Analgésico para osteocondrose
O conteúdo do artigo:
- O mecanismo de ação dos medicamentos para a dor
-
Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
- Mecanismo de ação
- Pílulas
- Injecções
- Pomadas e géis
- Emplastros
- Analgésicos narcóticos
- Anestésicos locais
- Medicamentos combinados
- Analgésicos para osteocondrose cervical: como escolher
- Vídeo
O analgésico da osteocondrose é um dos principais componentes do tratamento da doença, visando o alívio da dor. Para o alívio da dor, podem ser usados medicamentos de diferentes grupos, mas na maioria das vezes - analgésicos não narcóticos e narcóticos. Os medicamentos são prescritos na forma de comprimidos, injeções, pomadas e adesivos. Este tratamento é indicado para qualquer tipo de osteocondrose da coluna (cervical, torácica, lombar, sacral).
O mecanismo de ação dos medicamentos para a dor
As sensações dolorosas são um dos principais sinais da osteocondrose em qualquer fase. Para combater a dor, podem ser usados medicamentos de diferentes grupos:
- analgésicos não narcóticos;
- analgésicos narcóticos;
- drogas antiepilépticas (para aliviar a dor neuropática);
- anestésicos locais;
- medicamentos combinados (por exemplo, condroprotetor + analgésico).
O uso de analgésicos refere-se ao tratamento sintomático, ou seja, tais medicamentos apenas eliminam o sintoma da doença. É impossível alterar o estado do tecido cartilaginoso e, consequentemente, influenciar o mecanismo de desenvolvimento da osteocondrose com o auxílio de analgésicos.
Antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)
Os AINEs são o principal grupo de medicamentos usados para aliviar a dor na osteocondrose. A vantagem desse grupo é que eles aliviam não só a dor, mas também a inflamação.
O diclofenaco é um dos AINEs mais populares usados para osteocondrose em várias formas
Mecanismo de ação
Os AINEs podem ser tomados em qualquer estágio da doença. Seu mecanismo de ação está associado ao bloqueio da ciclooxigenase, enzima envolvida na formação das prostaglandinas. As prostaglandinas são mediadores pró-inflamatórios que estão envolvidos no desenvolvimento da dor e da inflamação.
Existem 2 tipos de COX no corpo humano:
- COX-1 - está constantemente no corpo humano, é responsável pela produção de muco protetor no estômago.
- COX-2 - começa a funcionar apenas com inflamação.
Dependendo de qual tipo de ciclooxigenase suprime a droga, 2 grupos de AINEs são distinguidos - seletivos e não seletivos.
| Tipo de NSAID | Que tipo de blocos COX | Explicação |
| Não seletivo | COG-1 e COG-2 |
Eles bloqueiam não apenas a COX-2 "patológica", mas também a COX-1 "fisiológica", que é carregada com o desenvolvimento de efeitos colaterais do trato gastrointestinal. |
| Seletivo | COG-2 apenas | Os AINEs seletivos são uma nova geração de medicamentos. Atuam apenas na COX-2 "patológica", portanto, ao usá-los, a membrana mucosa do estômago e intestinos não é afetada. |
O médico pode prescrever AINEs sistêmicos (comprimidos e injeções) e locais (pomadas, géis e adesivos).
Pílulas
Na maioria dos casos, medicamentos sistêmicos são prescritos para o tratamento da osteocondrose - ou seja, aqueles medicamentos que entram na corrente sanguínea e afetam todos os sistemas do corpo.
Os tablets são convenientes e fáceis de usar e podem ser usados em casa. Uma visão geral dos tablets mais populares (do mais forte ao mais fraco):
- Ketalgin, Ketanov (ingrediente ativo cetorolac);
- Dicloberl (diclofenac);
- Celebrex (celecoxib);
- Movalis (meloxicam);
- Metindol (indometacina);
- Nurofen (ibuprofeno).
Os comprimidos Movalis têm AINEs como ingrediente ativo
Injecções
Para aliviar rapidamente a dor, os AINEs são usados na forma de injeções. Mais frequentemente, as injeções intramusculares são feitas, menos frequentemente as intravenosas. Quando administrado por via intravenosa, o medicamento alivia a dor após 3-4 minutos, com administração intramuscular - após 10 minutos.
A ação rápida e poderosa é a principal vantagem das injeções. Este método de administração também tem suas desvantagens:
- invasividade;
- a probabilidade de infecção;
- é impossível fazer tratamento em casa;
- dor.
Os AINEs na forma de drogas injetáveis, como outras drogas sistêmicas, são de 2 grupos:
- Não seletivo: cetorolaco, diclofenaco (Dicloberl, Voltaren),
- Seletivo: meloxicam, etoricoxibe (Arcoxia).
O ingrediente ativo do Voltaren é o diclofenaco, que pertence aos AINEs
Pomadas e géis
Agentes analgésicos locais são prescritos com menos frequência. Pomadas e géis agem localmente, não são absorvidos pela corrente sanguínea geral. Isso tem suas vantagens - as reações colaterais ocorrem com menos frequência.
