Cárie cervical
O conteúdo do artigo:
- Causas de cárie cervical e fatores de risco
- Formas da doença
- Estágios da doença
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento de cárie cervical
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção de cáries cervicais
A cárie cervical é um tipo de cárie em que se observa a destruição dos tecidos duros do dente na borda da raiz e da coroa do dente. Na cárie cervical, as superfícies labial, lingual e vestibular dos dentes anteriores e laterais podem ser afetadas. A doença ocorre com mais frequência na infância e em pessoas de 30 a 60 anos e pertence aos tipos mais perigosos de cárie, uma vez que o processo patológico ocorre na área mais vulnerável do dente, o que contribui para sua rápida destruição.
Sintomas de cárie cervical
O dente consiste em tecidos duros (esmalte, dentina, cimento) e tecidos moles - o feixe neurovascular, a chamada polpa, que nutre os tecidos duros e está localizado dentro do dente.
Anatomicamente, a parte da coroa (a parte visível do dente), o pescoço (área de transição) e a raiz (a parte do dente localizada na mandíbula) são distinguidos no dente. Com o desenvolvimento da cárie cervical, o processo patológico pode ocorrer na região gengival do dente ou se espalhar por toda a área da raiz do dente. Devido à finura do esmalte nesta área, a doença tende a progredir rapidamente: a cárie inicial rapidamente se transforma em um estágio profundo.
Causas de cárie cervical e fatores de risco
As causas da cárie cervical incluem os mesmos fatores que causam a ocorrência de cáries em outros locais e, além disso, as condições específicas que ocorrem na região da raiz do dente. Isso inclui, em primeiro lugar, a inacessibilidade dessa área para cuidados higiênicos. Por esse motivo, a placa dentária mole costuma se acumular nessa área, e a formação de tártaro é freqüentemente observada. A cárie cervical freqüentemente se desenvolve em um contexto de doença gengival (gengivite). A formação e o desenvolvimento da cárie cervical são facilitados pela espessura do esmalte nesta área, que é de aproximadamente 0,1 mm (enquanto na área de sulcos naturais na superfície de mastigação dos dentes, a espessura do esmalte é de 0,7 mm, e na área dos tubérculos - 1,7 mm). Uma fina camada de esmalte é facilmente danificada durante a escovação, especialmente ao usar escovas duras e pastas de dentes abrasivas,o que também aumenta o risco de infecção por bactérias patogênicas com o subsequente desenvolvimento de cárie.
Outros fatores de risco para o desenvolvimento de cárie cervical incluem:
- algumas doenças que reduzem a densidade do tecido dentário (patologia da tireoide, diabetes mellitus, raquitismo, escorbuto, osteoporose);
- predisposição genética;
- o uso de drogas que aumentam a porosidade do esmalte dentário;
- período de gravidez;
- consumo frequente de alimentos ácidos, carboidratos facilmente fermentáveis;
- falta de vitaminas no corpo (especialmente vitamina B 1).
A falta de vitamina B1 é um fator predisponente para o desenvolvimento de cárie cervical
Além disso, o risco de desenvolver cárie cervical aumenta com a idade.
Formas da doença
Dependendo do número de dentes afetados, a cárie cervical pode ser única, múltipla e generalizada.
Com base no estado da polpa, a cárie cervical pode ser simples e complicada (neste último caso, eles costumam falar sobre a transição da cárie profunda para o estágio de pulpite).
A cárie da região cervical pode ser aguda (mais frequentemente observada em crianças ou em pacientes com imunidade reduzida) ou crônica (típica em adultos).
Estágios da doença
No quadro clínico da cárie cervical, os seguintes estágios são diferenciados:
De acordo com a profundidade da lesão, a cárie cervical é diferenciada:
- inicial (fase de mancha calcária) - devido às características anatômicas dessa área, a cárie cervical nesta fase é extremamente rara;
- superficial (dentro do esmalte);
- médio (a destruição vai além do esmalte, a dentina também é afetada);
- profundo (quase toda a camada de esmalte-dentina é afetada, mantendo a integridade da câmara pulpar, ou seja, uma estreita camada de dentina permanece, protegendo a câmara pulpar da destruição).
Estágios de cárie cervical
Sintomas
O quadro clínico da cárie cervical varia de acordo com o estágio da doença. No estágio da mancha, o esmalte da região do colo do dente perde o brilho e fica opaco. Uma pequena mancha branca (calcária) ou pigmentada se forma na superfície do dente afetado, que pode reter sua forma e tamanho por muito tempo. Não há dor ou qualquer outro desconforto nesta fase.
Na fase de cárie cervical superficial, a superfície da mancha torna-se rugosa, o que indica o início da destruição do esmalte. As sensações de dor podem estar ausentes ou são observadas com o uso de bebidas e alimentos doces e / ou frios, a dor em resposta a esses estímulos é de curta duração, desaparece quase imediatamente após a cessação do estímulo.
