Norfloxacino
Norfloxacina: instruções de uso e revisões
- 1. Forma de liberação e composição
- 2. Propriedades farmacológicas
- 3. Indicações de uso
- 4. Contra-indicações
- 5. Método de aplicação e dosagem
- 6. Efeitos colaterais
- 7. Overdose
- 8. Instruções especiais
- 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
- 10. Interações medicamentosas
- 11. Análogos
- 12. Termos e condições de armazenamento
- 13. Condições de dispensa em farmácias
- 14. Comentários
- 15. Preço em farmácias
Nome latino: Norfloxacino
Código ATX: S03AA
Ingrediente ativo: Norfloxacino
Fabricante: Atoll (Rússia), Vertex (Rússia), FP Obolenskoe (Rússia)
Descrição e atualização da foto: 2019-08-12
Preços nas farmácias: a partir de 99 rublos.
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O norfloxacino é um antimicrobiano do grupo das fluoroquinolonas.
Forma de liberação e composição
A norfloxacina é produzida na forma de comprimidos revestidos por película: amarelos, biconvexos, oblongos com pontas arredondadas, de um lado - risco; seção transversal - duas camadas, a camada interna é amarela clara ou branca (10 unidades em blisters feitos de filme de PVC e folha de alumínio impressa envernizada, 1 ou 2 embalagens em uma caixa de papelão).
A composição de 1 comprimido inclui:
- Ingrediente ativo: norfloxacino - 200 ou 400 mg;
- Componentes auxiliares (200/400 mg de substância ativa, respectivamente): aerosil (dióxido de silício coloidal) - 3,6 / 7,2 mg, estearato de magnésio - 3,6 / 7,2 mg, celulose microcristalina - 120,4 / 240,8 mg, croscarmelose sódica - 10,8 / 21,6 mg, crospovidona - 21,6 / 43,2 mg;
- Shell (200/400 mg de substância ativa, respectivamente): hidroxipropilmetilcelulose (hipromelose) - 6,57 / 13,14 mg, polietilenoglicol 6000 (macrogol 6000) - 2,2 / 4,4 mg, dióxido de titânio - 2,2 / 4, 4 mg, corante quinolina amarela - 0,03 / 0,06 mg.
Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica
O norfloxacino é um antimicrobiano pertencente ao grupo das fluoroquinolonas. Tem efeito bactericida ao inibir a DNA girase, o que garante estabilidade e superenrolamento do DNA bacteriano. Isso leva à desestabilização da cadeia de DNA e à morte de bactérias.
Microrganismos aeróbicos Gram-negativos (Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Escherichia pneumaecus coli, Neisseria gonorrobialis) e Enterocoecus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).
In vitro, a norfloxacina atua em aeróbios Gram-negativos, como Pseudomonas stutzeri, Pseudomonas fluorescens, Citrobacter diversus, Providencia stuartii, Providencia rettgeri, Providencia alcalifaciens, Edwardsiella tarda, Morganella morganii, Enteroxyobacter agglomeoxyus
A norfloxacina não é ativa contra anaeróbios obrigatórios.
Farmacocinética
Quando tomado por via oral, a absorção do norfloxacino é rápida e o grau de absorção é de 30-40%. Tomar com comida diminui a absorção. O conteúdo máximo de norfloxacina no plasma sanguíneo quando se toma 800, 400 e 200 mg é de 2,4, 1,5 e 0,8 μg / ml, respectivamente. A concentração máxima no plasma sanguíneo é registrada após 1 hora. A meia-vida é em média 3-4 horas. A concentração de equilíbrio de norfloxacina no plasma sanguíneo é alcançada em 2 dias.
Em pacientes idosos, a taxa de excreção é reduzida (devido ao declínio da função renal relacionado à idade). Portanto, após a administração oral de 400 mg de norfloxacina, a área sob a curva farmacocinética de concentração-tempo é de 6,97-12,63 mg / h / ml, e a concentração máxima varia de 1,25 a 2,79 μg / ml (em pacientes jovens, estes os indicadores são, respectivamente, 6,4 mg / h / ml e 1,5 μg / ml). A meia-vida nesta categoria de pacientes é de 4 horas.
