Diátese
O conteúdo do artigo:
- Formas de diátese
- Causas da diátese e fatores de risco
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Sintomas de diátese
- Diátese exsudativa-catarral
- Diátese linfático-hipoplásica
- Diátese neuroartrítica
- Diagnóstico
- Tratamento de diátese
- Possíveis complicações e consequências
- Previsão
- Prevenção
A diátese é uma anormalidade da constituição, que é acompanhada por uma resposta inadequada do corpo aos estímulos comuns.
Uma constituição significa um conjunto de características morfológicas e funcionais de um organismo, que se desenvolveram com base em propriedades inatas e adquiridas e determinam a originalidade da resposta do corpo a estímulos exógenos e endógenos. A constituição humana não possui periodização de idade, ou seja, permanece constante ao longo da vida. Os fatores ambientais que afetam a implementação das características constitucionais incluem condições socioeconômicas, doenças passadas, esportes, etc. A constituição consiste em um conjunto de componentes (genotípico, fenotípico, imunológico, somático, constituição psicológica, etc.).
Fonte: zhenskij-zhurnal.com
Formas de diátese
Existem três formas de diátese:
- exsudativo-catarral (alérgico) - a predisposição do paciente a reações alérgicas e inflamatórias; ocorre com mais frequência do que outras formas e geralmente é diagnosticado em crianças nos primeiros anos de vida. É responsável por 40–70% de toda a diátese em pacientes desta categoria de idade;
- linfático-hipoplásico - predisposição a doenças alérgicas e infecciosas, função diminuída do timo, patologia dos gânglios linfáticos; a prevalência é de 10–12%;
- neuro-artrítica - predisposição à obesidade, aterosclerose, diabetes mellitus, hipertensão arterial, aumento da excitabilidade nervosa, doenças inflamatórias das articulações. É a forma menos comum de patologia e é observada em 2-3% dos pacientes.
A diátese catarral exsudativa pode ser imune e não imune.
O imunológico, por sua vez, é dividido em formas transitórias e verdadeiras, que são causadas pela produção excessiva de IgE e diminuição de IgA, IgG, bem como do nível de linfócitos T.
De acordo com outra classificação, a diátese é dividida nos seguintes tipos:
- alergotópico (alérgico, infeccioso-alérgico, linfático);
- dismetabólico (oxalato, ácido úrico, hemorrágico, diabético, trombocitopático);
- organotópico (hipertensivo, cardioiscêmico, aterosclerótico, erosivo-ulcerativo, nefropático);
- neurotópico (vegetativo-distônico, psicoastrênico).
Causas da diátese e fatores de risco
O mecanismo de ocorrência da diátese não é totalmente compreendido. A maioria dos pesquisadores concorda que a principal causa da diátese são os distúrbios da regulação neuroendócrina dos processos imunológicos e metabólicos, que resultam em respostas corporais inadequadas aos estímulos de rotina. A diátese em crianças freqüentemente se desenvolve no contexto de encefalopatia pós-hipotóxica.
Um papel importante no mecanismo da forma neuro-artrítica da diátese é atribuído ao aumento do conteúdo de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). Ao mesmo tempo, um aumento na concentração de ácido úrico e uratos nos tecidos e sangue do paciente pode ser primário (mutações genéticas) ou secundário (aumento da degradação de purinas e pirimidinas no contexto de doenças hemolíticas).
A forma transitória da diátese exsudativa-catarral se desenvolve se o antígeno do leite de vaca entrar na corrente sanguínea, além disso, uma reação patológica pode se manifestar em resposta à vacinação, ao uso de uma série de medicamentos, ao contato com produtos químicos domésticos.
Nesse caso, o antígeno que entra na corrente sanguínea provoca a superprodução de IgE, após a qual ocorre a degranulação dos mastócitos, a liberação de substâncias biologicamente ativas, seguida de aumento da permeabilidade vascular e ocorrência de reações exsudativas. Com a verdadeira forma de diátese exsudativa-catarral, a hiperprodução de IgE se deve a uma predisposição genética.