A desvantagem do uso de pomadas é seu efeito mais fraco em comparação aos medicamentos sistêmicos. Além disso, se as pomadas forem usadas incorretamente, o efeito pode ser completamente ausente. Por exemplo, se você aplicar a pomada no local da irradiação da dor, e não na fonte da lesão.
Quais pomadas antiinflamatórias não esteroidais podem ser usadas para a osteocondrose:
- Voltaren emulgel, Diclac, Doloxen, Clodifen (ingrediente ativo diclofenac);
- Artrocol, Ketonal, Ketoprom, Ketum-gel (ingrediente ativo cetoprofeno);
- Dolgit, Nortafen, Nurofen (ingrediente ativo ibuprofeno);
- Indometacina, Indovazina (ingrediente ativo indometacina).
A pomada deve ser aplicada na lesão, ou seja, na região da coluna (pescoço, região torácica, região lombar).
Dolgit é um gel que contém AINEs
Emplastros
Os adesivos com AINEs podem ser usados para o tratamento adicional da osteocondrose. Eles agem localmente, raramente causam reações colaterais e são fáceis de usar. Ao mesmo tempo, os emplastros não substituem o tratamento completo.
Os remédios mais populares incluem:
- adesivo transdérmico Voltaren;
- Diclobeno de gesso;
- gesso Ketotop.
Cetótopo - um adesivo anestésico contendo AINEs
Analgésicos narcóticos
Os analgésicos narcóticos para a osteocondrose são usados com muito menos frequência do que os não narcóticos. Este é o grupo mais poderoso de analgésicos e pode ser usado para qualquer tipo de dor. O mecanismo de ação dos entorpecentes está associado à estimulação dos receptores opioides.
Quais são as indicações para o uso de analgésicos opioides:
- a síndrome da dor não é aliviada por AINEs e relaxantes musculares;
- complicações associadas à síndrome da dor se desenvolveram.
Anestésicos locais
No período agudo da doença, podem ser usados medicamentos com efeito anestésico local. Eles geralmente são prescritos como adesivos ou bloqueios. Por exemplo, o gesso Versatis, cujo principal ingrediente ativo é a lidocaína.
Bem, alivie a dor do bloqueio com anestésicos locais. Para o tratamento da osteocondrose, o bloqueio paravertebral é mais frequentemente usado - uma solução a 1-2% de novocaína ou lidocaína é injetada nos pontos paravertebrais no nível do segmento afetado. Além de novocaína ou lidocaína, glicocorticóides ou vitaminas B podem ser administrados.
O efeito de bloqueio geralmente ocorre imediatamente após a administração do anestésico local. O efeito analgésico persiste por 4–7 dias, então o procedimento deve ser repetido.
Com dor intensa, o bloqueio de novocaína é usado
Medicamentos combinados
Drogas combinadas podem ser usadas para aliviar a dor na osteocondrose. Eles incluem medicamentos de diferentes grupos, por exemplo, AINEs e anestésico local, AINEs e condroprotetores.
Drogas combinadas que são usadas para osteocondrose:
- Gel Flamides (diclofenaco, salicilato de metilo, levomentol).
- Patch de olfen (diclofenaco, lidocaína).
- Gel de dolaren (diclofenaco, mentol).
Flamidez é um gel que contém vários ingredientes ativos
Analgésicos para osteocondrose cervical: como escolher
A escolha do analgésico depende de vários fatores. O principal fator que se orienta na escolha de um anestésico é a intensidade da dor. Normalmente, a intensidade da dor se correlaciona com o estágio da osteocondrose e a presença de complicações:
- para dor leve, os medicamentos locais são usados com mais frequência na forma de um adesivo ou AINEs com um efeito analgésico fraco (ibuprofeno);
- se a dor for de intensidade moderada, prescrevem-se AINEs com pronunciado efeito analgésico (cetorolaco, diclofenaco, celecoxibe);
- com uma síndrome de dor muito pronunciada, o bloqueio paravertebral é realizado ou até mesmo analgésicos narcóticos são prescritos.
Ao escolher um medicamento, a presença de patologia concomitante é importante - doenças do aparelho digestivo, sistema cardiovascular, problemas dermatológicos. Uma história de reações alérgicas a medicamentos também é levada em consideração:
- em caso de gastrite erosiva, úlcera gástrica e úlcera duodenal, é contra-indicado o uso de AINEs não seletivos sistêmicos (diclofenaco, indometacina), pois danificam a membrana mucosa do trato gastrointestinal;
- no caso de patologia cardiovascular, o uso de AINEs seletivos é limitado (Movalis, Arkoksia);
- nas lesões cutâneas pustulares, os agentes sistêmicos são preferidos, em vez dos locais (pomadas, géis, adesivos).
A localização da osteocondrose geralmente não afeta a escolha do anestésico.
O tratamento da osteocondrose nunca se limita ao uso de apenas um anestésico. Um pré-requisito para se livrar da doença é a complexidade do tratamento.
Vídeo
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Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
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