Ketanov - Instruções Para O Uso De Comprimidos E Injeções, Preço, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificação: 2023-12-15 07:40

Ketanov

Ketanov: instruções de uso e revisões

1. 1. Forma de liberação e composição
2. 2. Propriedades farmacológicas
3. 3. Indicações de uso
4. 4. Contra-indicações
5. 5. Método de aplicação e dosagem
6. 6. Efeitos colaterais
7. 7. Overdose
8. 8. Instruções especiais
9. 9. Aplicação durante a gravidez e lactação
10. 10. Uso na infância
11. 11. Em caso de função renal prejudicada
12. 12. Por violações da função hepática
13. 13. Uso em idosos
14. 14. Interações medicamentosas
15. 15. Análogos
16. 16. Termos e condições de armazenamento
17. 17. Condições de dispensa em farmácias
18. 18. Comentários
19. 19. Preço em farmácias

Nome latino: Ketanov

Código ATX: M01AB15

Ingrediente ativo: cetorolaco (cetorolaco)

Produtor: SC Terapia SA (Romênia), Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Índia), Ranbaxy (Índia)

Descrição e atualização da foto: 2019-08-20

Preços nas farmácias: a partir de 51 rublos.

Comprar

O Ketanov é um medicamento com efeitos analgésicos, antipiréticos e anti-inflamatórios.

Forma de liberação e composição

Os cetanos são produzidos nas seguintes formas de dosagem:

• Solução de administração intramuscular: amarelo pálido ou incolor, transparente (1 ml em ampolas, 5 ou 10 ampolas em caixa de papelão ou 5, 10 ampolas em paletes, 1 palete em caixa de papelão);
• Comprimidos revestidos ou revestidos por película: biconvexos, redondos, quase brancos ou brancos, de um lado - com a gravação "KVT" (10 unidades. Em blisters, 1-3, 10 embalagens em caixa de cartão).

A composição de 1 ml de solução para administração intramuscular inclui:

• Ingrediente ativo: cetorolaco trometamina - 30 mg;
• Componentes auxiliares: cloreto de sódio, edetato dissódico, etanol, hidróxido de sódio, água para preparações injetáveis.

A composição de 1 comprimido inclui:

• Ingrediente ativo: cetorolaco trometamina - 10 mg;
• Componentes auxiliares: amido de milho, celulose microcristalina, dióxido de silício coloidal, estearato de magnésio.

A composição do invólucro do filme: hidroxipropilmetilcelulose, polietilenoglicol 400 (macrogol 400), talco purificado, dióxido de titânio, água purificada.

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Ketanov tem um efeito analgésico pronunciado e também um efeito antiinflamatório e antipirético moderado.

O mecanismo de ação do cetorolaco está associado à inibição não seletiva da atividade das enzimas COX-1 e -2 (ciclooxigenase) principalmente nos tecidos periféricos, devido ao qual ocorre a inibição da biossíntese de PGs (prostaglandinas), que são moduladores da sensibilidade à dor, inflamação e termorregulação. O cetorolaco é uma mistura racêmica de enantiômeros [-] S- e [+] R, o efeito analgésico é devido à forma [-] S.

Ketanov não inibe a respiração, não afeta os receptores opióides, não tem efeitos ansiolíticos e sedativos, não causa dependência de drogas.

Em termos de força do efeito analgésico, é significativamente superior a outros antiinflamatórios não esteróides (comparáveis à morfina).

O início do efeito analgésico é observado 0,5 e 1 hora após a administração intramuscular e oral, respectivamente. O tempo para atingir o efeito máximo é de 1–2 horas.