No estágio de cárie média, forma-se uma cavidade cariosa no dente afetado. Externamente, isso pode ser imperceptível, porém, a comida começa a ficar presa na área afetada, causando desconforto após a alimentação - geralmente é esse sinal que se torna a primeira manifestação de cárie cervical. A dor, como no estágio anterior, pode estar ausente, mas pode assumir um caráter mais pronunciado, manifestando-se também em resposta a estímulos químicos (doces) e térmicos (frios). Freqüentemente, a dor acompanha a escovagem dos dentes, especialmente se o paciente enxaguar a boca com água fria durante a escovação.
Múltipla cárie cervical
Na cárie cervical profunda, o alimento fica preso na cavidade e a dor pode se tornar muito intensa. Ele ainda aparece em resposta a estímulos, mas não passa tão rapidamente como nos estágios anteriores, demorando algum tempo após o estímulo parar de agir. Freqüentemente, a dor ocorre quando você inala ar frio.
Não espere um defeito cosmético visível. A cavidade pode ser relativamente rasa - devido à finura do esmalte nessa área, mesmo uma profundidade insignificante da lesão pode ser um sinal de um estágio profundo de cárie. Além disso, a cavidade pode passar despercebida devido à sua localização na face lingual ou lateral do dente. Na cárie aguda, geralmente há um leve dano ao esmalte, sob o qual, após o preparo, é encontrada destruição extensa da dentina.
Para cáries cervicais, a propagação circular é característica. O processo patológico passa rapidamente para a parte média da coroa, pode ir mais fundo sob a gengiva e cobrir todo o dente afetado em um círculo.
Diagnóstico
Durante os exames médicos de rotina, a cárie cervical pode ser diagnosticada mesmo na fase da mancha. Para isso, basta examinar a cavidade oral, sondar e avaliar o estado higiênico da cavidade oral.
Métodos adicionais de diagnóstico incluem radiografia dentária, radiovisiografia dentária, transiluminação, eletrodontodiagnóstico e teste térmico. Além disso, pode-se realizar uma coloração de dente vital, na qual o paciente é solicitado a enxaguar a boca com uma solução corante. Ao mesmo tempo, a matéria corante não consegue penetrar no esmalte dos dentes saudáveis, mas penetra nas áreas desmineralizadas do esmalte dos dentes afetados. A coloração anterior retorna aos dentes poucas horas após a coloração vital.
A cárie cervical é diagnosticada através do exame da cavidade oral
O diagnóstico diferencial com fluorose, erosão do esmalte, defeito em forma de cunha é realizado. Se a cárie cervical for encontrada em vários dentes, é necessária a consulta de um endocrinologista.
Tratamento de cárie cervical
A escolha do esquema de tratamento da cárie cervical depende do estágio da doença.
Na etapa da mancha, é realizada a higiene bucal profissional, bem como a terapia remineralizante, que visa normalizar a composição mineral do esmalte e fortalecê-lo. O paciente recebe recomendações quanto à higiene bucal, pois com cuidados inadequados a recaída é quase inevitável.
Quando uma cavidade cariosa é formada, o tratamento da cárie cervical inclui o tratamento cirúrgico da cavidade cariosa e o enchimento do dente.
A região cervical do dente é altamente sensível, portanto, antes de iniciar o preparo, o dente geralmente é anestesiado com anestesia de condução ou infiltração. Com o auxílio de uma broca, é feito o preparo de uma cavidade cariosa, enquanto todos os tecidos dentais afetados pela cárie são removidos. Em seguida, o dente é isolado da saliva, a cavidade é tratada primeiro com um anti-séptico, depois com um adesivo para forte adesão da obturação aos tecidos dentais. Nos casos em que o fundo da cavidade fica próximo à polpa, uma almofada terapêutica e isolante é colocada no fundo; na fase de cárie média, apenas uma almofada isolante é suficiente.
Em seguida, o dente é obturado, com o auxílio de um material obturador, a coroa ganha sua forma fisiológica, que é corrigida por lixamento e polimento. Quando uma cavidade cariosa está localizada na superfície vestibular do dente, o tratamento pode ser complementado com a instalação de uma lâmina - placa de cerâmica que protege o dente e proporciona alto efeito cosmético.
Possíveis complicações e consequências
A cárie cervical iniciada leva ao desenvolvimento de pulpite, depois periodontite e, como resultado, perda do dente. Além disso, a cárie pode ser complicada por gengivite e periodontite.
Previsão
Com tratamento oportuno e corretamente selecionado, o prognóstico é favorável.
Prevenção de cáries cervicais
A prevenção da cárie cervical inclui:
- higiene bucal completa e regular com produtos selecionados individualmente;
- exames preventivos regulares (pelo menos uma vez a cada seis meses) no dentista com higiene bucal profissional;
- evitar lanches entre as refeições, principalmente sem higiene oral subsequente;
- dieta balanceada;
- rejeição de maus hábitos.
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Anna Aksenova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: 2004-2007 "First Kiev Medical College" especialidade "Diagnóstico de laboratório".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
