Envenenamento por monóxido de carbono
O monóxido de carbono, ou monóxido de carbono (fórmula química CO), é um gás extremamente tóxico e incolor. É um produto obrigatório da combustão incompleta de substâncias contendo carbono: é determinado nos gases de escapamento de automóveis, fumaça de cigarro, fumaça durante incêndios, etc. Não há cheiro de monóxido de carbono, portanto, é impossível detectar sua presença e estimar a concentração no ar inalado sem dispositivos.
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Uma vez no sangue, o monóxido de carbono desloca o oxigênio da conexão com a proteína respiratória hemoglobina e inibe o funcionamento dos centros ativos responsáveis pela formação da nova hemoglobina, causando assim a privação aguda de oxigênio dos tecidos. Além disso, o monóxido de carbono interrompe o curso dos processos oxidativos no corpo.
O monóxido de carbono, que tem alta afinidade pela proteína respiratória, liga-se a ela muito mais ativamente do que o oxigênio. Por exemplo, se a concentração de CO no ar inspirado for apenas 0,1% do volume total (a proporção de monóxido de carbono e oxigênio é 1: 200, respectivamente), a hemoglobina ligará quantidades iguais de ambos os gases, ou seja, metade da proteína respiratória que circula na circulação sistêmica será ocupada pelo monóxido de carbono gás.
A quebra da molécula de carboxihemoglobina (hemoglobina-monóxido de carbono) ocorre aproximadamente 10.000 vezes mais lentamente que a molécula de oxihemoglobina (hemoglobina-oxigênio), o que determina o perigo e a gravidade do envenenamento.
Os gases de escape de um carro contêm no máximo 13,5% de monóxido de carbono, uma média de 6 a 6,5%. Portanto, um motor de baixa potência de 20 litros. a partir de. produz até 28 litros de CO por minuto, criando uma concentração letal de gás no ar em uma sala fechada (garagem, caixa de reparo) em 5 minutos.
Os sintomas típicos de envenenamento aparecem após 2–6 horas de inalação de ar contendo 0,22–0,23 mg de monóxido de carbono por litro; envenenamento grave com perda de consciência e morte pode se desenvolver em 20-30 minutos com uma concentração de monóxido de carbono de 3,4-5,7 mg / le em 1-3 minutos com uma concentração de veneno de 14 mg / l.
Como acontece o envenenamento por monóxido de carbono?
O envenenamento por monóxido de carbono ocorre com mais frequência nos seguintes casos:
- operação imprópria ou mau funcionamento do equipamento do forno, aparelhos de aquecimento a gás;
- permanecer em uma sala fechada sem ventilação com o motor do carro ligado;
- fogo;
- fiação elétrica latente, eletrodomésticos, peças internas e móveis;
- violação dos regulamentos de segurança ao trabalhar em uma produção química onde monóxido de carbono é usado.
A probabilidade de envenenamento é diretamente proporcional à concentração de monóxido de carbono no ar inalado e ao tempo de exposição ao corpo.
Sintomas de envenenamento
O sistema nervoso é mais sensível às mudanças no nível de oxigênio no sangue. O grau de dano pode variar de leve reversível a generalizado, resultando em invalidez temporária ou permanente e, em casos especialmente graves, na morte da vítima.
Além do sistema nervoso, os sistemas respiratório (traqueíte, traqueobronquite, pneumonia) e cardiovascular (distrofia e necrotização do miocárdio, alterações degenerativas nas paredes dos vasos sanguíneos) estão mais frequentemente envolvidos no processo patológico.
Dependendo da concentração de CO no ar e, conseqüentemente, da carboxihemoglobina no sangue, vários graus de envenenamento por monóxido de carbono são emitidos.
Sintomas de envenenamento leve (o conteúdo de carboxiemoglobina no sangue não excede 30%):
- a consciência é preservada;
- contração, dor de cabeça de pressão, uma reminiscência de ser puxado em um arco;
- tontura, ruído, zumbido nos ouvidos;
- lacrimejamento, secreção abundante do nariz;
- náusea, vômito;
- possível deficiência visual transitória de luz;
- dificuldade ao respirar;
- dor de garganta, tosse seca.
Envenenamento de gravidade moderada (ocorre quando a concentração de carboxihemoglobina no sangue é de 30 a 40%):
- perda de curto prazo ou outro comprometimento da consciência (atordoamento, soporose ou coma);
- dificuldade em respirar, falta de ar intensa;
- dilatação persistente da pupila, anisocoria (pupilas de tamanhos diferentes);
- alucinações, delírios;
- convulsões tônicas ou clônicas;
- taquicardia, pressionando dor no peito;
- hiperemia da pele e membranas mucosas visíveis;
- descoordenação;
- deficiência visual (diminuição da acuidade, moscas cintilantes);
- diminuição da acuidade auditiva.