Farmacocinética

Após a administração oral de comprimidos de Ketanov, o cetorolaco é bem absorvido no trato gastrointestinal. 40 minutos depois de tomar 10 mg da substância com o estômago vazio, a C _max (concentração máxima da substância) no plasma sanguíneo é atingida, o seu valor é de 0,7-1,1 μg / ml. Alimentos ricos em gordura reduzem a C _{max de} cetorolaco no sangue e também prolongam o tempo para alcançá-la em 1 hora. 99% da dose liga-se às proteínas plasmáticas; com hipoalbuminemia, a quantidade de substância livre no sangue aumenta. A biodisponibilidade varia de 80% a 100%.

Com a injeção intramuscular da injeção de Ketanov, a absorção do cetorolaco é rápida e completa. C _máx após o uso de 30 mg da droga é 1,74-3,1 μg / ml, o tempo para alcançá-lo é de 15-73 minutos, C _máx após o uso de 60 mg da droga é 3,23-5,77 μg / ml, o tempo para alcançá-lo é - 30-60 minutos.

O tempo para atingir a C _SS (concentração de equilíbrio), independentemente da forma de administração do Ketanov, é de 24 horas quando aplicado 4 vezes ao dia. C _SS é: injeção intramuscular de 15 mg e 30 mg - 0,65–1,13 μg / ml e 1,29–2,47 μg / ml, respectivamente; administração oral 10 mg - 0,39-0,79 mcg / ml.

V _d (volume de distribuição) - de 0,15 a 0,33 l / kg. Na insuficiência renal, o valor V _d de uma substância pode aumentar em 100%, e seu enantiômero R - em 20%.

O cetorolaco passa para o leite materno. Após a administração oral pela mãe da primeira e da segunda doses de cetorolaco (10 mg), a C _máx no leite materno é 7,3 e 7,9 ng / l, respectivamente, o tempo para atingi-la é de 2 horas.

Mais da metade da dose administrada de cetorolaco é metabolizada no fígado, resultando na formação de metabólitos farmacologicamente inativos. Os principais metabólitos são os glicuronídeos (excretados pelos rins) e o p-hidroxicetorolaco. A excreção ocorre pelos rins e intestinos (91% e 6%, respectivamente).

Com função renal normal, o T _1/2 (meia-vida) médio é de 5,3 horas (após administração intramuscular de 30 mg - de 3,5 a 9,2 horas; após administração oral de 10 mg - de 2,4 a 9 horas). Em pacientes idosos, T _{1/2 é} alongado; em pacientes jovens, é reduzido. No contexto de insuficiência renal com uma concentração plasmática de creatinina no sangue de 19-50 mg / l, o valor T _1/2 está na faixa de 10,3-10,8 horas, em pacientes com insuficiência renal mais grave, o indicador é superior a 13,6 horas. A função hepática não afeta o valor de T _1/2.

Com a administração intramuscular de 30 mg de cetorolaco, a depuração total é de 0,023 l / kg / h (em pacientes idosos, o valor diminui para 0,019 l / kg / h), com a ingestão de 10 mg - 0,025 l / kg / h. Em pacientes com insuficiência renal, com uma concentração de creatinina plasmática de 19-50 mg / l, esse valor é 0,015 l / kg / h (com administração intramuscular de 30 mg) ou 0,016 l / kg / h (com administração oral de 10 mg).

O cetorolaco não é excretado durante a hemodiálise.

Indicações de uso

De acordo com as instruções, o Ketanov é prescrito para a síndrome da dor de intensidade forte e moderada de várias origens (incluindo câncer, no período pós-operatório).

Contra-indicações

• Lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (com exacerbação), hipocoagulação (incluindo hemofilia), úlceras pépticas;
• Insuficiência renal e / ou hepática (com creatinina plasmática acima de 50 mg / l);
• Violação de hematopoiese, diátese hemorrágica, acidente vascular cerebral hemorrágico (suspeito ou confirmado), uso simultâneo com outros antiinflamatórios não esteróides, alto risco de recidiva ou sangramento (incluindo após cirurgia);
• Desidratação;
• Edema angioneurótico;
• Hipovolemia (independentemente da causa que a causou);
• "Asma por aspirina";
• Alívio da dor antes e durante a cirurgia (alto risco de sangramento);
• Dor crônica;
• Broncoespasmo;
• Idade até 16 anos (a eficácia e segurança do uso de Ketanov para este grupo de pacientes não foram estabelecidas);
• Gravidez, parto e lactação;
• Hipersensibilidade aos componentes do medicamento ou outros antiinflamatórios não esteroidais.