A norfloxacina liga-se às proteínas plasmáticas em 10-15%.
Na insuficiência renal crônica (CC inferior a 30 ml / min / 1,73 m 2), a meia-vida aumenta para 6,5 horas.
A norfloxacina está envolvida em processos metabólicos no fígado. A depuração renal é de 275 ml / min. A substância é excretada pelos rins em 24 horas: inalterado - 26–32%, na forma de um metabólito com atividade farmacológica fraca - 5–8%. No futuro, menos de 1% da dose administrada é excretada na urina. Cerca de 30% da norfloxacina é excretada pelo intestino. Em pacientes idosos, cerca de 22% da dose administrada é excretada pelos rins (a depuração renal é de 154 ml / min).
2-3 horas após a administração oral de 400 mg de norfloxacina, a sua concentração na urina excede 200 μg / ml e durante 12 horas é mantida a um nível de 30 μg / ml e superior. Em pH 7,5, a solubilidade da substância diminui.
Indicações de uso
Norfloxacin é prescrito para o tratamento de infecções causadas por microrganismos sensíveis à ação da substância ativa, incluindo prostatite, gonorreia não complicada, infecções do trato urinário (com exceção de pielonefrite crônica complicada e aguda).
Contra-indicações
Absoluto:
- Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase;
- Ruptura do tendão e tendinite associada à ingestão de fluoroquinolona (incluindo história);
- Crianças menores de 18 anos;
- Período de gravidez e lactação;
- Hipersensibilidade a componentes de drogas.
Parente (norfloxacino é prescrito com cautela na presença das seguintes doenças / condições):
- Epilepsia;
- Insuficiência hepática / renal;
- Síndrome convulsiva;
- Miastenia grave.
Instruções para o uso de Norfloxacin: método e dosagem
O norfloxacino é administrado por via oral.
O regime de dosagem é determinado pelas indicações.
Tratamento:
- Infecções do trato urinário: 2 vezes ao dia, 400 mg, a duração média do curso - 7-10 dias, cistite não complicada - 3-7 dias, infecções crônicas recorrentes do trato urinário - até 3 meses;
- Gastroenterite bacteriana aguda: 2 vezes ao dia, 400 mg, a duração média do curso é de 5 dias;
- Uretrite gonocócica aguda, faringite, proctite, cervicite: 800 mg uma vez;
- Febre tifóide: 400 mg 3 vezes ao dia, a duração média do curso é de 2 semanas.
Prevenção:
- Sepse: 2 vezes ao dia, 400 mg;
- Gastroenterite bacteriana: 400 mg por dia;
- Diarreia do viajante: 400 mg por dia (começar a tomar o medicamento 1 dia antes da partida, a terapia continua durante toda a viagem, mas não mais do que 3 semanas);
- Recorrência de infecções do trato urinário: 200 mg por dia.
O uso de doses diárias reduzidas (1/2 dose terapêutica 2 vezes ao dia ou uma dose única completa 1 vez ao dia) é necessário para pacientes com depuração de creatinina abaixo de 20 ml por minuto (ou concentração de creatinina sérica acima de 5 mg / 100 ml), bem como aqueles que estão usando pacientes em hemodiálise.
Efeitos colaterais
- Sistema cardiovascular: palpitações, enfarte do miocárdio;
- Sistema nervoso central: distúrbios do sono, dor de cabeça, tontura, formigamento nos dedos, ansiedade, sonolência, insônia, depressão;
- Sistema urinário: cólica renal;
- Sistema digestivo: diarréia, náusea, coceira no ânus, anorexia, dor abdominal, azia, dor no reto ou ânus, indigestão, constipação, fezes moles, flatulência, vômito, secura da mucosa oral, ulceração da mucosa oral, amargo gosto na boca;
- Sistema hematopoiético: eosinofilia, leucopenia, trombocitopenia, neutropenia;
- Sistema músculo-esquelético: bursite, inchaço dos pés e das mãos;
- Órgãos dos sentidos: percepção visual turva;
- Pele: coceira, eritema, erupção cutânea, urticária;
- Indicadores laboratoriais: diminuição da hemoglobina e hematócrito, aumento da atividade da aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina, lactato desidrogenase, proteinúria, hipercreatininemia, aumento da concentração de uréia no sangue, glucosúria;
- Outros: reações alérgicas, calafrios, hiperidrose, edema, astenia, febre, dores nas costas e no peito, dismenorreia.
