Linfadenite em crianças
O conteúdo do artigo:
- Causas de linfadenite em crianças
- Tipos de linfadenite em crianças
- Sintomas de linfadenite em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento de linfadenite em crianças
- Possíveis consequências e complicações
- Previsão
- Prevenção
Linfadenite em crianças - inflamação dos gânglios linfáticos.
Linfonodos - órgãos linfoides periféricos, que são formações anatômicas arredondadas de tecido conjuntivo preenchidas por linfa. Os gânglios linfáticos estão conectados ao sistema circulatório por vasos linfáticos e vênulas pós-capilares. Passando pelos gânglios linfáticos, a linfa é coletada nos dutos linfáticos, que se abrem para o sistema circulatório venoso. Nesse caso, os gânglios linfáticos desempenham a função de purificação biológica e mecânica do sangue: retêm e acumulam anticorpos que constituem uma parte importante do sistema imunológico. Ao mesmo tempo, os linfonodos atuam como um filtro, inativando os agentes bacterianos presentes na linfa. Quando partículas estranhas e bactérias, passando pelo linfonodo, são retidas em suas trabéculas e septos, pode ocorrer inflamação. Na presença de um foco de inflamação, os gânglios linfáticos tornam-se espessos e doloridos, aumentam de tamanho e ocorre o desenvolvimento de linfadenite. Assim, a linfadenite não é uma doença independente, mas um sintoma do principal processo patológico do organismo, um sinal de diminuição de suas funções protetoras.
Em crianças, os linfonodos têm uma estrutura incompleta, septos e trabéculas em idade precoce não estão totalmente formados, o que reduz sua função de barreira. A maturação dos gânglios linfáticos ocorre gradativamente, por volta dos 8-9 anos de idade surge a reação da resposta imunológica, aos 12-14 anos a formação dos gânglios está completa.
Causas de linfadenite em crianças
A causa mais comum de linfadenite em crianças é uma inflamação infecciosa causada pelos seguintes patógenos:
- estafilococo;
- estreptococos;
- Pneumococo;
- colibacillus;
- mycobacterium tuberculosis;
- Pseudomonas aeruginosa;
- infecções parasitárias e fúngicas;
- Vírus de Epstein Barr;
- Vírus da AIDS.
A linfadenite em crianças é frequentemente associada a um processo inflamatório na orofaringe e nasofaringe com angina, gripe, otite média, adenoidite, amigdalite crônica. Os gânglios linfáticos aumentam em infecções infantis - escarlatina, rubéola, caxumba, difteria, bem como em doenças de pele - pioderma, diátese exsudativa, eczema infectado. A penetração de micróbios no corpo pode ocorrer com o fluxo de linfa, sangue, por contato direto.
Causas não infecciosas de linfadenite em crianças: linfoma, câncer secundário (metastático) dos linfonodos, infecção de contato quando o material infectado entra em contato com o tecido do linfonodo.
Tipos de linfadenite em crianças
A linfadenite é classificada de acordo com vários critérios.
De acordo com o fator etiológico, distinguem-se:
- linfadenite específica - desenvolve-se sob a influência de patógenos de tuberculose, sífilis, brucelose, toxoplasmose, actinomicose, tularemia;
- Linfadenite inespecífica - causada por micróbios piogênicos (estafilococos, estreptococos), suas toxinas, bactérias oportunistas, produtos de decomposição de tecidos dos focos primários do processo purulento, microrganismos fúngicos que vivem na superfície da pele e nas membranas mucosas.
Pela natureza e duração do curso do processo infeccioso, a linfadenite se distingue:
- aguda - caracterizada por curto período prodrômico, ocorre após infecção da ferida operatória, intervenção cirúrgica, quando a flora microbiana virulenta penetra no tecido; os sintomas clínicos são pronunciados;
- crônico - geralmente é o resultado da exposição a uma infecção ligeiramente virulenta com doenças inflamatórias prolongadas e lentas, a progressão do câncer, um resultado desfavorável de linfadenite aguda. Tem um curso ondulatório, os períodos de exacerbação são substituídos por remissão.
A linfadenite aguda, por sua vez, pode ocorrer de duas formas:
- seroso - ocorre sob a influência de vírus e tumores, geralmente acompanhados de sintomas indistintos; fenômenos inflamatórios não ultrapassam a cápsula do linfonodo;
- purulento - se desenvolve sob a influência de uma infecção bacteriana crônica, a inflamação pode se espalhar para os tecidos circundantes, traz consigo a ameaça de sepse.
As opções separadas são linfadenite hemorrágica e fibrinosa.
O processo inflamatório pode afetar um ou mais linfonodos adjacentes. Conforme a localização do processo inflamatório, as linfadenites podem ser locais, regionais e generalizadas.
Sintomas de linfadenite em crianças
Sintomas de linfadenite em crianças:
- aumento da temperatura corporal;
- leucocitose;
- edema na área do linfonodo afetado, linfonodo aumentado;
- hiperemia com aumento local da temperatura (com localização superficial do linfonodo inflamado).
A gravidade dos sintomas é determinada pela natureza do processo inflamatório subjacente e pelo tipo de doença.
A linfadenite aguda em crianças se manifesta por aumento e sensibilidade local dos gânglios linfáticos à palpação, febre, fraqueza e cefaleia. Os gânglios linfáticos são móveis, mas suas bordas perdem a forma e se fundem com os tecidos circundantes. As manifestações clínicas da linfadenite sobrepõem-se às manifestações da inflamação no foco principal, a dor ocorre nas áreas correspondentes (por exemplo, os gânglios linfáticos cervicais inflamam com angina, que é acompanhada de dor de garganta).