Os cetanos devem ser usados com cuidado na presença das seguintes doenças / condições:

• Asma brônquica;
• Falha crônica do coração;
• Colecistite;
• Colestase;
• Hipertensão arterial;
• Doenças renais funcionais (com creatinina plasmática abaixo de 50 mg / l);
• Hepatite ativa;
• Lúpus eritematoso sistêmico;
• Sepse;
• Pólipos da membrana mucosa da nasofaringe e nariz;
• Idade acima de 65 anos.

Instruções de uso de Ketanov: método e dosagem

Os comprimidos de Ketanov são tomados por via oral.

Uma dose única com uma dose única é de 10 mg (1 comprimido). Se necessário, o medicamento na mesma dose pode ser tomado até 4 vezes ao dia (máximo de 40 mg por dia).

As injeções de Ketanov com a solução injetável são feitas profundamente por via intramuscular. O medicamento deve ser administrado nas doses mínimas eficazes, que o médico seleciona individualmente, dependendo da intensidade da dor e da resposta à terapia. Se necessário, é possível usá-lo simultaneamente com doses reduzidas de analgésicos opioides.

Com uma única injeção intramuscular, doses únicas de Ketanov são:

• Pacientes com menos de 65 anos de idade - 10-30 mg (determinado pela gravidade da síndrome da dor);
• Pacientes com mais de 65 anos de idade ou pacientes com comprometimento funcional dos rins - 10-15 mg.

Com a administração intramuscular repetida, o seguinte é geralmente usado:

• Pacientes com menos de 65 anos de idade - 10-30 mg, depois a cada 4-6 horas 10-30 mg;
• Pacientes com mais de 65 anos ou pacientes com comprometimento funcional dos rins - a cada 4-6 horas, 10-15 mg.

As doses diárias máximas de Ketanov com administração intramuscular são:

• Pacientes com menos de 65 anos de idade - 90 mg;
• Pacientes com mais de 65 anos ou pacientes com comprometimento funcional dos rins - 60 mg.

As mesmas doses diárias totais não devem ser excedidas ao mudar da administração parenteral de Ketanov para a administração do medicamento por via oral (no dia da transição, podemos tomar 30 mg de Ketanov por via oral).

A duração do uso de Ketanov em qualquer forma de dosagem não deve exceder 5 dias.

Efeitos colaterais

Durante o uso de Ketanov, os seguintes efeitos colaterais podem se desenvolver, manifestando-se com frequência variável: (mais de 3% - frequentemente; 1-3% - com menos frequência; menos de 1% - raramente):