Como resultado da pesquisa pós-marketing, as seguintes violações foram registradas:
- Sistema nervoso central: neuropatia periférica, convulsões, tremor, mioclonia, síndrome de Guillain-Barré, ataxia, hipestesia, parestesia, transtornos mentais (incluindo confusão);
- Sistema cardiovascular: prolongamento do intervalo QT, arritmia ventricular (incluindo taquicardia do tipo "pirueta");
- Sistema musculoesquelético: exacerbação da miastenia gravis, ruptura do tendão, tendinite, aumento da atividade da creatina fosfoquinase;
- Sistema urinário: insuficiência renal, nefrite intersticial;
- Sistema digestivo: hepatite, estomatite, colite pseudomembranosa, icterícia colestática, pancreatite, insuficiência hepática (incluindo fatal);
- Sistema hematopoiético: anemia hemolítica, agranulocitose;
- Órgãos dos sentidos: diplopia, zumbido, perda auditiva, disgeusia;
- Pele: necrólise epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, eritema multiforme, fotossensibilidade;
- Reações alérgicas: angioedema, reações anafilactóides, falta de ar, vasculite, artralgia, artrite, mialgia;
- Outros: hipoglicemia, prolongamento do tempo de protrombina, albuminúria, candidúria, cilinduria, cristalúria, disfagia, hiperglicemia, hipercalemia, hipercolesterolemia, hipotensão postural, hipertrigliceridemia, hematúria, necrose hepática, nistagmus, candidíase vaginal.
Overdose
Os sintomas de overdose de Norfloxacin são sonolência, rosto inchado, suor "frio", náuseas, vômitos. Ao mesmo tempo, os principais parâmetros hemodinâmicos praticamente não mudam.
O antídoto específico é desconhecido. Como tratamento, recomenda-se a lavagem gástrica e a hidratação adequada, acompanhada de diurese forçada. O paciente deve ser examinado e deixado em observação no hospital por vários dias.
Instruções Especiais
Durante o período de terapia, os pacientes sob controle da diurese devem receber uma quantidade adequada de líquidos.
Durante o uso de Norfloxacin, o índice de protrombina pode aumentar (as intervenções cirúrgicas devem ser realizadas sob o controle do estado do sistema de coagulação do sangue).
Tomar o medicamento aumenta a probabilidade de tendinite e ruptura do tendão. Os fatores de risco incluem: insuficiência renal crônica, transplante de rim, pulmão ou coração, idade acima de 60 anos, terapia combinada com glicocorticosteroides, aumento da atividade física, história de lesão no tendão (incluindo artrite reumatóide). Esses distúrbios podem se desenvolver até vários meses após a conclusão do curso. Quando os primeiros sinais de tendinite ou ruptura de tendão aparecem, você deve parar de tomar Norfloxacin e consultar um especialista.
A luz solar direta deve ser evitada durante a terapia.
O norfloxacino pode diminuir o limiar de convulsão e causar convulsões. Além disso, as fluoroquinolonas podem estimular o sistema nervoso central, causando alucinações, ansiedade, tremores, psicoses tóxicas, confusão e aumento da pressão intracraniana.
O norfloxacino pode levar ao desenvolvimento de colite pseudomembranosa induzida por Clostridium difficile. Nestes casos, o medicamento deve ser interrompido e a terapia apropriada deve ser prescrita (metronidazol oral ou vancomicina).
No tratamento da sífilis, Norfloxacin não é prescrito (o medicamento não é eficaz).
