Hidropisia
O conteúdo do artigo:
- Causas
- Tipos
-
Sinais de hidropisia
- Hidropisia do testículo
- Hidropisia da vesícula biliar
- Hidropisia de mulheres grávidas
- Hidropisia do feto
- Diagnóstico
- Tratamento hidropisia
- Prevenção
Hidropisia (edema aquoso) é um processo patológico que se baseia no acúmulo de transudato no espaço intersticial ou tecido subcutâneo. Hidropisia não é uma doença independente, é um dos sintomas característicos de patologias dos rins, coração, fígado, glândulas endócrinas.
Hidropisia do abdômen
Causas
As causas mais comuns de hidropisia em crianças e adultos são:
- disfunção do sistema nervoso central (hidropisia neuropática);
- insuficiência venosa;
- violação do fluxo de linfa;
- violações da composição físico-química do sangue e / ou linfa;
- cirrose do fígado;
- defeitos cardíacos congênitos e adquiridos;
- trauma de virilha (uma das principais causas da forma local de hidropisia em homens e meninos).
O mecanismo patológico é baseado em um desequilíbrio entre a entrada e a saída do fluido intersticial. Normalmente, através da parede dos capilares sanguíneos, há uma transpiração constante da parte líquida do sangue para o espaço intersticial. Este fenômeno é denominado transudação. Nos casos em que o refluxo do fluido dos tecidos para o sistema circulatório se torna menor do que sua saída dos capilares, desenvolve-se edema tecidual, ou seja, hidropisia.
Tipos
Dependendo da localização do edema:
- hidropisia do abdômen (hidropisia abdominal, ascite);
- hidropisia de mulheres grávidas;
- hidropisia do feto (forma imune e não imune);
- hidropisia ocular (hidroftalmia);
- hidropisia no peito (hidrotórax);
- hidrocefalia do cérebro (hidrocefalia);
- hidropisia do coração (hidropisia do pericárdio, hidropericárdio);
- hidropisia do testículo (hidropisia das membranas do testículo, hidrocele);
- hidropisia das articulações (hidrartrose);
- hidropisia do cordão espermático (funicocele, cisto congênito do cordão espermático);
- hidropisia da vesícula biliar;
- hidropisia das trompas de falópio (hidrossalpinge);
- hidropisia do ovário (cistoma seroso do ovário);
- hidropisia do rim (hidronefrose);
- hidropisia do saco lacrimal.
Pericardite ou hidropisia do coração
Sinais de hidropisia
As manifestações clínicas da hidropisia são determinadas pelo tipo de patologia.
Hidropisia do testículo
Hidropisia do testículo (hidropisia das membranas testiculares, hidrocele) é um acúmulo de transudato no espaço entre as camadas visceral e parietal da própria membrana do testículo. O volume do líquido geralmente varia de 20 a 200 ml. Em casos raros, pode atingir vários litros. O principal sintoma da hidropisia do testículo é o aumento da metade correspondente do escroto.
Tipos de hidrocele ou hidrocele testicular
Hidropisia da vesícula biliar
A hidropisia da vesícula biliar é uma condição patológica que se desenvolve no contexto de uma série de doenças do sistema hepatobiliar e é caracterizada pelo acúmulo de líquido não inflamatório na cavidade da vesícula biliar. Esta patologia é freqüentemente precedida por crises de cólica hepática. Com um ligeiro aumento de tamanho, a vesícula biliar aquosa pode não se manifestar clinicamente. O acúmulo adicional de líquido torna-se a causa de dores no fígado. A dor é surda por natureza, pode irradiar-se para as costas, ombro, ombro direito.
A vesícula biliar com hidropisia é palpável como uma formação densamente elástica, indolor, de forma arredondada, localizada sob a borda inferior do fígado.