Na linfadenite serosa, o bem-estar de uma criança doente pode não mudar. Há aumento e espessamento dos gânglios linfáticos regionais, síndrome de dor moderada, não há inflamação na pele. Pode haver inchaço dos tecidos adjacentes ao nó.
O desenvolvimento de destruição purulenta é evidenciado por dor aguda, febre, calafrios, fraqueza, perda de sono e apetite. Há uma hiperemia pronunciada do tegumento externo sobre o nódulo localizado superficialmente. Os gânglios linfáticos ficam imóveis, soldados entre si e com os tecidos adjacentes. Na ausência de tratamento adequado, a inflamação purulenta se espalha para os tecidos circundantes, aparecem áreas de amolecimento, os limites do edema são borrados, a hiperemia difusa é determinada e um abscesso de um linfonodo ou adenoflegmão pode se desenvolver. Isso é acompanhado por um aumento acentuado da temperatura, o aparecimento de calafrios, taquicardia, dores de cabeça intensas, fraqueza severa.
A inflamação crônica dos gânglios linfáticos é caracterizada pela ausência de dor ou por sua gravidade leve. O principal sintoma da linfadenite crônica inespecífica em crianças é o aumento dos linfonodos, que geralmente são densos ao toque, não soldados entre si e delimitados dos tecidos circundantes.
Na infância, o período de tuberculose primária é frequentemente combinado com danos aos linfonodos intratorácicos. Vários grupos podem estar envolvidos no processo. Uma característica marcante da linfadenite tuberculosa é a presença de periadenite (um conglomerado de linfonodos afetados soldados entre si). No início agudo da linfadenite tuberculosa, há sintomas de intoxicação tuberculosa, febre alta, gânglios linfáticos inchados, às vezes com alterações necróticas-inflamatórias graves.
Diagnóstico
Na primeira fase do diagnóstico é feito o exame físico da criança, avaliação do quadro clínico, anamnese, palpação dos gânglios linfáticos. À palpação, nota-se a localização, tamanho, forma, coesão, consistência, dor e mobilidade dos linfonodos. O exame dos gânglios linfáticos é realizado com as duas mãos, em áreas simétricas, em comparação.
O plano de pesquisa inclui:
- exame de sangue periférico - aumento do nível de leucócitos (característica de doenças de etiologia bacteriana), predomínio de linfomonócitos na fórmula sanguínea (evidências a favor do herpes e outras etiologias virais);
- estudo microbiológico da microflora da orofaringe;
- complexo de exames sorológicos de sangue por ELISA e PCR;
- testes de alergia;
- análise para infecção por HIV;
- exame de ultrassom de nódulos linfáticos;
- Exame de raios-X;
- punção de biópsia do linfonodo.
Com base nos resultados do exame principal, estudos laboratoriais e instrumentais adicionais podem ser prescritos para diagnosticar a doença primária.
Tratamento de linfadenite em crianças
O tratamento da linfadenite em crianças visa eliminar o foco primário e interromper o processo inflamatório nos gânglios linfáticos. Se a causa da linfadenite for uma infecção bacteriana, então a antibioticoterapia é prescrita com macrolídeos, aminopenicilinas, cefalosporinas, macrolídeos, penicilinas semissintéticas. O regime terapêutico depende do tipo de agente infeccioso e das características da criança (peso, idade). De acordo com as indicações prescrevem-se dessensibilizantes, restauradores, realiza-se terapia sintomática (analgésica e anti-inflamatória).
Durante o período de recuperação após linfadenite aguda e durante o tratamento da linfadenite crônica, procedimentos fisioterapêuticos são utilizados (terapia UHF, terapia a laser, irradiação de quartzo, galvanização).
Com o derretimento purulento do linfonodo, está indicada a intervenção cirúrgica, que consiste em abrir o flegmão purulento e os abscessos, retirar seu conteúdo, tratar a cavidade com anti-séptico e estabelecer a drenagem da ferida. No pós-operatório é realizada antibioticoterapia.
Em caso de confirmação de tuberculose, o tratamento é realizado em serviço especializado (tisiátrico) do hospital.
Possíveis consequências e complicações
As complicações da linfadenite em crianças podem ser:
- abscesso de linfonodos, adenoflegmão, cárie purulenta de linfonodos, seguido de substituição por tecido conjuntivo;
- sepse;
- encefalite;
- tromboflebite de veias adjacentes;
- distúrbios da circulação linfática, linfostase, elefantíase das extremidades.
Previsão
O sucesso do tratamento da linfadenite em crianças depende da detecção atempada da doença e da adequação da terapia. Em geral, o prognóstico é favorável, com exceção dos casos de desenvolvimento de formações malignas no parênquima do linfonodo.
Prevenção
Uma vez que o desenvolvimento de linfadenite é causado por uma doença primária, a principal medida para prevenir a inflamação dos gânglios linfáticos é o diagnóstico e tratamento atempados da patologia primária. Outras medidas preventivas:
- prevenção de lesões, em caso de lesão - higienização atempada (as lesões cutâneas são tratadas com iodo, seladas com esparadrapo ou são aplicadas ligaduras);
- ensinar a criança a observar as regras de higiene pessoal;
- cuidar de crianças pequenas;
- atividades fortificantes: nutrição adequada que cobre as necessidades relacionadas à idade, vacinações de rotina, caminhadas diárias ao ar livre, um estilo de vida ativo, endurecimento.
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