Os fatores de risco incluem:
- evolução desfavorável da gravidez (doenças infecciosas em mulheres grávidas, toxicose, hipóxia fetal);
- maus hábitos de uma mulher grávida;
- distúrbios alimentares durante a gravidez e a lactação (em particular, o uso de alimentos hiperalergênicos);
- asfixia do recém-nascido;
- patologia perinatal do sistema nervoso central;
- aumento ou, inversamente, baixo peso ao nascer da criança;
- alimentação artificial;
- disbiose intestinal;
- doenças somáticas crônicas;
- infecção precoce com vírus sincicial respiratório humano;
- não cumprimento da rotina diária;
- Nutrição pobre;
- Situações estressantes;
- uso de roupas e brinquedos em materiais sintéticos;
- uso irracional de medicamentos;
- predisposição hereditária.
Sintomas de diátese
Os sintomas da diátese variam dependendo da forma da patologia.
Diátese exsudativa-catarral
Essa forma de diátese se manifesta por tendência a reações alérgicas, bem como por redução da resistência a doenças infecciosas. A patologia, via de regra, se manifesta em crianças com 3 a 6 meses de idade, porém, os primeiros sinais de diátese na face podem ser notados nas crianças já nas primeiras semanas de vida. Na maioria dos casos, as manifestações desaparecem quando a criança chega aos 1-2 anos.
Existem erupções cutâneas polimórficas, hiperemia, erupções cutâneas de grandes dobras cutâneas, escamas seborreicas aparecem no couro cabeludo (geralmente na coroa e coroa da cabeça) e espessamento da pele das bochechas (a chamada crosta de leite) também pode ser observado. Em crianças com excesso de peso, a assadura da fralda pode ser acompanhada por maceração da pele, pioderma. As membranas mucosas são facilmente lesadas, o que leva a doenças frequentes dos olhos e dos tecidos perioculares (conjuntivite, blefarite), cavidade oral (gengivite, glossite), trato respiratório superior (sinusite, laringite, rinofaringite, bronquite com componente asmático).
Em crianças sujeitas à diátese, geralmente há um grande peso corporal ao nascer, excesso de peso no futuro, uma diminuição no turgor dos tecidos e eczema infantil. Esses pacientes são caracterizados por palidez da pele, inchaço da face, linguagem geográfica, flatulência, síndrome da dor abdominal.
Fonte: medvoice.ru
Diátese linfático-hipoplásica
Esta forma de diátese é caracterizada por aumento persistente dos linfonodos, tendência a alergias e doenças infecciosas e disfunção do córtex adrenal. As crianças geralmente têm um grande peso ao nascer e um físico desproporcional (membros alongados com um tronco relativamente curto). Eles são caracterizados por palidez marmorizada da pele, músculos subdesenvolvidos, letargia, fadiga e hipotensão arterial. No futuro, as crianças, via de regra, ficam inativas, às vezes apresentam atraso no desenvolvimento da fala, na distribuição do tecido adiposo de acordo com o tipo feminino (no abdômen e nas coxas), distúrbios circulatórios.
Hiperplasia das adenóides, tonsilas e timo é freqüentemente observada. As crianças freqüentemente sofrem de doenças respiratórias agudas com um curso prolongado e um componente hipersecretor exsudativo pronunciado, intoxicação infecciosa, que consiste em febre, convulsões, vômitos, desequilíbrio eletrolítico.
A diátese linfático-hipoplásica ocorre por volta de 2-3 anos e, em condições favoráveis, desaparece no período da puberdade. Em casos raros, os sinais de estado tímico-linfático permanecem no paciente por toda a vida.
Fonte: myshared.ru
Diátese neuroartrítica
Nos pacientes dos primeiros anos de vida, a atenção é voltada para a ansiedade, o medo, a excitação excessiva. Muitas vezes, essas crianças aprendem a falar e a ler desde cedo e têm boa memória. No entanto, no contexto de um desenvolvimento mental e intelectual bem-sucedido, são observadas labilidade emocional, dores de cabeça, hiperatividade e transtorno de déficit de atenção. Um quadro clínico detalhado geralmente é formado apenas na idade escolar. Aparecem dores nas costas e joelhos, enurese, distúrbios do sono, anorexia, labilidade emocional, gagueira, vômitos recorrentes (o vômito adquire cheiro de acetona). As manifestações cutâneas também são características, caracterizadas por uma variedade - desde urticária e angioedema até neurodermatite.