Hidropisia de mulheres grávidas
Hidropisia em mulheres grávidas é uma das manifestações da OPG-gestose (intoxicação tardia em mulheres grávidas), que se desenvolve no contexto de violações do metabolismo da água e eletrólitos. Essa patologia começa a se desenvolver a partir da segunda metade da gestação. No estágio inicial, o edema é latente e visualmente invisível. Eles podem ser identificados com a pesagem regular de uma mulher grávida com base em um aumento excessivamente rápido do peso corporal (mais de 300 g em 7 dias). Se o tratamento necessário para hidropisia em gestantes não estiver disponível nesta fase, o edema se espalha por todo o corpo.
Hidropisia em gestantes começa a aparecer a partir da segunda metade da gestação
Outros sintomas de hidropisia durante a gravidez:
- sede aumentada;
- diminuição da produção de urina;
- brilho da pele;
- taquicardia;
- taquipnéia;
- fraqueza geral.
Hidropisia do feto
A hidropisia fetal é uma condição patológica que ocorre durante o desenvolvimento intrauterino e se manifesta pelo desenvolvimento de edema generalizado dos tecidos moles do feto, bem como pelo acúmulo de transudato na cavidade pericárdica, abdominal e torácica.
Dependendo da causa, a hidropisia do feto é dividida em dois tipos:
- imune - uma variante do curso de doença hemolítica do recém-nascido (forma hidrópica);
- forma não imune - desenvolve-se no contexto de várias condições patológicas: patologias da gravidez, várias displasias, infecções TORCH, mutações cromossômicas e genômicas, defeitos cardíacos congênitos. Essa forma de hidropisia fetal quase sempre é fatal nos primeiros dias de vida do recém-nascido.
Com hidropisia do feto, a condição do recém-nascido é geralmente avaliada como muito grave. Devido ao aumento significativo da parte cerebral do crânio, que está associado à hidrocefalia, a cabeça torna-se desproporcionalmente grande. Devido à pronunciada fraqueza dos músculos esqueléticos, a criança assume a postura do sapo. Nas meninas, com hidropisia do feto, observa-se subdesenvolvimento dos grandes lábios e, nos meninos, criptorquidia. Em muitos casos, a hidropisia fetal é acompanhada por aumento acentuado do fígado e do baço (hepatoesplenomegalia).
Diagnóstico
O diagnóstico de hidropisia em si não é difícil e é baseado em sinais clínicos característicos. É muito mais difícil estabelecer a causa do edema.
Se você suspeita de hidropisia em mulheres grávidas, o ganho de peso é monitorado por uma mulher. Normalmente, o ganho de peso por semana não deve exceder 300 g. Além disso, a diurese diária é monitorada. Uma diminuição na quantidade diária de urina com um aumento na produção noturna de urina é um sinal característico de hidropisia em mulheres grávidas.
Se você suspeita de hidropisia em mulheres grávidas, é importante controlar o peso da mulher
Os métodos mais informativos para hidropisia da vesícula biliar são os métodos de diagnóstico instrumentais:
- raio-X simples da cavidade abdominal (sombra arredondada de uma vesícula biliar aumentada);
- colangiopancreatografia retrógrada ou colecistografia (o agente de contraste não entra na cavidade da vesícula biliar, mas se acumula nos dutos hepático e biliar);
- Ultra-som do fígado e da vesícula biliar;
- imagem por ressonância magnética dos órgãos abdominais;
- tomografia computadorizada de vias biliares;
- laparoscopia diagnóstica.
O diagnóstico da hidropisia do testículo é feito com base nos dados do exame ultrassonográfico do escroto e da diafanoscopia.
Com a hidropisia do feto, o papel principal no diagnóstico é desempenhado pelo ultrassom. Este método permite que você identifique a patologia na fase pré-natal com base nos seguintes sinais:
- Pose de Buda;
- inchaço do tecido subcutâneo;
- hepatoesplenomegalia;
- a presença de líquido livre nas cavidades do corpo fetal;
- polihidrâmnio;
- inchaço da placenta.
A hidropisia fetal é diagnosticada por ultrassom
É difícil identificar os motivos que levaram ao desenvolvimento da hidropisia do feto. Neste caso, é realizado um exaustivo exame laboratorial e instrumental do recém-nascido:
- sorodiagnóstico (PCR, ELISA) para identificar uma possível infecção;
- determinação de sangue e Rh em uma criança e mãe com suspeita de forma edematosa de doença hemolítica de recém-nascidos;
- exame de sangue geral e bioquímico para avaliar a função dos órgãos internos, metabolismo.