Não exceda o regime posológico recomendado, pois isso pode levar à formação de cristais da substância ativa nos rins.
A norfloxacina pode causar neuropatia periférica (na forma de parestesia, hipestesia, disestesia, fraqueza muscular). Para evitar o desenvolvimento de alterações irreversíveis, quando surgirem os primeiros sinais da doença (formigamento, dor, fraqueza ou dormência nas extremidades, violação de outros tipos de sensibilidade), a terapia deve ser interrompida.
Deve-se ter cuidado ao dirigir veículos e realizar trabalhos potencialmente perigosos que exijam reações psicomotoras rápidas e maior concentração de atenção (especialmente quando usado simultaneamente com etanol).
Aplicação durante a gravidez e lactação
De acordo com as instruções, Norfloxacin é contra-indicado durante a gravidez e durante a amamentação, uma vez que os estudos clínicos mostraram um risco aumentado de artropatia.
Interações medicamentosas
Quando o norfloxacino é usado junto com alguns medicamentos, os seguintes efeitos podem ocorrer:
- Teofilina: uma diminuição em sua depuração (uma diminuição em sua dose é necessária);
- Nitrofuranos: diminuição em sua eficácia;
- Anticoagulantes indiretos, ciclosporina: aumentando sua concentração no soro sanguíneo;
- Medicamentos que reduzem o limiar convulsivo (incluindo medicamentos anti-inflamatórios não esteroides): desenvolvimento de convulsões;
- Antiácidos contendo hidróxido de alumínio ou magnésio, bem como preparações contendo sucralfato, Zn 2+, Fe: diminuição da absorção de norfloxacina (o intervalo entre seu uso deve ser de pelo menos 4 horas);
- Isoenzimas CYP1A2 (incluindo ropinirol, cafeína, clozapina, teofilina, tacrina, tizanidina): aumento da concentração de seus substratos no sangue;
- Probenecida: diminuição da excreção de norfloxacina;
- Glibenclamida: desenvolvimento de hipoglicemia grave;
- Antiácidos, didanosina, sucralfato, multivitaminas com teor de zinco: diminuição da absorção de norfloxacina (o intervalo entre a sua utilização deve ser de pelo menos 2 horas).
Análogos
Análogos de Norfloxacin são: Loxon-400, Nolitsin, Norflok, Norbactin, Normaks, Norilet, Sophazin, Negaflox.
Termos e condições de armazenamento
Armazenar em local escuro e seco fora do alcance de crianças em temperaturas de até 25 ° C.
O prazo de validade é de 2 anos.
Condições de dispensa em farmácias
Distribuído por receita.
Avaliações de Norfloxacin
Segundo as revisões, o norfloxacino é eficaz no tratamento de doenças infecciosas causadas por patógenos sensíveis a esse agente. Antes do uso, recomenda-se fazer um antibiótico para determinar se o medicamento é adequado para terapia em cada caso particular.
Também existem opiniões negativas sobre o norfloxacino associado a seus efeitos colaterais. Entre eles, são citados com frequência irritabilidade, depressão, coceira, inchaço da face.
Preço do norfloxacino nas farmácias
O preço aproximado do Norfloxacino com dosagem de 400 mg, dependendo do fabricante e do número de comprimidos da embalagem, varia de 127 a 230 rublos.
Norfloxacino: preços em farmácias online
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Nome da droga Preço Farmacia |
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Norfloxacino 400 mg comprimidos revestidos por película 20 unid. RUB 99 Comprar |
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Norfloxacina 400 mg comprimidos revestidos por película 10 unid. 106 RUB Comprar |
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Norfloxacina 400 mg comprimidos revestidos por película 10 unid. 115 RUB Comprar |
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Norfloxacino 400 mg comprimidos revestidos por película 20 unid. 162 RUB Comprar |
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Comprimidos de norfloxacina p.o. 400mg 10 pcs. 169 r Comprar |
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Comprimidos de norfloxacina p.o. 400mg 20 pcs. 301 RUB Comprar |
Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora
Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".
As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!