A baixa capacidade de acetilação do fígado em pacientes com essa forma de diátese causa o desenvolvimento da síndrome acetonêmica. Durante os períodos de crise de acetona em crianças, ocorre intoxicação, manifestada por náuseas, vômitos indomáveis, febre, desidratação e fraqueza.
A síndrome espástica na diátese se manifesta por broncoconstrição, dor no coração, hipertensão arterial, dores de cabeça semelhantes às da enxaqueca, cólicas intestinais e renais, colite espástica. A bronquite asmática, frequentemente detectada nesses pacientes, pode se transformar em asma brônquica atópica.
Fonte: 900igr.net
A diátese neuroartrítica em adultos se manifesta por obesidade, aterosclerose, urolitíase, nefrite, insuficiência renal, colelitíase, diabetes mellitus, gota.
Diagnóstico
Para estabelecer o diagnóstico, pode ser necessário consultar um pediatra, dermatologista pediátrico, alergista-imunologista, reumatologista, endocrinologista, nefrologista, neurologista, otorrinolaringologista.
O diagnóstico laboratorial em caso de suspeita da presença de diátese consiste na realização de análise geral de sangue e urina, exame bioquímico de sangue (dosagem de glicose, ácido úrico, colesterol, fosfolipídios), estudos imunológicos, análise de fezes para disbiose.
Se houver suspeita de uma forma linfático-hipoplásica de diátese, um exame de ultrassom do timo, nódulos linfáticos, glândulas adrenais, baço, fígado, bem como um exame de raios-X dos órgãos do tórax são mostrados.
O diagnóstico diferencial é realizado com dermatite, psoríase, eritrodermia. A forma linfático-hipoplásica da diátese é diferenciada da infecção pelo HIV, linfogranulomatose. A forma neuro-artrítica da diátese é diferenciada da tuberculose, pois muitas vezes essas crianças apresentam teste de Mantoux positivo, assim como diabetes mellitus, reumatismo, neuroses.
Tratamento de diátese
O principal método de tratamento da diátese é a correção do estilo de vida. Este conceito inclui a adesão a uma dieta alimentar, cuidados cuidadosos, uma rotina diária racional e uma diminuição da carga alergênica no corpo.
Os primeiros socorros para alergias são a remoção de alérgenos do estômago e intestinos usando Enterosgel, um enterosorvente em forma de gel.
O gel saturado com água limpa suavemente a membrana mucosa dos alérgenos. Enterosgel não adere à membrana mucosa, mas envolve suavemente e promove a recuperação.
Os alérgenos coletados são retidos com segurança na estrutura globular do gel e removidos do corpo.
Outros sorventes de pó possuem partículas minúsculas que, como a poeira, ficam obstruídas nas vilosidades das paredes intestinais, prejudicando e impedindo a restauração da membrana mucosa.
Portanto, o enterosorbente enterosgel gel é a escolha certa para alergias em adultos e crianças desde o primeiro dia de vida.
Uma reação alérgica pode ocorrer quando a pele de uma criança entra em contato com água clorada. Se não for possível evitar esses contatos, recomenda-se enxaguar a pele do bebê após o banho com água fervida e sem cloro.
Visto que uma das causas das manifestações cutâneas da diátese é a irritação da pele pelo suor, é necessário prevenir a ocorrência de assaduras, manter a umidade ideal (50–70%) e a temperatura ambiente (cerca de 20 ° C). Além disso, não se deve permitir o contato da pele da criança com produtos químicos domésticos, tecidos que podem causar o desenvolvimento de uma reação alérgica (devido às peculiaridades de sua composição, peculiaridades de coloração, propriedades mecânicas de alguns tecidos, etc.).
A dieta tem um papel importante. Durante a amamentação, a dieta da mãe deve ser limitada a gorduras, carboidratos, sal de cozinha, trofoalérgenos. Em alguns casos (em particular, com o aumento do teor de gordura do leite materno), recomenda-se extrair e pasteurizar o leite, após o que a película superior é removida do leite.