• Sistema nervoso central: muitas vezes - dor de cabeça, sonolência, tontura; raramente - meningite asséptica (dor de cabeça intensa, febre, cãibras, rigidez nas costas e / ou músculos do pescoço), depressão, hiperatividade (ansiedade, alterações de humor), alucinações, psicose;
• Sistema digestivo: frequentemente (especialmente em pacientes com mais de 65 anos de idade com história de lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal) - diarreia, gastralgia; menos frequentemente - flatulência, estomatite, prisão de ventre, sensação de plenitude no estômago, vômitos; raramente - náuseas, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (possivelmente com sangramento e / ou perfuração: dor abdominal, cólicas ou sensação de queimação na região epigástrica, melena, náusea, vômito como "borra de café", azia), icterícia colestática, hepatomegalia, hepatite, pancreatite aguda;
• Sistema respiratório: raramente - rinite, dispneia ou broncoespasmo, edema da laringe (dificuldade em respirar, falta de ar);
• Sistema urinário: raramente - insuficiência renal aguda, dor lombar com ou sem azotemia e / ou hematúria, síndrome urêmica hemolítica (púrpura, insuficiência renal, anemia hemolítica, trombocitopenia), nefrite, micção frequente, volume urinário aumentado ou diminuído, edema renal gênese;
• Sistema cardiovascular: com menos frequência - um aumento da pressão arterial; raramente - desmaio, edema pulmonar;
• Órgãos hematopoiéticos: raramente - eosinofilia, anemia, leucopenia;
• Órgãos dos sentidos: raramente - zumbido nos ouvidos, perda de audição, deficiência visual (incluindo visão turva);
• Sistema hemostático: raramente - retal, pós-operatório, sangramento nasal;
• Pele: menos comum - púrpura, erupção cutânea (incluindo erupção maculopapular); raramente - dermatite esfoliativa (febre com ou sem calafrios, vermelhidão, síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, urticária, descamação ou espessamento da pele, sensibilidade e / ou inchaço das amígdalas);
• Reações alérgicas: raramente - reações anafilactoides (erupção cutânea, descoloração da face, urticária, prurido, taquipneia ou dispneia, edema palpebral, edema periorbital, respiração ofegante, falta de ar, falta de ar, peso no peito) ou anafilaxia;
• Reações locais: menos frequentemente - dor ou ardor no local da injeção;
• Outros: muitas vezes - inchaço dos pés, pernas, tornozelos, dedos, rosto, ganho de peso; menos frequentemente - aumento da sudorese; raramente - febre, inchaço da língua.

Overdose

Os principais sintomas: acidose metabólica, insuficiência renal, dor abdominal, vômitos, náuseas, ocorrência de gastrite erosiva ou úlceras pépticas do estômago.

Terapia: é prescrita lavagem gástrica, uso de carvão ativado ou outros adsorventes, é mostrado tratamento sintomático, visando a manutenção das funções vitais do organismo. Com a ajuda da diálise, é excretado em pequena extensão.

Instruções Especiais

O efeito de Ketanov na agregação plaquetária cessa após 24-48 horas.

Se necessário, o uso simultâneo com analgésicos narcóticos é possível.

A hipovolemia aumenta a probabilidade de efeitos colaterais renais.

O uso de Ketanov para pré-medicação, manutenção da anestesia e alívio da dor em obstetrícia não é recomendado.

Você não deve usar Ketanov simultaneamente com paracetamol por mais de 5 dias. Em caso de distúrbios de coagulação do sangue, Ketanov é prescrito apenas com monitoramento constante do número de plaquetas (é especialmente importante no período pós-operatório se for necessário monitorar cuidadosamente a hemostasia).

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos complexos

Durante a terapia, recomenda-se evitar a realização de trabalhos potencialmente perigosos (dirigir veículos, trabalhar com mecanismos) que requeiram muita atenção e reações rápidas, o que está associado a uma alta probabilidade de desenvolver distúrbios do sistema nervoso central (tontura, sonolência, dor de cabeça).

Aplicação durante a gravidez e lactação

Os cetanos não são prescritos durante a gravidez, parto e lactação.

Uso infantil

A terapia com cetanov é contra-indicada em pacientes com menos de 16 anos de idade.

Com função renal prejudicada

• insuficiência renal (creatinina plasmática de 50 mg / l): a terapia é contra-indicada;
• compromisso da função renal (creatinina plasmática até 50 mg / l): Ketanov deve ser usado sob supervisão médica.

Por violações da função hepática

• insuficiência hepática: a terapia é contra-indicada;
• hepatite ativa: Ketanov deve ser usado sob supervisão médica.

Uso em idosos

A terapia com cetanov em pacientes com mais de 65 anos de idade deve ser realizada com cautela.