Após o nascimento de uma criança com hidropisia, é realizada ultrassonografia para identificar ascite, hidrotórax, hidropericárdio, bem como avaliar o tratamento. Se necessário, outros métodos de diagnóstico são usados, por exemplo, ressonância magnética ou tomografia computadorizada, ECG, EchoCG.
Tratamento hidropisia
A escolha do método de tratamento da hidropisia depende do tipo, bem como das causas que a originaram, e consiste principalmente no tratamento da doença de base.
Na hidropisia, as gestantes são orientadas a seguir o regime hídrico e a seguir uma dieta balanceada. A dieta deve conter alimentos ricos em proteínas (peixes, requeijão, carnes magras), vegetais frescos e frutas. Limite significativamente o uso de sal de cozinha. Se necessário, é prescrita terapia medicamentosa (antiespasmódicos, sedativos e anti-histamínicos). A indicação de diuréticos para hidropisia em mulheres grávidas é indesejável, uma vez que sua ingestão pode aumentar ainda mais as violações existentes do equilíbrio hidroeletrolítico. Com edema significativo, há indicação de internação de mulher no serviço de patologia da gestante.
Na hidropisia da vesícula biliar, o principal método de tratamento é a sua remoção cirúrgica (colecistectomia).
Até o momento, não existem métodos eficazes de terapia para a forma não imune de hidropisia fetal. Imediatamente após o nascimento, a criança necessita de cuidados intensivos (transfusão de eritrócitos, intubação traqueal e transferência para ventilação artificial, laparocentese, punção pericárdica ou torácica). De acordo com as indicações, é realizada terapia anticonvulsivante, metabólica, imunocorretiva, antibacteriana ou anti-hemorrágica.
Com hidropisia da vesícula biliar, indica-se a retirada do órgão
O tratamento da forma imunológica hidropisia do feto começa antes do nascimento. Sob controle de ultrassom, o médico perfura a veia do cordão umbilical do feto através da parede abdominal anterior da mulher grávida e insere um cateter nela. Por meio dele, são transfundidos até 50 ml de sangue Rh negativo do mesmo grupo do fetal. Nos casos em que o grupo sanguíneo fetal não pode ser estabelecido, a transfusão de sangue Rh negativo do grupo I (0) é realizada.
O tratamento da hidropisia do testículo começa com métodos conservadores (uso de suspensor, repouso, introdução de agentes esclerosantes na cavidade da hidrocele). Se a terapia for ineficaz, a intervenção cirúrgica é indicada. Existem diferentes métodos de operação para hidropisia do testículo (de acordo com Ross, Bergman e Winckelmann).
Prevenção
A prevenção da hidropisia visa prevenir doenças, patologias e lesões, acompanhadas pelo desenvolvimento de edema aquoso. Por exemplo, a prevenção da hidropisia da vesícula biliar é baseada no diagnóstico atempado e no tratamento ativo de doenças do sistema hepatobiliar.
Medidas preventivas específicas foram desenvolvidas apenas para a forma imune da hidropisia fetal. Consistem no uso de imunoglobulina anti-rhesus, que destrói os eritrócitos Rh-positivos do feto, que poderiam entrar no sangue materno. Como resultado, a isoimunização da mulher é evitada e, portanto, a probabilidade de desenvolver doença hemolítica do recém-nascido é reduzida.
A administração de imunoglobulina anti-Rh deve ser dada a todas as mulheres com sangue Rh negativo dentro de 72 horas após:
- aborto induzido ou espontâneo;
- parto;
- intervenção cirúrgica para gravidez ectópica;
- transfusão de plaquetas Rh-positivas ou massa de eritrócitos.
Além disso, as injeções de imunoglobulina anti-rhesus são indicadas para gestantes pertencentes ao grupo de risco para doença hemolítica do recém-nascido.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
