrassonografia do escroto é realizada. Para o diagnóstico de epididimite, a identificação do agente causador da inflamação é fundamental. Para tanto, são realizados cultura bacteriana e exame laboratorial do conteúdo da uretra, bem como cultura bacteriana da urina. Se houver suspeita de epididimite relacionada a uma DST, todos os testes necessários são realizados para identificar o agente causador da infecção urogenital.
Tratamento de epididimite
O tratamento da epididimite depende da forma da doença, mas seu esquema é semelhante nos dois casos: terapia antibacteriana para eliminação do patógeno, terapia antiinflamatória, prevenção e eliminação das complicações da inflamação.
Tratamento da epididimite aguda: prescreve-se um curso de antibioticoterapia com o uso de antibióticos de amplo espectro; em crianças, usam-se sulfa (bactrim). Também são prescritos antiinflamatórios e analgésicos não hormonais, frios na região perineal, repouso no leito com posição elevada do escroto, durante a movimentação, uso de suspensor (bandagem de suporte ou calção de banho apertado). Recomenda-se uma dieta que exclua o consumo de alimentos picantes, gordurosos, fritos, defumados e salgados. Quando os sintomas agudos de epididimite diminuem, são iniciados os procedimentos fisioterapêuticos: banhos mornos de ervas medicinais, compressas aquecidas na área afetada, microondas, laser, magnetoterapia e outros procedimentos que visam aliviar a inflamação e prevenir o desenvolvimento de aderências.
O tratamento da epididimite crônica consiste na indicação de antibioticoterapia, levando em consideração o patógeno identificado, o uso de antiinflamatórios esteróides, o uso ativo de fisioterapêuticos, absorventes, bem como a terapia geral de fortalecimento (terapia vitamínica, imunocorreção). Quando uma IST é identificada como o agente causador da epididimite crônica, é necessário tratar o parceiro sexual do paciente, caso contrário, a recaída da doença é inevitável. Para o período de medidas terapêuticas ativas, a abstinência é necessária. O tratamento da epididimite crônica requer perseverança e paciência, mas deve ser levado à cura completa.
Em caso de insucesso do tratamento conservador da epididimite e do desenvolvimento de uma forma abscessora, ou epididimite crônica persistente, com exacerbações constantes, recorrem à epididimectomia - operação para retirada do epidídimo.
Complicações da epididimite
As complicações da epididimite aguda são: o abscesso do epidídimo, a transição da doença para a forma crônica, o que é um desfecho desfavorável, uma vez que o tratamento da epididimite crônica é mais complexo e demorado. Um abscesso do epidídimo é o desenvolvimento de uma inflamação purulenta, como resultado da qual o epidídimo pode derreter completamente. Esta é uma complicação formidável, pois o processo pode se espalhar para órgãos vizinhos. Com um abscesso do apêndice, é necessária hospitalização e cuidados cirúrgicos de emergência. O abscesso é aberto, o pus é removido, a ferida é lavada com anti-sépticos e drenada. o tratamento cirúrgico é complementado pela indicação de um curso de antibioticoterapia.
Uma complicação da epididimite crônica é a obliteração (obstrução devido a aderências) do epidídimo. A epididimite crônica na maioria dos casos é bilateral e o desenvolvimento de obstrução bilateral do epidídimo leva à infertilidade obstrutiva. Nesse caso, pode ser necessária a restauração cirúrgica da patência dos canais deferentes.
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As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