Interações medicamentosas

Com o uso simultâneo de Ketanov com alguns medicamentos, podem ocorrer efeitos indesejáveis:

• Paracetamol: aumento da nefrotoxicidade;
• Glicocorticosteróides, preparações de cálcio, etanol, ácido acetilsalicílico ou outros antiinflamatórios não esteróides, corticotropina: ulceração do trato gastrointestinal e ocorrência de sangramento gastrointestinal;
• Probenecida: diminuição da depuração plasmática e do volume de distribuição do cetorolaco, aumento da concentração no plasma sanguíneo e meia-vida;
• Metotrexato: aumento da nefro e hepatotoxicidade (é possível o uso simultâneo apenas com baixas doses de metotrexato e sob o controle de sua concentração no plasma sanguíneo);
• Lítio, metotrexato: diminuição da depuração e aumento da toxicidade;
• Hipoglicemiantes orais, insulina: aumento da ação hipoglicemiante (é necessário ajuste da dose);
• Anticoagulantes indiretos, heparina, trombolíticos, agentes antiplaquetários, cefoperazona, cefotetano, pentoxifilina: risco aumentado de sangramento;
• Drogas que bloqueiam a secreção tubular: diminuição da depuração do cetorolaco e aumento da concentração no plasma sanguíneo;
• Analgésicos opioides: potencialização de sua ação (possivelmente redução significativa das doses utilizadas);
• Drogas diuréticas e anti-hipertensivas: reduzindo seus efeitos;
• Nifedipina, verapamil: um aumento em sua concentração no plasma sanguíneo;
• Valproato de sódio: violação da agregação plaquetária;
• Medicamentos nefrotóxicos (incluindo medicamentos com teor de ouro): risco aumentado de nefrotoxicidade.

Devido à precipitação de um precipitado, a solução de Ketanov não pode ser misturada na mesma seringa com sulfato de morfina, hidroxizina e prometazina.

Ketanov é farmaceuticamente incompatível com preparações de lítio e solução de tramadol, compatível com solução de Plasmalit, solução salina, solução de Ringer e lactato de Ringer, solução de dextrose a 5%, bem como soluções para infusão contendo aminofilina, heparina sódica, cloridrato de lidocaína, cloridrato dopamina, insulina humana de ação curta.

Análogos

Os análogos de Ketanov são: Dolak, Ketorol, Ketorolac, Ketofril, Ketolak, Ketokam, Ketonal, Ketalgin.

Termos e condições de armazenamento

Armazenar em local escuro, fora do alcance das crianças, com temperatura de até 25 ° C.

O prazo de validade é de 3 anos.

Condições de dispensa em farmácias

Distribuído por receita.

Críticas sobre Ketanov

Segundo as avaliações, o Ketanov alivia rapidamente e por muito tempo a síndrome da dor, inclusive de forma muito pronunciada. As desvantagens incluem uma grande lista de contra-indicações e a impossibilidade de realizar a terapia por mais de 5 dias. O custo do medicamento é estimado como baixo.

Preço para cetãs em farmácias

O preço aproximado do Ketanov é: comprimidos (20 ou 100 unidades de 10 mg cada) - 45–69 ou 217–255 rublos, solução para administração intramuscular (10 ampolas de 1 ml, 30 mg / ml) - 86–109 rublos.

Ketanov: preços em farmácias online

Nome da droga Preço Farmacia

Ketanov 10 mg comprimidos revestidos por película 20 unid. RUB 51 Comprar

Comprimidos Ketanov p.p. 10mg 20 pcs. RUB 57 Comprar

Ketanov 10 mg comprimidos revestidos por película 10 unid. RUB 57 Comprar

Ketanov (para injeção) 30 mg / ml solução para administração intramuscular 1 ml 10 pcs. 89 RUB Comprar

Ketanov 10 mg comprimidos revestidos por película 100 unid. 212 r Comprar

Anna Kozlova Jornalista médica Sobre a autora

Educação: Rostov State Medical University, especialidade "Medicina Geral".

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas apenas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!