Em intoxicações graves (concentração de carboxihemoglobina 40-50%):
- coma de profundidade e duração variadas (até vários dias);
- convulsões tônicas ou clônicas, paralisia, paresia;
- micção e / ou defecação involuntária;
- pulso fraco em forma de fio;
- respiração superficial e intermitente;
- cianose da pele e membranas mucosas visíveis.
Além das manifestações clássicas de envenenamento por monóxido de carbono, os sintomas atípicos podem se desenvolver em uma das seguintes formas:
- desmaio - caracterizado por uma diminuição acentuada da pressão arterial (até 70/50 mm Hg e menos) e perda de consciência;
- eufórico - agitação psicomotora aguda, crítica reduzida, desorientação no tempo e no espaço, alucinações e delírio são possíveis;
- ultrarrápido - desenvolve-se quando a concentração de CO no ar inspirado é de 1,2% ou mais, o conteúdo de carboxihemoglobina na circulação sistêmica, neste caso, ultrapassa 75%. A morte da vítima ocorre rapidamente, após 2-3 minutos.
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Primeiros socorros para envenenamento por monóxido de carbono
Se você suspeitar de envenenamento por monóxido de carbono, você deve evacuar imediatamente a vítima da zona de impacto do CO, chamar uma equipe de ambulância e fornecer os primeiros socorros enquanto aguarda sua chegada.
- Forneça ar fresco desabotoando roupas apertadas, janelas abertas.
- Se a vítima estiver consciente, dê uma bebida aquecida que contenha cafeína (chá, café) para ativar os centros respiratório e vasomotor.
- Se a vítima estiver inconsciente, leve algodão embebido em amônia até o nariz; na ausência de efeito, esfregue vigorosamente os membros, tórax e rosto para estimular a circulação sanguínea.
- Se houver sinais de morte clínica (falta de consciência, respiração e pulso nas artérias carótidas, pupilas dilatadas que não respondem à luz), a ressuscitação cardiopulmonar deve ser iniciada imediatamente.
É importante lembrar: ao entrar em uma sala onde há suspeita de intoxicação por monóxido de carbono, deve-se prender a respiração e sair o mais rápido possível após a evacuação das vítimas.
Quando é necessária atenção médica?
Em caso de intoxicação por monóxido de carbono, é necessário atendimento médico qualificado em 100% dos casos. O tratamento é realizado em um hospital, na unidade de terapia intensiva e unidade de terapia intensiva. A vítima é injetada com um antídoto (Acizol), desde que respirando com oxigênio ou carbogênio, a terapia adicional visa manter as funções vitais, eliminando sintomas e evitando o desenvolvimento de complicações.
Possíveis consequências
Após a intoxicação por monóxido de carbono, podem ocorrer complicações tanto precoces (nos primeiros 2 dias) quanto tardias (de 2 a 40 dias).
Os primeiros incluem:
- inchaço do cérebro;
- edema pulmonar tóxico;
- distúrbios do ritmo cardíaco;
- deficiência visual e auditiva;
- neurite.
Complicações tardias:
- diminuição da função cognitiva;
- amnésia;
- psicose;
- distúrbios do movimento, paralisia, paresia;
- pneumonia;
- infarto do miocárdio;
- miocardite;
- insuficiência cardíaca aguda.
Prevenção
Para evitar o envenenamento por monóxido de carbono, você deve:
- usar apenas equipamentos de gás em condições de manutenção, garantir sua manutenção preventiva oportuna;
- nas habitações com aquecimento por recuperador de calor, assegurar ventilação adequada, controlar a posição do amortecedor do recuperador;
- não trabalhe com o carro na garagem, conserte a caixa com o motor ligado;
- Ao trabalhar com monóxido de carbono, observe as precauções de segurança no local de trabalho.
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Terapia Olesya Smolnyakova, farmacologia clínica e farmacoterapia Sobre o autor
Educação: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidade "General Medicine", qualificação "Doctor". 2008-2012 - Aluno de Pós-Graduação do Departamento de Farmacologia Clínica, KSMU, Candidato em Ciências Médicas (2013, especialidade “Farmacologia, Farmacologia Clínica”). 2014-2015 - reconversão profissional, especialidade "Gestão na educação", FSBEI HPE "KSU".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
