Transtorno dissociativo de identidade
O conteúdo do artigo:
- Causas e fatores de risco
- Formas da doença
- Sintomas
- Características do curso da doença em crianças
- Diagnóstico
- Tratamento
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
O transtorno dissociativo de identidade (dupla personalidade, transtorno de personalidade múltipla, transtorno de personalidade múltipla) é um transtorno mental raro, um dos transtornos dissociativos, que se manifesta pela presença de duas ou mais personalidades no paciente, alternadas entre si. Essas personalidades são freqüentemente chamadas de identidades, estados de ego, alteram personalidades.
Transtorno dissociativo de identidade - a presença de duas ou mais personalidades em uma pessoa, alternando-se entre si
Causas e fatores de risco
A causa mais comum para o desenvolvimento do transtorno dissociativo da personalidade é o estresse severo experimentado na infância, causado por abuso emocional, sexual ou físico, negligência, morte dos pais, doenças graves e outros fatores.
Nas crianças, a formação de uma única personalidade integral normalmente ocorre sob a influência da experiência de vida pessoal e de muitos fatores. Se nesta fase a criança está sob a influência de um estresse excessivo prolongado, então ela não possui uma combinação de vários componentes mentais (emoções, memórias, percepção, experiência de vida) em uma personalidade integral. Cada novo estresse vivido por uma criança, cada nova fase de desenvolvimento que ocorre em condições desfavoráveis, pode causar a formação de uma nova identidade, ou seja, a personalidade.
Formas da doença
O transtorno dissociativo de identidade é classificado em dois tipos, dependendo de sua apresentação clínica:
- Forma possuída. As personalidades alteradas se manifestam como um espírito, ser sobrenatural ou outra força externa que assume o controle do paciente e o força a realizar atos incomuns. Uma alter-personalidade surge independentemente dos desejos do paciente, causa-lhe grande desconforto e, em alguns casos, cria problemas mais sérios.
- Forma não contida. Os pacientes se tornam observadores externos de suas próprias ações, emoções, fala. Essa forma de patologia costuma ser combinada com fenômenos de amnésia dissociativa periódica.
Sintomas
No quadro clínico do transtorno dissociativo de identidade, vários sintomas principais são distinguidos:
- Múltiplas identidades. Na forma obsessiva da doença, os pacientes periodicamente se comportam de maneira incomum e estranha, como se outra pessoa ou criatura os possuísse. Essa estranheza geralmente é claramente visível para os outros. De forma descontrolada, as mudanças no comportamento do paciente costumam ser sutis para as pessoas ao seu redor. Porém, os próprios pacientes vivenciam uma sensação de despersonalização (distanciamento em relação aos próprios processos mentais e físicos, sensação de irrealidade do que está acontecendo com eles). Freqüentemente, dizem que nesses momentos se sentem uma pessoa do sexo oposto ou uma criança pequena.
- Amnésia dissociativa. Ela se manifesta pelo desaparecimento de alguns períodos de tempo da memória. Por exemplo, os pacientes não conseguem lembrar quando e onde compraram um determinado item, ou não conseguem explicar o significado das anotações que fizeram anteriormente. Uma característica distintiva da amnésia dissociativa é que os pacientes esquecem não apenas os eventos traumáticos ou estressantes, mas também os cotidianos.
- Síndrome alucinatória. Alucinações auditivas, gustativas, olfativas, táteis e visuais são frequentes.
O transtorno dissociativo de identidade é caracterizado pela amnésia quando uma pessoa é incapaz de se lembrar de um período de tempo específico
Além disso, as seguintes condições patológicas são frequentemente observadas:
- comportamento suicida;
- ataques não epilépticos;
- disfunção sexual;
- automutilação, automutilação;
- abuso de substâncias;
- depressão;
- aumento da ansiedade.
Características do curso da doença em crianças
Sintomas de transtorno dissociativo de identidade em crianças:
- gostos exigentes;
- maneira diferente de falar;
- falando consigo mesmo;
- alucinações auditivas;
- perdas de memória;
- comportamento agressivo;
- incapacidade de explicar suas ações e ações;
- Aparência de "vidro".
O amigo imaginário de uma criança pode indicar transtorno dissociativo de identidade ou outra doença mental
Na infância, a presença de um amigo fictício ou uma paixão pronunciada por brincar em uma criança nem sempre indica um transtorno dissociativo de identidade. Isso pode ser um sintoma de outra doença mental ou uma variante da norma.
Diagnóstico
O diagnóstico de transtorno dissociativo de identidade é baseado nos critérios do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição):
- o paciente tem duas ou mais identidades ou estados de personalidade;
- lapsos de memória recorrentes relacionados a eventos que uma pessoa normalmente nunca esquece (informações pessoais importantes, eventos cotidianos ou traumáticos);
- a presença de outros sintomas que trazem desconforto significativo aos aspectos profissionais e sociais da vida do paciente.
Os critérios do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição) ajudam a diagnosticar o transtorno dissociativo de identidade
O transtorno dissociativo de identidade requer diagnóstico diferencial com uma série de outros transtornos:
- traumatismo crâniano;
- convulsões parciais complexas;
- distúrbio pós-traumático de estresse;
- outro tipo de transtorno dissociativo;
- intoxicação por álcool ou drogas.
Também é necessário distinguir o transtorno dissociativo de identidade das brincadeiras (na infância), certas práticas religiosas ou culturais.
Tratamento
O principal tratamento para o transtorno dissociativo de identidade é a psicoterapia de integração da personalidade. Permite estabilizar o estado dos pacientes, melhorar a sua qualidade de vida.
A terapia medicamentosa é realizada para aliviar as manifestações de aumento da ansiedade, depressão, impulsividade.
A psicoterapia é o principal tratamento para transtorno dissociativo de identidade
Em alguns casos, torna-se necessária a internação do paciente para garantir o monitoramento constante e ininterrupto de sua condição.
Possíveis complicações e consequências
As complicações mais comuns do transtorno dissociativo de identidade são:
- dores de cabeça persistentes;
- distúrbios do sono (pesadelos, sonambulismo, insônia);
- problemas na vida familiar e na atividade profissional;
- o desenvolvimento de uma série de doenças somáticas (úlcera péptica do estômago e duodeno, asma brônquica);
- alcoolismo, dependência de drogas;
- distúrbios da função sexual;
- depressão;
- Tentativa de suicídio.
Previsão
O transtorno dissociativo de identidade tem um curso cíclico no qual as manifestações da doença diminuem ou pioram. A terapia deve ser prolongada, mas em muitos pacientes não leva a um resultado positivo duradouro, mas apenas ajuda a diminuir as manifestações de desconforto social e profissional.
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Elena Minkina Médica anestesiologista-ressuscitadora Sobre o autor
Educação: graduou-se pelo Tashkent State Medical Institute, com especialização em medicina geral em 1991. Foi aprovado em cursos de atualização repetidamente.
Experiência profissional: anestesiologista-reanimadora da maternidade municipal, ressuscitadora do setor de hemodiálise.
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