Recomenda-se excluir geleia, carne de porco, caldos de carne ricos, ovos, peixe, nozes, especiarias e legumes da dieta de crianças mais velhas; moderadamente restringir proteínas, gorduras. Pratos feitos de trigo sarraceno, arroz e vegetais são recomendados. Com a forma neuro-artrítica da diátese, os alimentos ricos em purinas (cacau, chocolate, espinafre, ervilhas) e alimentos gordurosos são excluídos da dieta. É importante não alimentar excessivamente uma criança com tendência à diátese.
O tratamento medicamentoso da forma exsudativa e catarral da diátese consiste na nomeação de anti-histamínicos, medicamentos sedativos, complexos vitamínicos (em particular, vitaminas B). A terapia local consiste no uso de antiinflamatórios não hormonais (na forma de pomada, gel, spray, etc.) nas áreas afetadas, são apresentados banhos com farelo, sucessão, camomila, casca de carvalho. Com a diátese lacrimejante nas bochechas de uma criança, são utilizadas loções com agentes secantes anti-sépticos.
Com a forma linfático-hipoplásica da diátese, são prescritos adaptógenos sintéticos e vegetais, massagens, exercícios terapêuticos e endurecimento. Se houver insuficiência adrenal, podem ser prescritos glicocorticóides.
Pacientes com uma forma neuro-artrítica de diátese recebem medicamentos coleréticos, vitaminas B 6 e B 12. Em caso de vômito com acetona, realiza-se lavagem gástrica, reidratação oral ou parenteral (dependendo da gravidade do quadro) e enema de limpeza.
Além da terapia medicamentosa, procedimentos de fisioterapia podem ser prescritos.
Possíveis complicações e consequências
Em pacientes com diátese catarral exsudativa, no caso de erupções cutâneas diatéticas por coceira, existe um alto risco de infecção bacteriana. A forma neuro-artrítica da diátese é complicada pelo desenvolvimento de crises acetonêmicas. As consequências desta forma de diátese em adultos podem ser obesidade, doenças do trato urogenital, diabetes mellitus tipo 2. A síndrome da morte súbita pode ocorrer em pacientes com diátese linfático-hipoplásica.
Fonte: 900igr.net
Previsão
Com a implementação estrita das recomendações do médico, o prognóstico é geralmente favorável. Na maioria dos pacientes, todas as manifestações de diátese desaparecem no período da puberdade. No caso do desenvolvimento em tenra idade de doenças cardiovasculares, autoimunes, alérgicas e distúrbios metabólicos graves, o prognóstico piora. A mortalidade em crianças nos primeiros anos de vida com diátese linfático-hipoplásica e timomegalia é de aproximadamente 10%.
Prevenção
A prevenção pré-natal do desenvolvimento de diátese em uma criança consiste na adesão a uma dieta hipoalergênica pela mulher durante a gravidez, rejeição de maus hábitos, prevenção de intoxicação tardia da gravidez e doenças extragenitais. Durante o período de amamentação, também é recomendável excluir alimentos alergênicos da dieta da mãe.
As crianças são apresentadas a massagens preventivas, ginástica, procedimentos de endurecimento. As roupas para crianças devem ser escolhidas com materiais naturais e não devem ser usadas sem um pré-tratamento após a compra. Se possível, é necessário limitar o uso de detergentes sintéticos, especialmente detergentes em pó com biossistemas (tanto para as coisas das crianças como para as roupas dos adultos que os carregam nas mãos). Se a criança apresentar sinais de alergia, é necessário minimizar seu contato com potenciais alérgenos, recomenda-se passar a ferro suas roupas e roupas de cama, fazer limpeza úmida regular do quarto, fazer caminhadas diárias ao ar livre e usar medicamentos com cautela.
A vacinação de crianças com diátese é realizada apenas durante o período de remissão de acordo com um esquema individual após o preparo.
Vídeo do YouTube relacionado ao artigo:
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações são generalizadas e fornecidas apenas para fins informativos. Ao primeiro sinal de doença, consulte seu médico. A automedicação é perigosa para a saúde!
